智能核保vs人工核保各自是什麼意思?智能核保怎麼操作的?

2020-12-08 多保魚談保險

買過保險的朋友應該都清楚,在投保的時候會有一個健康告知環節,健康告知通過之後才能順利投保。如果身體有問題想要買保險的話,需要進行核保,根據核保結論決定你是否可以購買保險。核保的話有智能核保和人工核保,它們分別是什麼意思?智能核保的話要怎麼操作?有此困惑的朋友趕緊來看看。

一、關於健康告知

首先,讓我們了解一下什麼是健康告知,健康告知是指保險公司在接受客戶投保申請前,要求投保人填寫或確認的,關於被保險人的真實健康情況告知。

這裡小編我想提醒你,這個健康告知不只是一個隨機的健康問卷,隨便填寫就完事了。健康告知是承保流程中的重要一步,健康告知會直接影響我們是否能正常購買該產品,以及我們是否能在未來風險的情況下順利獲得賠償。

進行健康告知時應注意以下幾點:

首先,在進行健康告知時,我們必須說實話,2017年我國開始實行電子病歷,所有的醫療和診斷記錄都會留下證據,絕不能有僥倖心理。

其次,如實告知不等於說是全部告知,保險人問到什麼你就回答什麼,不必擔心回到之後會有什麼嚴重的後果,相反如果問到之後,你沒有如實告知的話,理賠很有可能被拒。

最後,當你發現你的身體狀況不符合健康告知或者疾病的定義不明確時,不要輕易放棄,可以進行進一步的承保。有時,保險公司可以對不符合健康告知的用戶增加費用或免除一些責任。

二、智能核保VS人工核保

1、智能核保

投保時需要回答的問題已經設計好了,只需要按照上邊的要求一步一步的操作,提交之後就能看到詳細的核保結論,非常的方便和快捷。

這種核保方式好處顯而易見,整個核保流程用時比較短,反饋結果也很快,而且整個流程是匿名的,根本不會留下什麼不好的記錄,萬一這款產品核保不成功,換一款產品就可以了。唯一的缺點就是有些死板不靈活,通過就承保,不通過就拒保,如果病情比較複雜的話,智能核保處理不了,就需要用到人工核保。

2、人工核保

人工核保,就是通過專業的核保員進行人工審核。具體有以下幾種形式:

線上通過人工核保入口,上傳資料;線上通過單獨發郵件給保險公司,附件裡提供資料;線下通過辦事窗口或者郵寄的方式,提供資料。

在提供個人醫療記錄和其他相關信息後,大約需要3-7個工作日才能獲得核保結果。花費的具體時間與花費的時間和保險公司的工作效率有關。

此外,大部分手工承銷都是基於實名制,這意味著無論得出什麼樣的承銷結論,都要有記錄。萬一被拒保,這家公司的產品就很難買到,其他公司的也是如此。

由於整個過程是人為操作的,所以人工核保會相對靈活一些。有的消費者的疾病比較複雜,智能核保沒有辦法處理,給出了拒保通知,轉為人工投保的話,還是有機會可以承保的。

三、智能核保怎麼操作的?

智能核保實操,小編手把手來教你:

1、智能核保操作指南

以甲狀腺結節投保為例:

第 1 步:查看疾病是否符合健康告知

甲狀腺結節這個疾病不符合健康告知的要求,那麼在填寫健康告知的時候就選擇不符合,不要選錯了,以免後邊的選項沒辦法操作。

第 2 步:根據自己的疾病情況選擇相應的分類

健康告知不符合進入智能核保系統,每個人都可以根據自己的疾病選擇分類,例如,甲狀腺結節屬於甲狀腺和甲狀旁腺的分類。

第 3 步:回答相關問題,立即獲得核保結論

發現相關疾病後,根據實際健康狀況或檢查報告,按照步驟進行。根據您的回答,智能核保可以立即得出結論,由於半年內進行的甲狀腺超聲檢查符合相關標準,可以投保,但甲狀腺癌和轉移性癌除外。

如果我們能接受這個結果,我們就能成功投保。如果無法接受,也不會留下任何核保記錄,這就是智能核保的魅力。

2、常見異常,智能核保結論

就像線下保險一樣,不同公司的承保結論在一定程度上是不同的。在同樣的情況下,有的智能核保可以買,有的卻不行,小編建議大家可以多家嘗試一下。如果說健康告知可以通過,本來可以標準體投保,出於好奇,點了智能核保,核保結論給出的是加費承保,這時候要怎麼辦呢?

對於這種情況的話,不用害怕,按照標準體投保就可以了。第一關的健康告知通過了,智能核保其實跟你關係不大,對你的核保沒有什麼影響,智能核保是為那些健康告知過不了的人準備的。

買過保險的朋友就知道,健康告知除了會問具體的疾病,比如B肝、冠心病,還會問其他的一些問題,比如說:之前有沒有住過院或長期服藥,近期身體有沒有異常,比如說胸悶或便血。

如果健康告知有問到的疾病,智能核保卻不能給核保的,這時候就要走人工核保了,要是保險公司不提供人工核保,那就不能買了,大家不要理解錯了,以為可以購買,購買之前不清楚過的地方要詢問清楚,以免在不清楚的情況下,買了後悔。總之,智能核保就像健康告知一樣,問到了就如實回答,沒有問的的就不用了管。

小編總結

我希望這篇文章能幫助那些因為身體有些異常而苦惱的小夥伴,其實身體有異常也是可以買到保險的,不要害怕,投保的時候如實告知就好,要是只能核保沒有通過,可以申請人工核保,總之買保險的時候不要輕易放棄就好了。再次囉嗦一下,買保險的話要趁著身體還健康的時候購買,核保條件寬鬆,保費也很便宜。

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