新媽媽必須知道的新生兒產後護理與健康評分規則+早產兒分娩科普

摘自《育兒百科》

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早產兒分娩程序

早產兒在體格沒有發育到可以離開子宮前就被生產出來，因此早產兒在出生後需要立即給予治療和幫助。根據早產的時間長短， 你的兒科醫生會聽取早產兒加強監護的新生兒專家的意見， 決定嬰兒所需要的特別處理措施。

假如你的孩子是早產兒，那麼他的外貌和行為均與足月兒有所不同。足月兒出生時的平均體重約7磅(3. 175千克)，而早產兒僅僅5磅(2 268千克）或更少，孩子出生得越早，體重越輕， 頭部看起來比身體其他部位也越大， 而且脂肪也越少；因為脂肪非常少， 他的皮膚看起來好像很薄而且透明， 甚至可以行見下面的血管。與足月兒相比， 其特徵更加明顯， 出生時可能沒有任何白色奶酪樣的胎脂保護層， 因為胎脂在懷孕後期才產生。

因為他沒有保護性脂肪， 早產兒在正常室溫下會感到冷， 因此在出生後應該立即把他放在溫度可以調節的一個密閉空間裡以保持體溫。在產房迅速檢查後， 他要被送到一個特別監護的育嬰室。

你也許會注意到早產兒的哭聲無力以及有呼吸問題。這是因為他的呼吸系統仍然沒有成熟， 假如他早出生兩個月， 因為身體的其他器官得不到充足的氧氣供應， 呼吸困難會引發嚴重的健康問題。為了保證不發生上述情況，醫生應該對其進行嚴密的觀察。假如嬰兒需要輔助呼吸， 他就需要額外的氧氣， 或暫時使用特別的設備來幫助呼吸。

對早產兒進行特別護理同樣重要， 將他轉移至育嬰室有可能使你擔心。除了擔心他的健康之外， 你可能錯過剛剛分娩後與他擁抱、餵奶和建立親密聯繫的機會， 不能隨時擁抱和觸摸他， 也不能與他在一個房間。

這種情況下你應對感情壓力的最好措施是什麼？在分娩後儘可能要求看你的孩子， 在照顧他的時候儘可能採取主動態度， 只要條件允許， 儘可能長時間與他一起待在育嬰室。可能的話給孩子餵奶， 或若要求護士將你的奶餵給孩子，這樣將刺激你的奶汁產生， 以便在可以餵養時很好地照顧他。

此間， 你參與寶寶康復的時間越長， 與他接觸的時間越久， 和他的感情越好， 離開產房後也就越容易和寶寶相處。假如你有任何疑問， 應該詢問醫生和護士， 也不要忘記讓你的兒科醫生參與， 或者至少讓他知道孩子的護理情況。因為他可以回答你的大部分問題。

分娩後的護理

你計劃給孩子母乳餵養了嗎？假如肯定． 要首先諮詢醫院產房的有關政策． 除了孩子的阿普加評分低下或呼吸過快以外， 大多數醫院鼓勵在孩子出生後立即進行母乳餵養， 在這種情況下， 可能暫時推遲護理。

立即進行母乳餵養對母親也有好處， 它可以刺激子宮收縮， 因而可以減少子宮出血（刺激母乳產生的一種激素也可以刺激子宮收縮）。

出生後的1小時左右是開始母乳餵養的好時機． 因為寶寶此時非常警覺而且充滿渴望。當將乳頭給他時， 他先是舔， 然後在幫助下， 他會得到乳頭並有力地吮吸幾分鐘。假如你此時不給他餵奶， 他會很快打瞌睡， 難以有效地吮吸乳頭。

在分娩後的2-3天內， 乳房並不產生乳汁， 但寶寶確實可以得到初乳——一種稀薄淡黃色的液體， 初乳內含有蛋白質和抗體， 可以防止嬰兒感染． 初乳並不像乳汁一樣可以提供熱量和液體， 但它是營養和免疫力的重要來源之一。

阿普加評分

寶寶一出生，助產士就會將兩個定時器分別設定在1分鐘和5分鐘，時間一到，護士和醫生將對寶寶進行首次測驗，稱為「阿普加評分」。

該評分系統（以他的發明者Virginia Apgar的名字命名）有助於內科醫生測定新生兒出生時的總體情況． 該試驗對孩子的心率、呼吸、肌肉張力、反射反應和對顏色的反應進行測定，但不能預言孩子長大後是否真正健康， 或者他將長成什麼樣， 既不能提示他有多聰明， 也不能預言他的人格,。但是，它可以提示醫務人員孩子是否比正常人嗜睡或反應遲鈍， 也可以提示孩子在適應子宮外部的新世界時是否需要幫助。

阿普加評分（Apgar）：以出生後1分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體徵為依據，每項0～2分，滿分10分。 8～10分為正常新生兒； 4～7分為輕度窒息，需積極處理； 0～3分為重度窒息，需緊急搶救。

每一個特徵都可以進行單獨評分， 然後將所有的評分相加。例如， 我們描述孩子的心率超過100、哭聲強有力、主動運動、對注射的反應為做鬼臉和咳嗽， 但皮膚發紫． 他的一分鐘評分應該是8。

假如孩子的1分鐘評分在5~7之間，他在出生時可能遇到了一些問題，以至於血液中的含氧量降低。在這種情況下，醫務人員應該用毛巾將孩子擦乾，通過鼻腔為孩子供氧，這種措施將啟動孩子的深呼吸，保證5分鐘評分達到8~10之間。

極少一部分新生兒的評分小於5.例如早產兒和經急診剖宮產的孩子與正常的相比可能評分很低。該評分系統可以反應在生產時嬰兒經歷的一些困難，或者呼吸系統和心臟出現的問題。

阿普加評分

假如孩子的阿普加評分很低， 應該將面罩放在他的面部， 將氧氣直接供應肺部． 假如孩子在幾分鐘內不能自主呼吸． 將一個供氣管放入他的氣管， 通過臍血管給予液體或藥物以強化他的心臟。假如採取這些措施後， 評分仍然很低， 應該將孩子送人特別護理育嬰室進行強化藥物治療並觀察。