本文作者：唯醫骨科特約專家-西安交通大學附屬紅會醫院-小兒骨科-主任醫師-頡強；西安交通大學附屬紅會醫院-小兒骨科-主治醫師-蘇菲。
「O型腿」和「X型腿」是小兒骨科門診經常遇到的問題，也是困擾孩子父母的常見問題，許多家長總是覺得自己的孩子腿不直，為此苦惱。
那麼究竟什麼樣的腿才是正常的呢？老百姓俗稱的「O型腿」和「X型腿」到底長啥樣？和咱們醫學術語之間又有怎樣的關係呢？
什麼時候治療？怎樣治療？想必這些問題都是孩子父母迫切想要知道的。
什麼是「O型腿」和「X型腿」？
「O型腿」（或「弓形腿」），就是老百姓所說的「羅圈腿」，醫學術語叫做「膝內翻」，指膝關節以下向內翻轉，雙側踝關節靠攏後，膝關節內側之間留有間隙。
孩子的外在表現為雙足內踝併攏時，雙側膝蓋不能靠攏。
「X型腿」，俗稱「碰膝腿」，醫學術語叫做「膝外翻」，指膝關節以下向外翻轉，雙側膝關節靠攏後，踝關節內側之間留有間隙。
孩子的外在表現為雙膝蓋併攏時，雙足不能靠攏。
膝內翻（O型腿）和膝外翻（X型腿）是兒童常見的兩種下肢外觀畸形，不但影響美觀，影響孩子正常走路及參加體育運動，有時還會出現腿疼症狀，甚至因其他小朋友的取笑而造成心理問題。
是不是所有的O型腿和X型腿都是異常的？
根據兒童膝內翻和膝外翻發生的原因可分為兩種：生理性和病理性。
所謂的生理性膝內翻和膝外翻，也就是發育性的膝內翻和膝外翻，是小兒生長發育過程當中的自然現象；
嬰兒出生後都是「O型腿」（膝內翻），通常在孩子學走路時家長慢慢注意到孩子「O型腿」（膝內翻）這種情況，從而帶孩子就診，但這種情況是正常的；
隨著孩子的站立和行走，上述現象會逐漸消失，大約1歲半-2歲時就會自然變直。
隨著孩子生長發育，慢慢出現「X型腿」（膝外翻），3-4歲時候最明顯，之後隨著繼續生長發育，又會慢慢變直，在7歲時候趨於穩定，殘留大約6°的外翻。
而病理性的膝內翻（O型腿）和膝外翻（X型腿），是指由於某種原因引起的膝內翻或膝外翻；通常不能隨著生長發育自行糾正，且隨著生長發育逐漸加重，往往需要臨床幹預。
常由孩子骨代謝異常，內分泌疾病、外傷、感染或腫瘤等原因引起的，例如：創傷後脛外翻、佝僂病引起的膝內翻、Blount病引起膝內翻等。
如何判斷是生理性還是病理性？
當孩子存在膝內翻（O型腿）和膝外翻（X型腿）表現時，家長及我們大夫如何判斷是不是異常的呢？
從而避免誤診、漏診、或者錯過最佳治療時機。一般可以從以下幾方面考慮：
1、雙腿內翻或外翻是否對稱，一般生理性的都是對稱的；
2、下肢表現是否與年齡相符，一般2歲以內是膝內翻（O型腿），2歲以後是膝外翻（X型腿）；
3、病理性可伴有其他異常表現，如發育異常（方顱畸形、牙齒發育異常、身材矮小等）、異常皮膚表現（異常色素沉著、奶油咖啡斑等）及異常家族病史等。
在此基礎上，一張標準的」站立位雙下肢全長片「可用來判斷下肢力線是否正常（下肢直不直），分析異常部位所在區域。
對於一些特殊的疾病，還需要實驗室檢查、CT/MRI等影像學檢查，甚至基因檢測等明確病因。
什麼樣的膝內翻和膝外翻需要治療？
生理性的膝內翻和膝外翻根據嚴重程度分為三種：膝、踝間距5cm以下為輕度，5~10cm為中度，10cm以上為重度。
一般來說，會走路之前的膝內翻和膝外翻不需要治療，會走路之後中度以上的膝內翻和膝外翻需要治療。
病理性的膝內翻和膝外翻通常不能隨著生長發育自行糾正，且隨著生長發育逐漸加重，往往需要臨床幹預，通常需要針對病因治療，畸形處理有賴於手術治療。
如何治療？
治療方法包括保守治療與手術治療，保守治療的方法主要是支具，包括夜用支具及日用支具，根據畸形嚴重程度進行選擇。
病理性的膝內翻和膝外翻往往需要臨床手術幹預，根據患兒病因、年齡、下肢畸形情況，採取個體化矯正，目前使用的方法包括：
1、生長引導技術（臨時半骺阻滯術）
利用兒童所特有生長發育潛力，來調節和糾正下肢成角畸形。該方法理念先進，專門針對兒童，屬於微創手術，手術效果良好。
2、截骨手術（即刻矯正/逐漸矯正，內固定/外固定支架）
發育成熟或者接近發育成熟的兒童只能採用截骨手術治療。