王烈教授是第三屆國醫大師，首位中醫兒科國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，長春中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師，博士、博士後導師，國家中醫藥管理局確定的第1-6批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，是目前中醫兒科界唯一的一位六批師承老師。從事臨床工作60餘載，致力於中醫兒科的醫療、教學和科研工作，出版嬰童系列叢書20餘部，發表論文160餘篇，研究成果9項，國家專利3項，院內製劑6種。被中央電視臺和《光明日報》等譽為「小兒王」。畢生致力於小兒肺系和呼吸病症的研究，尤以小兒哮喘病的防治為專。
本人跟王老的緣分始於2019年8月11日，當時中華中醫藥學會兒科專業委員會第36次學術會議在長春舉行，在會議前一天，王老舉行了一部分徒弟的拜師儀式，得知此事後我也表達了想拜王老為師的意向。終於在2019年11月15日一場大雪過後，在長春中醫藥大學附屬第一醫院名醫館王老的保赤堂（取「佑我赤子」之意）診室裡，舉行了拜師儀式，由副院長王秀閣教授主持會議，院長叢德毓教授出席並講話，兒科診療中心馮曉純主任、王烈名老中醫藥傳承工作室主任孫麗平教授、丁立忠秘書等見證，來自全國9個省市的20多位弟子參加了王老的關門弟子拜師會，弟子們宣讀了拜師詞，王老贈送了每位徒弟8本自己的著作，希望我們這些「函授」弟子們回去後要認真研讀書中的理論和老師的臨床經驗，告誡我們要「靠杏林真本事吃飯，讓本草真療效說話」，提高理論基礎，在反覆實踐中總結臨床經驗，不斷提高臨床療效，造福廣大兒童病患，讓傳統中醫藥發揚光大。
王老對於兒童呼吸病症有豐富的臨床經驗，尤其對於小兒哮喘病有深入的研究和獨到的見解。兒童哮喘病是兒科的常見病、多發病，也是難治之病，近年來其發病率有上升趨勢，因常反覆發作，令患兒及家長苦不堪言，焦慮不安。西醫認為此病與遺傳和環境因素有很大關係，有過敏體質的孩子，一旦接觸變應原，如皮毛、花粉、塵蟎、過敏性食物或感染等，就容易發生免疫反應導致哮喘發作。中醫認為由外在和內在因素兩個方面造成，外因主要是感受六淫邪氣（如風寒暑溼燥火等）導致肺氣不利，肺氣的宣發肅降功能失常，導致咳嗽甚至喘息，內因主要是「伏痰」，就是說在肺的呼吸道裡有一些內在的痰邪壅滯在氣管。而哮喘的「伏痰」問題，跟肺、脾、腎三髒的功能失調有關。王老在很早就提出哮喘病要分發作期、緩解期、恢復期3期治療。發作期以哮吼、氣促或咳嗽為著，其病因是痰壅、氣阻、血瘀，其病理是膠固之痰壅阻氣道，氣道不暢，導致氣虛，氣虛則血瘀。故王老妙用活血化瘀、降氣除痰之法，自擬小兒止哮湯。藥用：地龍、紫蘇子、射幹、苦參、白鮮皮、麻黃、側柏葉、黃芩、劉寄奴、川芎、僵蠶等，一般1-2劑即可見效，4-5劑緩解並穩定，療效顯著。方中地龍攻瘀散結，劉寄奴、射幹破癥祛瘀，同時兼有祛瘀生新、理氣除痰之效，與紫蘇子、麻黃、僵蠶配伍，共暢氣血，消散瘀滯。西醫認為哮喘與感染、過敏等因素有關，發作期與免疫反應有關，引起支氣管平滑肌痙攣而發哮喘，方中白鮮皮、黃芩、射幹、苦參具有抗感染作用，地龍、側柏葉等可緩解支氣管痙攣。