兒童哮喘作為嚴重影響兒童身心健康的常見呼吸道疾病，近年來的患病率及死亡率均有上升趨勢。怎樣建立優秀的兒童醫院呼吸治療團隊，已逐漸成為全國各地，呼吸學科建設關注的重點問題。針對「兒科醫院管理與呼吸學科的建設」等相關問題，本刊特別邀請廈門市兒童醫院—吳星東教授，分享其專業的管理經驗。
吳星東
問：我國兒童呼吸治療近年來有哪些新進展？
吳星東教授：吳星東教授：我國兒童呼吸專科領域近年來的研究重點，主要致力於感染、過敏以及過敏與免疫等方面的相關研究。在過敏方面，目前相關研究的水平已經上升到「分子與基因」對疾病因素的影響的層面，內容主要涉及變態反應性疾病、過敏、免疫等因素與疾病之間的關係。近年來，我國呼吸系統各相關疾病的診療指南及共識相應更新及制定，促進了診斷治療的標準化及同質化，研究領域也不斷取得新進展。未來將繼續在呼吸系統疾病與基因相關性方面做深入的研究。
問：能否請您在兒科醫院管理方面分享一些經驗？
吳星東教授：廈門市兒童醫院是廈門市補短板民生項目，是市校合作的產物。自2004年成立後，委託復旦大學附屬兒科醫院管理，其託管理念就是要實行兩院之間高位嫁接，保證將兩院的技術、品牌與管理三方面實現平移，真正做到同質化管理。經營至今的6年時間裡，醫院已綜合開放500張床位；建立完善的NICU、PICU及CCU等重症搶救平臺，相關的科室與體系都已建立，並處於完善當中。
廈門市兒童醫院累計全年門診量約達到70萬人次，彌補了廈門兒科診療領域的短板。通過對復旦大學兒科醫院優秀管理模式的學習與嫁接，使優質的醫療資源得到普及，從而惠及閩西南地區的兒科領域，提高區域整體專科的建設水平。在第二輪的託管協議中，廈門市兒童醫院將向著建立「國家區域兒科中心—廈門分中心」的工作方向努力。主要目標：提升閩西南地區整體兒科水平，從而解決福建與周邊區域，兒童急危重救治以及疾病診療的問題。
問：在呼吸學科的建設方面，您有哪些建議期許？
吳星東教授：呼吸系統疾病是常見病及多發病。新冠疫情的爆發，對呼吸學科產生了非常巨大的影響。疫情期間，民眾時刻遵循「少接觸、早隔離、佩戴防護口罩」等預防措施，使常見呼吸道傳染病的患病概率大幅度降低。針對此類情況，普通疾病與公共突發傳染關係的探討，如何加強平戰結合/醫防結合，就成為值得深入研究的問題。期望能建設醫防結合的呼吸系統疾病體系，最終實現常態化疫情防控下呼吸學科的發展。
重視對呼吸道慢性疾病、哮喘等變態反應性疾病預防、診斷及治療外，還應加強對呼吸道疑難危重病與遺傳基因」關係的研究。
問：霧化室在呼吸疾病診療過程中起到了怎樣的作用？霧化室的建設需要注意些什麼？
吳星東教授：對霧化治療室的建設，還要回到呼吸系統常見病、多發病的探討。嬰幼兒喘息與支氣管哮喘患者，由於其在發病機制上存在氣道慢性炎症反應，氣道高反應性的機制，以及病毒感染誘發的喘息，存在細胞免疫功能紊亂。基於上述情況，吸入性糖皮質激素因對局部有良好抗炎作用，在嬰幼兒喘息與支氣管哮喘患者的治療中，可以取得非常好的療效。另外，對慢性咳嗽與咳嗽敏感性增高相關疾病的治療方面，同樣可以使用吸入性糖皮質激素，進行霧化吸入治療。對與支原體感染，包括喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎、支原體肺炎等疾病患者，霧化吸入也是十分重要的治療手段。
霧化治療中心的成立，能起到規範化診療的作用。同時，醫院霧化室的建設及規範化管理，也能提升醫院呼吸專科在該地區的學術地位與影響力。可以吸引更多的呼吸系統疑難危重患者來醫院就診，使其得到及時的診斷及合理的治療。
成立霧化治療中心需要注意以下兩方面內容，一是以中央壓縮空氣為動力的霧化裝置系統，此類裝置因壓力恆定，霧化顆粒，大小較為均勻，能提高霧化吸入效能；另外因為空氣壓縮泵遠離霧化室，使治療環境更安靜，患者的依從性也會提高。
除此之外，還要考慮恢復期的患者，霧化吸入設備持續使用的問題。因此，家庭霧化的開展，也成為醫院霧化建設需要考慮的內容。
指導患者自主使用霧化泵，患者每日按醫囑在家進行霧化吸入治療。實現對慢性哮喘以及喘息患者，慢病的持續管理，從而使哮喘的發生率、發病率以及急性發作的頻率能夠得到大幅度降低，患者的依從性的提高，促進了愈後的改善。
編輯：劉豐賀
排版：高 冀