第九章 撲動與顫動
一、心房撲動
心電圖特點是正常 P 波消失，代之連續的大鋸齒狀撲動波（F 波），F 波多數在Ⅰ、Ⅲ、aVF 導聯中清晰可見；F 波間無等電位線，波幅大小一致，間隔規則，頻率多為 250～350 次/分，大多不能全部下傳，而以固定房室比例（2:1 或 4:1）下傳，故心室律規則。如果房室傳導比例不恆定或伴有文氏傳導現象，則心室律可以不規則。房撲時 QRS 波時限一般不增寬。如果 F 波的大小和間距有差異，且頻率＞350 次/分，稱不純性心房撲動。（圖 9-1）
二、心房顫動（圖 9-2）
心房顫動是臨床上很常見的心律失常。心電圖特點是正常 P 波消失，代以大小不等、形狀各異的顫動波，通常以 V1 導聯為最明顯；房顫波的頻率為 350～600 次/分；心室律絕對不規則，QRS 波群形態正常。
三、心室撲動與心室顫動
出現心室撲動一般具有兩個條件：
①心肌明顯受損，缺氧或代謝失常；
②異位激動落在易顫期。
心電圖特點是無正常 QRS-T 波，代之以連續快速而相對規則的大振幅波動，頻率達 200～250 次/分，心臟失去排血功能。室撲常不能持久，不是很快恢復，便會轉為室顫而導致死亡。心室顫動往往是心臟停跳前的短暫徵象。由於心臟出現多灶性局部興奮，以致完全失去排血功能。心電圖上 QRS-T波完全消失，出現大小不等、極不勻齊的低小波，頻率 200～500 次/分（圖 9-3）。心室撲動和心室顫動均是極嚴重的致死性心律失常。
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