曾經在門診接診過一個頭暈的病人，看過心血管科、神經內科、骨科，先後被誤診為椎基底動脈供血不足、頸椎病等，治療效果不好，病人主要表現為起床或者低頭時的頭暈、天旋地轉、噁心、嘔吐，請耳鼻喉科會診後，給予手法復位，患者的症狀明顯好轉。其實這是一個耳石症的患者，大家聽說過腎結石、膽囊結石，耳朵裡也會有結石嗎？
是的，實際上，耳石症並不少見，頭暈的患者一大部分是因為耳石症，人耳可以粗略的分為外耳及內耳，內耳負責自身的平衡，當內耳有結石掉落或者形成，耳石在半規管裡來回移動 ，影響到正常的感知，會出現天旋地轉、噁心、嘔吐等。而此類病人常被誤診，輾轉心內科、神經內科、骨科等，其實只需要簡單的手法復位，就可以獲得不錯的效果。
那麼耳石症是什麼呢，給大家科普一下。
一、耳石症醫學上稱為「良性位置性眩暈」（BPPV）
典型的BPPV發作是患者相對於重力方向改變頭位，如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭時突然出現眩暈(通常持續不超過1min)、噁心、嘔吐、頭暈、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩感等。多發生於中年人，突然發作，發作後可有頭重腳輕或者漂浮感。
二、耳石症是如何引起的？
耳石分為管結石症和壺腹嵴頂結石症，不同的耳石發病機制不同
1、管結石：圓囊囊斑上的耳石顆粒脫落後進入半規管管腔，影響了半規管內淋巴液的流動，從而出現症狀。根據脫落的部位不同，分為後半規管耳石症、外半規管耳石症、前半規管耳石症，其中後半規管耳石症最常見。
2、壺腹嵴頂結石：橢圓囊囊斑上的耳石顆粒脫落黏附於壺腹嵴嵴帽，影響了耳對重力敏感性，從而出現症狀。
耳石症管結石多見，壺腹嵴頂結石相對較少。
三、耳石症如何治療？
腎結石、膽囊結石可以碎石、取石，耳石是通過手法復位，把石頭送到正確的位置。
耳石症的治療主要是手法復位。
耳石症病因主要是耳石脫落到半規管中，因此治療上依靠手法復位把耳石復位到正常部位，而藥物僅僅是輔助治療。
以最常見的後半規管耳石症為例。
1、判斷耳石部位，左耳或右耳，後半規管或外半規管或前半規管
Dix-Hallpike試驗方法用於判斷後半規管、前半規管。外半規管需要滾轉試驗判斷。
Dix-Hallpike試驗方法：患者頭向患側轉45°，快速臥倒，頭懸至床外，與水平面成20°~30°夾角，後半規管病變時患側眼球上會出現垂直扭轉性眼震，前半規管病變時垂直下跳性眼震。
2、手法復位，以後半規管為例，首選Epley手法復位法
從Dix-Hallpike試驗誘發的體位向對側連續翻轉2個90度，最後做起，每次翻轉以誘發出眼震效果最佳，單次復位後治癒率高達80%以上，單次復位後效果不佳可以再次復位。
3、藥物輔助
可給予改善內耳微循環的藥物，如倍他司汀、銀杏葉提取物等輔助治療。
4、復位後注意事項
1、復位後10分鐘內靜坐，預防殘留症狀再發，夜間半臥位休息。
2、1周內避免急速或者長時間的仰頭、低頭、轉動頭部。
3、避免向病變側側臥。
4、如有不適，及時隨診。
總結一下：耳石症主要是因為耳石掉落半規管或黏附於壺腹嵴，治療上通過手法把掉落的耳石復位，就可以獲得理想的效果，藥物僅僅是輔助，不同半規管的耳石有不同的復位手法，最常見的是後半規管耳石，首選Epley手法復位法。