高齡產婦胎兒易畸形 如何預防胎兒先天性心臟病?

2020-12-23 39健康網

核心提示：高齡媽媽是高危妊娠的「重點保護對象」。專家提醒，35歲以上、曾生育過先心病兒、孕早期誤服過藥物等孕婦都要做好先天性心臟病的預防工作，頭三個月要減少不良刺激，4－11周要到正規醫院做胎兒超聲檢查，看看寶寶有無心臟異常。

　　相應政策生二胎！開放二胎後，許多家庭都躍躍欲試，連三四十歲的婦女都拼在備孕前線，希望給家庭再添喜氣。然而，高齡媽媽也是高危妊娠的「重點保護對象」。

　　廣州醫科大學附屬第一醫院心臟外科主任謝少波提醒，35歲以上、曾生育過先心病兒、孕早期誤服過藥物等孕婦都要做好先天性心臟病（簡稱「先心病」）的預防工作，頭三個月要減少不良刺激，4-11周要到正規醫院做胎兒超聲檢查，看看寶寶有無心臟異常。

　　易畸形！這些高危媽媽要當心

　　1. 曾生育過先心病兒。

　　2. 高齡產婦。

　　高齡產婦由於卵子質量不高，容易發生胎兒畸變。據了解，與普通產婦相比，高齡產婦（35歲以上）發生先天畸形的機率要高20%-30%。而先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約佔各種先天畸形的28%。

　　3. 孕期誤服藥物、接觸放射線等

　　抗癌藥、抗免疫排斥藥、部分降糖藥，華法林等抗凝藥，都有明確的致畸風險；而X線檢查、微波爐，長時間使用手機、電腦等，也有可能影響胎兒正常發育。上海的一項調查把電離輻射列入誘發先心病因素的前10位。

　　特別是意外懷孕的媽媽，在不知懷孕的情況下，會有誤服藥物、體檢查X線等危險行為。

　　4. 孕前、孕期受感染。

　　病毒、細菌、寄生蟲等感染，都可能影響胎兒的發育，如風疹、腮腺炎、流行性感冒、淋菌性陰道炎等。

　　5. 營養不良。

　　部分媽媽早期妊娠反應特別明顯，嘔吐不止，營養攝入不足。胎兒各個組織結構的發育需要充足的營養素，如果缺乏個別營養素也有可能造成畸形。

　　6. 有熬夜、抽菸、酗酒等不良生活習慣。

　　靠譜！高危媽媽孕3個月前要查胎兒超聲

　　先心病是可防可治的，關鍵要在孕期加強預防和監測。尤其頭三個月，要減少上述這些不良刺激。

　　謝少波指出，孕4周胎兒心臟已經形成，顯像清晰，但11周後胎兒發育日趨成熟，再做其他處理對媽媽也比較危險，「所以，高危媽媽最好在孕4-11周就到醫院做胎兒超聲和產檢。」

　　許多先心病在胎兒時期就能發現，比較複雜、預後不好的要及時終止妊娠，但大部分都屬於簡單的先心病，可以出生後儘早治療。

　　手術仍然是目前治療先心病的有效方法，但90%以上的先心病人只能通過胸前大切口來完成手術治療，風險高、創傷大，蜈蚣般的大傷口還給病人以後的生活帶來困擾。

　　而最近興起的經胸微創封堵手術，可以避免大切口，手術疤痕小且隱蔽，而且無需體外循環和心臟停跳、輸血，恢復快。即使是複雜型的先心病，開胸的切口也可以縮小到原來的1/2或1/3。「我曾經一個房間隔缺損的患兒，早上做完手術，下午就可以出院回家複習功課，傳統開胸手術要切開胸骨，至少要幾個月才能恢復。」謝少波介紹道。

　　據了解，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄這4種常見類型佔了先心病的八成，廣醫一院目前已開展微創心臟手術技術，1000多個先心病人通過微創手術恢復健康，沒有一例發生嚴重併發症。

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