2020-06-02 07:41 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 小九 39健康網
有些小孩一哭鬧，大腿根部就鼓起了個小包，安靜或睡覺時小包包又看不見了，家裡有「經驗」老人說這是疝氣，因為孩子脾氣大，太愛哭的緣故引起的。究竟疝氣是什麼？真的是孩子哭出來的病嗎？
什麼是小兒疝氣？
胎兒時期，男性睪丸是在腹腔裡，隨著發育，睪丸從腹腔轉移到陰囊，途中可帶動部分腹膜下移，隨之下移的腹膜稱為鞘狀突。
由於部分小孩出生以後，鞘狀突沒有完全閉合，形成了一個通道，腹腔的腸子或者網膜，甚至女孩子的子宮、卵巢，都可以通過這個通道向下移動，局部形成的包塊就叫做小兒疝氣，臨床上以腹股溝疝最多見。
小兒疝氣是孩子
哭出來的病嗎？
小兒疝氣和成人的疝氣是不同的，小孩疝氣主要是先天性的原因引起，而成人主要是後天性的原因引起。
從定義上可見小兒疝氣，首先存在一個沒有關閉的通道，才形成的一個疝氣，與哭鬧並沒有直接關係，但為什麼有的時候確確實實愛哭的孩子容易起包塊呢？
主要是孩子哭鬧的時候，腹腔的壓力增大，把腹腔裡面的腸子向下擠導致的，不過前提條件是有一個通道才能擠下來，如果沒有這個通道的話，是擠不下來的，所以哭鬧不是致病原因。
哪些孩子容易得小兒疝氣？
早產兒，有9%~11%的早產兒可能會得疝氣；
低體重兒，500g~750g低體重兒疝氣發病率60%；
小兒疝氣的手術方式有哪些？
針對小兒疝氣，基本都是建議以手術來治療，可以選擇開刀手術和微創手術，兩種方法損傷都是比較小的。開刀手術一般是開一公分左右的小口，而腹腔鏡是在肚臍位置打一個0.5mm的洞，然後在腹股溝的地方做一個0.2~0.3cm的穿刺孔，所以總體來講，兩種方法的創傷都不大。
兩種手術的目的都是為了結紮鞘狀突，但也有一些小區別，開刀手術是直接在局部的地方來找鞘狀突結紮，而微創方法能夠做到高位結紮，所以相對來說復發率較低，另外腹腔鏡可以看到兩邊，即另一邊存在有鼓包風險的情況下可以同時兩邊都做。
能不能等孩子
大一點再做手術？
手術指徵裡面專門有一條涉及到年齡的問題，建議孩子長到半歲以後就可以做手術，有的醫院建議到一歲以後做，但如果是一旦發生了嵌頓，一般情況下一部分推不回去，要馬上就做手術，即使能推回去也建議不要再等，因為下一次可能會再次卡住。
當然有的時候根據具體情況，有的孩子營養比較差，發育比較差，可以適當往後推一點，但也不建議拖太久。
疝氣帶、外用貼
這些方法是否有效？
很多家長喜歡說可不可以保守治療，其實如果是疝氣的話，一般不建議保守治療，不建議用疝氣帶或者外用貼，那是不是說這種疝氣帶沒有用？其實它存在有它存在道理，如果孩子還有其他疾病例如心臟病、腦積水，就暫時無法手術，可以暫時使用疝氣帶。
但是在用疝氣帶的過程中一定要注意，如果孩子哭鬧不安、四肢亂動，孩子太小表達不了的情況下，要看看包塊是不是比原來大了，是不是存在嵌頓的情況，一定要警惕特殊情況的發生。
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醫生介紹
楊六成
南方醫科大學珠江醫院普通外科中心副主任、小兒外科主任，主任醫師，博士生導師。
學術任職：
中華醫學會小兒外科分會肛腸學組委員、中國醫師協會新生兒外科專家委員會委員、中國醫師協會兒童創傷急救與外科危重症專業委員會委員、國際肝膽胰協會中國分會兒科專業委員會委員、廣東省醫學會小兒外科分會常委、普外學組副組長、廣東省醫師協會小兒外科分會副主任委員。
專業特長：
從事小兒外科相關臨床工作近30餘年。擅長新生兒消化道畸形診治、兒童腫瘤綜合診治以及與小兒外科疾病的腹腔鏡微創治療，在腹膜後實體腫瘤、膽總管囊腫、先天性巨結腸、先天性食管閉鎖、先天性肛門閉鎖、先天性膈疝等複雜小兒外科疾病有著獨特的見解。
本欄目由南方醫科大學珠江醫院
與39健康網共同製作
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