有一位朋友，看了我的一些愛滋病科普文章和視頻後，從外省來到醫院找我看病。
見面的第一句話，他就說：龍醫生給我治療一下吧，我得的是「陰滋病」，這個病困擾了我好多年了！
我把他帶來的所有檢查報告單仔細看了一遍，發現他做了無數次愛滋病抗原、抗體，甚至愛滋病毒核酸（HIV RNA）的檢測，都是陰性的。
「你沒有問題呀！」我說。
「有問題。我確定我就是感染了，網上也有好多人這麼說。我現在整天渾身無力……」他說。
這位朋友說話時中氣十足，和印象中長期疲勞患者的表現是完全不一樣的。因為，嚴重乏力和勞累的人，走路、說話都會讓旁邊的人覺得：「他的確很累」。
只是因為有過高危，然後有一些網上說的症狀，特別覺得累，就認定自己感染了愛滋病。
真的是這樣嗎？
龍醫生今天來科普一下「慢性疲勞症候群」，和這位朋友的症狀很像。
011 你疲勞嗎？
很多恐懼愛滋病的人，總會說自己的檢查都是沒有問題的，但就是有很多愛滋病的症狀，其中最主要的症狀是乏力。
不單單是恐艾者，很多慢性B肝或者其他肝病的患者，乏力也是最常見的主訴之一。所謂的「主訴」，是一個很常見的醫學術語，指促使患者就診的主要原因。
他們中有些人的正常生活並不受影響，有些人可能會感覺到體育、勞動、活動能力水平有所下降，還有些人只要稍微活動一下就可能感到精疲力盡。
有一些患者，甚至還因為「乏力」做過肌電圖檢查，結果發現：他們的「乏力」跟神經元性的乏力是完全不一樣的。神經元性的乏力，表現為一處或多處正常肌肉力量的下降，而他們並沒有這些，也就是說並不乏力。
年紀比較大的患者，普遍表現為缺乏生命活力的現象，在生活中，似乎沒有什麼欲望。不單單他們自己，在周圍人看來他們也是一副「死氣沉沉」的模樣。
很多人做完了各種各樣的檢查，結果還是一無所獲，找不到問題的所在，往往會更加的焦慮，擔心有病查不出來耽誤治療，但其實這些人幾年下來，什麼病也沒有發生過，似乎身體素質比常人更好一些。
022 慢性疲勞症候群
很多人的這些症狀，可以歸因於慢性疲勞症候群，並不是某種可以肯定的因素（如愛滋病）導致的。
慢性疲勞綜合症以極度倦怠、乏力為主要症狀，並且伴有身體、運動、神經、心理等相關的不適；甚至有一些不典型的軀體症狀，如頭痛、關節痛等。
慢性疲勞症候群患者中，大約有75%的人為30～45歲的女性，但現實生活中找醫生諮詢的往往以男性為多，這可能跟有一部分女性對症狀羞於啟齒有關。
033 慢性疲勞症候群的診斷標準
美國疾病預防控制中心（CDC）曾制定慢性疲勞症候群的診斷標準，在這個標準中，列舉了一些有價值的表現，可以考慮屬於慢性疲勞症候群。
* 最近出現或已經存在的疲勞，經臨床評估確認，無法解釋其原因，呈持續或反覆發作。
* 症狀不是因為過度勞累所致。
* 無法通過休息改善。
* 這些症狀會造成其職業、教育、社會和個人個人活動水平較前顯著減低。
具有以上表現的人，在出現以下四項或以上的反覆發作的現象，時間大於6個月，可以診斷為慢性疲勞症候群：
1. 記憶力或注意力下降。2. 反覆或頻發咽痛。3. 頸部或腋窩淋巴結觸痛。4. 肌肉疼痛。5. 多關節疼痛，無紅腫及腫脹表現。6. 新發或嚴重頭痛。7. 睡眠後也無法或很難恢復精力。8. 勞累後身體不適持續大於24小時。注意：診斷慢性疲勞症候群，最關鍵的地方是要排除其他的疾病。
044 慢性疲勞症候群的可能病因
目前，對慢性疲勞症候群的病因尚不能明確，很早有人認為可能跟某些病毒感染有關，甚至有些恐艾者認為是「陰性愛滋病」。
* 病毒感染
有一個很顯著的現象是，慢性疲勞症候群通常發生在一些感染性疾病之後，比如說Q熱、萊姆病、單核細胞增多症也就是EB病毒感染或者其他病毒感染，如巨細胞病毒。
一種逆轉錄病毒EBV和一類小鼠白血病病毒相關的逆轉錄病毒和腸道病毒，可能跟慢性疲勞症候群有關，但目前這方面的研究處在停滯階段。
* 軀體和心理應激
心理應激，也就是發生重大或者對個人影響比較大的事情，常常是慢性疲勞症候群的誘發因素。
甚至有時候，這些事情在別人看來是個小事情，比如說去約會網友、使用性玩具之類的。
有1/2至2/3的患者合併抑鬱症。因此有一些專家認為。慢性疲勞症候群從根本上說是一種精神疾病。
055 慢性疲勞綜合症有什麼後果
慢性疲勞症候群的病情，一般並不會呈進行性的變化或者惡化。但是，患者的症狀可長期持續存在，嚴重影響生活、工作甚至家族，造成很大的困擾。
有一部分患者通過綜合措施有望緩解，每年大約有5%的患者，可通過各種措施的調理而獲得痊癒。其他積極面對的患者，其症狀的改善率也可達到39%。
除此以外，其他的一些人可能需要在心理醫生的幹預下，使用抗焦慮藥物，以獲得症狀的改善，恢復正常的生活、工作和學習。
066 慢性疲勞症候群怎麼治？
首先得排除一些常見的病因，以及是否有功能損傷。
醫生應該跟患者進行多方的溝通，告知目前對慢性疲勞症候群的認識以及存在的不足之處，讓患者知情，並提供比較好的一些治療建議。
* 對症治療
對於有頭痛、多發疼痛和發熱的患者，可以使用非甾體抗炎藥。
如果有鼻炎或者鼻竇炎，可以使用抗組胺藥和減充血劑。
* 心理治療
有些患者可能對精神疾病的診斷表示抗拒和反感。儘管如此，還是應該多和患者溝通，對其抑鬱或者焦慮狀態進行幹預。
可以使用不具有鎮靜作用的抗抑鬱藥，如舍曲林等改善情緒和睡眠，良好的休息有助於減輕乏力。
* 運動療法
多鍛鍊，激發正向荷爾蒙的分泌，同時將自我心理調整、心理暗示和運動療法相結合，再配合家人的幫助，對治療慢性疲勞症候群有效果。
* 對於有慢性B肝和愛滋病恐懼症的人，找一個信賴的、懂心理的專業醫生，也是很關鍵的。
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我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
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