老中醫總結,治療脾胃病的「三味方」!

2021-02-17 小飛哥說故事

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本文主要介紹毛德西教授治療脾胃病「三味方」奧義。

在選方用藥方面,以《內經》「君一臣二」為宗旨,發揮經方遣藥之義,臨證用藥多以三味為君臣藥,故稱「三味方」。主藥明確,方證合拍,隨症加減,療效顯著。

三味為芳香健胃化溼之主藥。藿香與佩蘭配伍出自《時病論》,功效相仿,均有化溼、解表、止嘔作用。唯佩蘭對脾經溼熱之口中甘膩多涎最為合拍,而砂仁化溼醒脾作用明顯。三味用於中焦溼濁不化之胃炎,症見胃脘痞悶,口淡乏味,或口有穢濁之氣,肢體疲倦,脈緩舌白潤膩等,起效快。三花均為芳香理氣化滯藥。代代花偏於開胃寬胸,厚樸花偏於理氣消脹,佛手花偏於疏解肝胃之鬱。三味合用,對肝胃氣鬱於胸脅、脘腹,出現痞悶、脹痛、食後有堵塞不消化之感者,投之多效。三芽亦具芳香氣味,有疏肝健脾開胃之用。麥芽為消食藥,但有明顯的疏肝作用;稻芽功用與麥芽相似,幫助消化,但藥力緩和;谷芽是指北方小米的芽,性溫和而暖胃,且有安神作用。三味藥合用,舒達肝氣,開胃進食,並有溫散溼邪的功效。此三味為半夏瀉心湯的君臣藥,為辛開苦降之代表組合,又為苦寒與苦溫之相反配伍。具有辛開溼濁散,苦降熱邪除之功效。凡見心下痞滿,隱隱作痛,泛泛欲嘔,舌苔溼膩者,此三味為必選之藥。唯其用量,當視溼與熱孰輕孰重而定,而溼熱之孰輕孰重,又當以舌苔為標尺。此三味為清胃降逆組合。用竹茹清胃止嘔,一改過去單純清肺化痰之用;蘆根清胃生津的作用顯著,凡胃熱之呃逆、嘔吐,常取竹茹30克,蘆根30克,對胃熱之逆,效果明顯。但竹茹略有克伐胃氣之弊,加入辛溫之生薑,既加強降逆作用,又可預防竹茹克伐胃氣之虞。此三味均有芳香氣味。砂仁與白豆蔻功效相仿,均有化溼、行氣、溫中止嘔的作用;公丁香為溫中降逆藥,於胃寒之嘔吐、呃逆、噯氣有益。三味合用,對中焦寒溼不化所致的胃痛、泛泛欲嘔、呃逆不斷、時時吐濁者,每有良效。此三味為理氣消脹之品。青皮疏肝達下,陳皮調脾達中,大腹皮行氣達三焦。小腹脹痛者,以青皮為主藥;胃脘脹痛者,以陳皮為主藥;脘腹皆脹而痛者,以大腹皮為主藥。三味合用,在舒理氣機的基礎上,又有健脾開胃之功效。服用後常有腸鳴下氣之感。此三味為健胃消食之藥。雞內金消食化石為百姓所公認,神曲的消食化積的作用比較強,特別是小兒吃多了不消化,晚上睡不好覺,又感冒,神曲應為首選藥。雞矢藤是非常好的助消化藥,此三味研粉衝服,或煎湯服均可,於老人、小兒服用效果更好。此三味為「三仙飲」,在廣大農村幾乎都知道,是健胃消食的常用品。只是三味功效不同,神曲消面積,山楂消肉積,麥芽消果積。有的地方加上雞內金,名為「四消散」,其消食作用更強。但對於年老體弱者,還要加一點健脾藥,如白朮、山藥、陳皮、白扁豆等,以防消而不化。黃連、吳茱萸為左金丸,是苦寒與苦溫組合,是清肝暖胃結合。主藥是黃連,「實則瀉其子」,瀉心火即清肝火,肝火不亢,無犯乎胃,則胃痛、嘔吐、嘈雜吞酸,自行消失。但苦寒有傷胃氣,故佐以吳茱萸苦溫,佐制黃連之苦寒,又有溫胃暖肝的功效。刀豆子,有溫中下氣、和胃降逆之功。三味合用,用於溼熱聚中,肝胃氣逆者,其清熱降逆和胃之效,功效顯著。此三味取「三仁湯」之義,以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾滲溼,白蔻仁行氣化溼,砂仁醒脾祛溼,三味合力,藥性偏溫,於脾溼、氣滯之中焦溼困證,所見納谷不馨,口淡乏味,或有穢濁之氣,用之每有良效。此三味是張仲景半夏瀉心湯、黃連湯之主藥,為辛開苦降的代表組合。黃連苦寒清熱,乾薑辛溫開結,半夏苦溫燥溼,凡溼熱蘊結於中焦,升降失序,納運失和,症見脘腹痞滿,泛泛欲嘔,頻作呃逆,食欲不振,或有燒心、泛酸,舌苔白膩或黃膩者,此三味為對證之舉。此三味用於結腸炎之久瀉,炒山楂健脾止瀉,肉豆蔻固腎止瀉,石榴皮澀腸止瀉,若是潰瘍性結腸炎,可加白芨、仙鶴草。還可將錫類散加入湯劑中,衝服。此即百合烏藥湯加一味甘草,百合烏藥湯出自陳修園《時方歌括》,原方主治「心口痛,服諸藥不效者,亦屬氣痛」。原方百合一兩,烏藥三錢,重在通氣和血。加一味甘草,意在緩急和中,用量多在10到15克。用於胃脘痛痞塞不和,但無吞酸者燒心者,此方平和而效捷。(註:用藥請遵醫囑)

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