懷孕吐得天昏地暗,有啥好辦法能解決嗎?

2020-12-17 春雨醫生

其實,大多數孕媽的孕吐,並不算什麼嚴重的問題,通過生活習慣的改變和心理調節就能改善。但如果出現了嚴重孕吐,千萬不要自行亂服藥,而是應該及時去醫院讓醫生來處理。

10小時前

影視劇裡,女主角一旦嘔吐,十有八九就是懷孕了。因此,很多人都會把「嘔吐」與「懷孕」聯繫在一起。但孕媽為什麼會孕吐?所有人懷孕都會孕吐嗎?吐的昏天暗地,有什麼好的解決辦法嗎?今天我就來說說「孕吐」那些事兒。

懷孕為啥會孕吐?

孕吐發生的確切原因目前還沒有絕對的定論,可能和個人體質、精神狀態等都有關係。目前研究發現,可能主要與下列因素有關:

絨毛膜促性腺激素(HCG):懷孕後,血HCG升高,這也是醫生最早確認懷孕比較敏感的指標。隨著妊娠的進展,HCG逐漸上升,直至8-10周達到高峰後下降。有研究發現,早孕反應的發生和消失過程與孕婦血HCG的升降時間相符,嘔吐嚴重的孕婦,血HCG水平較高,多胎、葡萄胎等孕婦體內HCG水平顯著升高,嘔吐發生率也高,發生的時間也早,症狀也較重,妊娠終止後,嘔吐消失。雌、孕激素水平升高:女性在懷孕之後,體內的雌激素、孕激素等分泌增加,這些激素一定程度上會影響腸胃道平滑肌的蠕動,造成消化不良,出現反胃、嘔酸水等現象;精神和社會因素:恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩定、經濟條件差等都可能導致孕婦嘔吐症狀加重;維生素缺乏:維生素缺乏,尤其是維生素B6缺乏,容易導致妊娠劇吐。

當然,並不是所有的孕婦都會出現孕吐,而且孕吐程度也會有相當差距,通常體質較差、較容易緊張的孕婦,其孕吐症狀也會比較嚴重。孕吐多數在孕6周前後出現,8~10周達到高峰,孕12周左右自行消失。少數孕婦孕吐甚至可以持續整個孕期。

孕吐越嚴重,胎兒越健康?

上面提到,HCG水平高的孕婦容易發生孕吐,因此有人就推理出孕吐越嚴重,胎兒越健康的結論,這種說法是不正確的。

首先,孕吐嚴重程度和HCG水平不成正比;

其次,HCG水平高並不代表胎兒健康,病理妊娠情況下,如葡萄胎時,孕婦血中的HCG會異常升高,但是這種不是正常妊娠;

最後,嚴重的孕吐甚至會危及胎兒健康。

因此,孕吐的嚴重程度和胎兒是否健康無直接聯繫。

孕吐對身體有影響嗎?

想必大家或多或少都有過嘔吐的經歷,嘔吐時,吃進的食物經過不完全消化和胃酸一起排出,不僅刺激食管、喉嚨,而且會使人有很不愉悅的體驗。孕吐因為嘔吐較頻繁,會引起孕婦的強烈不舒服感。除此以外,還可能導致孕婦水電解質紊亂,明顯消瘦,皮膚黏膜乾燥,口唇乾裂,眼球內陷,尿量減少,甚至出現嚴重的鹼中毒、臟器功能受損等。

另外,孕吐會影響孕婦營養物質吸收,影響胎兒生長發育,孕吐導致孕婦飢餓性酸中毒,酮體增加可能危及母兒生命。

妊娠劇吐

妊娠劇吐是妊娠嘔吐中相當嚴重的一種。多發生於初產婦,常常在妊娠早期至妊娠16周之間發生,一般停經40日左右出現早孕反應,逐漸加重,直至頻繁嘔吐,有的甚至每天嘔吐達數十次,不能進食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。嚴重嘔吐可導致肝功能受損,出現血轉氨酶和膽紅素增高,還可以引起失水及電解質紊亂,而且,孕婦長期進食不足,機體會動用體內脂肪,使其中間產物丙酮聚積,引起代謝性酸中毒。患者體重明顯減輕、面色蒼白、皮膚乾燥、脈搏弱、尿量減少,嚴重時出現血壓下降,引起腎前性急性腎衰竭。

妊娠劇吐可導致維生素B1缺乏從而引起Wernicke症候群,臨床表現為中樞神經系統症狀,即眼球震顫、視力障礙、共濟失調、急性期言語增多,後逐漸精神遲鈍、嗜睡,個別發生木僵或昏迷。若不及時治療,死亡率達50%。

另外,妊娠劇吐還可導致維生素K缺乏從而導致凝血功能障礙,常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少,孕婦出血傾向增加,可發生鼻出血,甚至視網膜出血。

吐得厲害,到底該怎麼辦?

雖然上面說的妊娠劇吐比較危險,但是,臨床上,真正的妊娠劇吐並不是很多,另外,一些孕婦因為對自己和胎兒過於緊張,會主觀誇大嘔吐感受和症狀。那麼,發生孕吐,到底該怎麼辦?

妊娠嘔吐的治療原則是:心理支持,糾正水、電解質紊亂及酸鹼失衡,補充營養,防止併發症。

心理支持:要明確懷孕輕微嘔吐是正常的生理反應,不要過度緊張;飲食指導:少吃多餐,避免吃得過飽,以清淡、易消化的食物為主,避免油膩、過於甜或辛辣刺激的食物。孕早期不要過多追求所謂的「營養」,不要勉強自己吃不喜歡吃的食物,儘量找一些比較喜歡的食物,避免過多「有氣味」的食物;自我調節:很多孕婦懷孕後就停止工作,尤其是出現噁心、嘔吐症狀時,其實這是沒有必要的。當孕婦把所有精力集中在自身時,往往會過度緊張,加重嘔吐,適度的工作、娛樂可以分散注意力,一定程度上減輕嘔吐;糾正水和電解質紊亂:對於病情嚴重,頻繁噁心、嘔吐甚至不能進食,體內電解質紊亂的孕婦,應該及時住院糾正,以免進一步加重病情;藥物治療:有些孕婦私下會購買一些止吐的「偏方」、「神丹妙藥」,這絕對是不提倡的。必要時可以去正規醫院,在醫生指導下用藥;終止妊娠:如果妊娠症狀極其嚴重,孕婦因為妊娠劇吐,經過治療不好轉,出現持續黃疸、持續蛋白尿、體溫升高,持續在38℃以上、心動過速(≥120次/分)、伴發Wernicke症候群等危及孕婦生命時,需考慮終止妊娠。畢竟,留著青山在,不怕沒柴燒,調整好了,可以再懷孕。

總之,大多數孕媽的孕吐,並不算什麼嚴重的問題,通過生活習慣的改變和心理調節就能改善。但如果出現了嚴重孕吐,千萬不要自行亂服藥,而是應該及時去醫院讓醫生來處理。

參考資料

婦產科學 第8版 謝幸 苟文麗 主編

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