我現在不治心梗,急性的和陳舊的都不治,大家不要來找我治。但是我早些年天天治,所以給大家分享一下。
心梗放了支架以後,要過一年複查冠脈造影嗎?
這一條經常有人問我,現在醫院裡可能大多數都這麼要求的,讓一年複查一次。這個事我們要這麼看,要不要複查呢?
你心梗放了支架當時的問題它解決了,但是你形成心梗的這個誘因,就是你冠脈狹窄的這個因素,它可能沒解決,它以後還有可能又越來越狹窄,有這個問題。那麼,這就相當於原來沒得病,後來得了病去醫院檢查實際是一樣的。那既然是一樣的看什麼呢?那就看你放了支架完全都沒事,自己也不疼了,看以後還疼不疼,還有沒有心肌缺血的表現。如果一開始疼去的醫院,發現心梗放了支架沒事了,出院了。出院以後過了一年又開始又覺得有胸疼,而且越來越厲害,而且也是吃了速效救心丸、硝酸甘油有效,那說明有可能別的血管有狹窄,也可能原來放支架的地方又狹窄了。因為支架內再狹窄還是挺常見的,這個時候就要做複查。就跟剛得病一樣,你需要查一個。
那麼,如果沒有明顯的表現,那怎麼複查呢?我覺得最簡單的就是做一個平板運動試驗。
平板運動試驗的意義在於,你日常每天散個步,買個菜,沒事。你跑一跑,哎,如果有事,說明血管有狹窄,狹窄還不太厲害。狹窄的不厲害,只有在加大運動量的時候,它才表現出缺血,它是這麼個意義,我覺得做個平板就可以。
那麼,到底做不做冠脈造影呢?
嚴重了就做,你自己害怕了就做。醫院裡為什麼讓一年做一次呢?因為社會大環境好多因素鬧得。這個醫院裡一切都從嚴有備無患,他是這麼個意思,所以想做就做。
但是你比如說:這個四十歲得了心梗,假設活到88歲,還有48年,一年做一次冠脈造影,做48次,我覺得夠受的。
所以,我覺得沒有必要嚴格地遵循一年做一次造影。就根據平時日常的表現疼不疼,難受不難受,然後不難受或者略微有點難受,做一個平板試驗看一看,我覺得這樣比較靠譜。
說真話
不抄書
馬寶琳觀點來自於臨床實踐和獨立思考,和抄書的科普有很大不同。