對於一些頑固性哮喘，王老也常選用血府逐瘀湯加減（當歸、柴胡、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、桔梗、川芎、牛膝、甘草等）治療，亦可獲良效。哮喘發作之後，多進入緩解期，此期喘雖緩解，因痰而致的咳嗽症狀突出，故用膽南星、側柏葉、桔梗、紫蘇子、萊菔子、半夏、百部、沙參、旋復花、太子參或黨參、茯苓、川芎、甘草等，重在除痰止咳，佐以益氣健脾祛痰，一般用藥1-2周症除。恢復期治療以防哮為主，哮喘乃頑疾，不僅病程遷延，且常有反覆，因此，哮喘未作時，王老亦提倡繼續治療，此時血瘀氣痰壅塞雖有改善，臨床症狀消除，但哮有夙根，實邪去而虛尚存，故患兒多呈氣虛或陰虛之象，表裡不固，易受寒熱之邪侵襲誘發哮喘發作。所以治小兒哮喘，應治其未發。王老強調：「哮易止，根難除。故治哮必防哮，防哮必固本。這是治療小兒哮喘成功與否的關鍵」。這也是「不知已病，治未病」思想的體現及靈活運用，從而縮短了哮喘的病程及療程，復發率明顯降低。王老認為恢復期的治療，調理時間不應少於前兩期的治療時間。以自擬防哮湯為主進行治療，藥用黃芪、熟地、當歸、人參、女貞子、薏苡仁、補骨脂、玉竹、五味子、佛手、山藥、牡蠣等，其中人參可用太子參取代，共達調陰陽、和氣血、健脾腎、益氣固本之功。多數患兒服用4周，不僅減少發作，且抗病能力有所增強，感冒次數減少，有的病例，雖感其哮未再發作。
王老重視哮喘的防治，亦強調須從苗抓起。王老所說哮喘苗期，是指患兒在嬰幼兒時期，有一些過敏性疾病病史，如嬰兒溼疹，過敏性鼻炎、或嬰兒期經常腹瀉等，這樣的患兒需注意將來有可能會發生哮喘或其他過敏性疾病，此種體質，中醫歸為「痰蘊狀態」。據王老觀察，此類兒童常表現為：虛胖面㿠、易感，常有腹瀉、鼻不利、溼疹、佝僂病、易對藥物有過敏反應等，這種體質的嬰幼兒，並發哮喘的傾向較大。所以要重視預防，發現苗頭，可提早避免接觸變應原，以防發病。家長需對有過敏性體質的小兒格外小心，儘量減少外界的不良刺激，加強自身鍛鍊，講究個人衛生，從而增強體質來預防哮喘。另外飲食管理一定從嚴，對易引起過敏的食物一定要限制，防止反覆食用、反覆刺激引發哮喘。應淨化環境，保持空氣清新，避免吸入異常氣味和接觸有害物質，更不能讓孩子在有煙的環境中生活。千方百計防止感染，以免誘發哮喘，因為對於嬰幼兒來說，感染也是引起哮喘的重要禍源。
所以，我們還是要提醒廣大哮喘患兒及家長，不能只有在哮喘發作時才進行治療，更應重視緩解期及恢復期的治療。
可以採用吃中藥、小兒推拿、拔罐、穴位貼敷等方法進行防治，在恢復期我科亦研製了平喘固肺膏、健脾益肺膏、養陰益氣膏等膏方來預防哮喘的發作，達到益肺健脾、補腎固本、調和陰陽、益氣養陰、活血通絡、止咳平喘等功效，以減少復發。且口感酸甜可口，患兒樂於服用，大大提高了患兒服藥的依從性。
平喘固肺膏、健脾益肺膏、養陰益氣膏等膏
穴位貼敷
小兒推拿
再配合小兒推拿療法、穴位貼敷等外治法，無任何毒副作用，可明顯降低兒童哮喘的復發率，改善哮喘患兒的生活質量。
（編輯：閆晨璐）
石家莊市中醫院
全國中醫藥文化宣傳教育基地
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