對付「超級細菌」新藥開出首日處方,難治感染有了新武器

2020-12-19 新民周刊

昨天(9月6日),我國新近獲批的新型抗生素思福妥(注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉2.5g),在上海和杭州等多家醫院開出了首日處方。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院感染科杜小幸副主任

我國革蘭陰性菌耐藥形勢嚴峻,CRE增長趨勢尤為迅速。根據中國細菌耐藥監測網(www.chinets.com)監測結果,肺炎克雷伯菌對常見的碳青黴烯類藥物(美羅培南)的耐藥率從2005年的2.9%左右飆升至2018年的28.6%,耐藥率上升幅度高達8倍。當前可用於治療CRE感染的藥物極為有限,患者死亡率高。碳青黴烯類耐藥腸桿菌科細菌引起各種感染的粗死亡率達30%-44%。

由於缺乏新的治療嚴重革蘭陰性菌感染的藥物,同時碳青黴烯類抗生素耐藥性不斷上升,醫生不得不越來越多地求助於此前由於各種原因而受冷落的藥物,但仍然無法控制多重耐藥細菌導致的患病率增加和死亡率升高的局面。

一項薈萃分析表明,對碳青黴烯類抗生素耐藥的腸桿菌感染可導致死亡率升高。研究發現,與非碳青黴烯類抗生素耐藥分離菌株感染的患者相比,碳青黴烯類抗生素耐藥菌株感染的患者中的死亡風險升高一倍以上。

樹蘭(杭州)醫院腎臟病中心 壽張飛副院長

目前臨床上大量重症患者由於患者病情危重、多器官功能障礙、自身免疫力低下,侵入操作多、抗菌藥物暴露等原因,存在較多多重耐藥菌感染發生的高危人群。多重耐藥問題不僅僅是重症學科遇到的挑戰,同樣也是血液科、呼吸科、感染科、老年科以及移植科等臨床科室目前所共同面對的嚴峻挑戰。

浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院血液科黃細蓮副主任

尤其需要警惕的是,複雜性腹腔內感染(cIAI)、醫院獲得性肺炎(HAP)和呼吸機相關性肺炎(VAP)、在治療方案選擇有限的成人患者中治療革蘭陰性耐藥菌引起的感染,都可能造成患者的死亡。及早、對症合理使用包括新型酶抑制劑複合製劑在內的抗菌藥物,縮短患者的病程延長、減少住院時間、減少患者死亡風險和疾病負擔。

復旦大學附屬閔行醫院孫克玉主任醫師

截至目前,思福妥已在全球超過40個國家和地區獲批上市。思福妥在上海、杭州等城市上市後,還將在全國更多城市陸續上市。

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