宣城醫保:「三個全覆蓋」詮釋宣城醫保DRG點數付費改革「亮點」

2020-12-20 湘湘帶你看社會

一是實現職工、城鄉居民參保人員全覆蓋。支付方式改革啟動以來，宣城醫保「兩條腿」走路，職工醫保進行區域總額預算管理下的按疾病診斷相關分組點數付費的同時，城鄉居民同步實行區域總額預算管理下的按疾病診斷相關分組點數付費，讓全市全體參保人員享受改革的紅利政策,覆蓋全市全體職工、城鄉居民參保人員。二是實現市域內住院業務定點醫療機構全覆蓋。基於基本醫療保險區域總額預算管理下的按疾病診斷相關分組點數付費，宣城醫保立足全市實際，全盤綜合考量，同時也為了總額預算管理能更順利的開展，將全市所有定點醫療機構，涵蓋基層定點醫療機構全部納入DRG點數付費管理，做到覆蓋全市所有有住院業務的定點醫療機構。三是實現DRG病組對住院診斷病組全覆蓋。按照國家醫療保障局的技術標準，通過提取全市有參保人員住院業務的92家定點醫療機構2017年以來三年半的70餘萬條出院數據，進行歷史數據比對、整合、質控分析、校正、完善和分組測算，基於CHS-DRG分組規範，建立我市DRG分組體系，其中穩定組633組,不穩定組283組，覆蓋全市現有疾病診斷的全部病組。

【來源：醫保局辦公室】

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