生兒育女,對於一般家庭而言,可能是為了傳宗接代、光宗耀祖、養兒防老,也有可能是為了愛的延續。而除了上述原因外,對於愛滋感染者來說,生育健康的寶寶更是一種活下去的希望、勇氣和動力。
隨著愛滋病抗病毒藥物的不斷升級,我國預防愛滋病母嬰傳播的方案愈加安全和完善,截止到2019年,我國愛滋病經母嬰傳播得到有效控制,多地愛滋病母嬰阻斷的成功率都已達到了100%!愛滋家庭生育健康寶寶已然不是難事。
什麼是母嬰阻斷?
愛滋母嬰感染主要通過三個環節:
孕婦宮內感染:概率約15%—20%
生產過程感染:概率約40%
母乳感染:概率約40%
而「母嬰阻斷」就是針對這三個環節,在愛滋婦女懷孕後,通過孕婦用藥、嬰兒出生時用藥以及人工餵養,阻斷愛滋病病毒從母親傳給孩子。高級一點的醫學用語就是:高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)+產科幹預+人工餵養。
如何進行母嬰阻斷?
備孕條件:
* 患者病毒載量達到持續抑制半年以上
* CD4>200
備孕服藥:
* 女性為陽:女性感染者提前三個月調整抗病毒治療方案,選擇對胎兒安全無副作用的藥物,排除對胎兒致畸藥物。
* 女陰男陽:檢測女方的月經周期,在排卵期進行自然受孕,在促黃體生成激素達到峰值時,服用阻斷藥進行暴露前預防,在第二天性交並服用第二劑藥物(具體遵醫囑)。
特殊情況:
* 妊娠期間發現感染愛滋:只要在生產前病毒被抑制至檢測不出,那傳播的風險一樣極低(生與不生由孕婦決定)。
* 女陰,男陽但未達到病毒抑制:女方應在排卵期無套性交前、後各服用1個月,進行暴露前和暴露後預防。
分娩方式:
* 孕婦臨產期愛滋病毒載量>1000copies/ml,無論孕期是否接受HAART,均建議孕38周時進行擇期剖宮產,以儘量減少母嬰傳播。
* 孕期接受HAART且臨產前愛滋病毒載量≤1000copies/ml的孕產婦,建議陰道分娩。
新生兒感染預防用藥:
新生兒出生後儘早服用抗病毒藥物(2-12h內)
* 母親已接受HAART:基於4周齊多夫定或奈韋拉平進行預防;
* 母親孕期未接受或非長期接受抗病毒治療:基於6-12周齊多夫定或奈韋拉預防。
新生兒隨訪:
愛滋家庭所生嬰兒應在出生時(48h內)、6周以及3個月進行愛滋核酸檢測;在出生後12個月和18個月進行愛滋抗體檢測。18個月時檢測結果為陰,則證明孩子是健康的。
相比較於試管嬰兒、洗精和基因編輯來說,母嬰阻斷對於國內愛滋感染者來說更加容易和普遍,只要遵從醫囑,認真進行孕期管理、專業生產、人工餵養和保持後期隨訪,健康寶寶就會向你招手。
關於愛滋,紅楓灣不僅提供專業醫生的各種相關諮詢,更希望您:
因正視愛滋而不恐懼歧視;
因了解愛滋而有效預防;
因治療愛滋而重獲新生。
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