北京和睦家醫院:2歲前寶寶應重點關注科學餵養

2020-12-20 生物谷

孩子有沒有達到生長潛能,除了遺傳因素外,還與營養、運動及睡眠睡眠質量等後天因素相關。而從媽媽懷孕到寶寶出生之後兩歲的「生命早期1000天」,是孩子生長發育打基礎的關鍵階段,獲取正確餵養指導尤其關鍵。

近日,關注兒童早期綜合生長發育健康論壇 -- 北京和睦家醫院「六一兒童節」家庭成長嘉年華活動舉行並進行直播,向家長們介紹了寶寶科學餵養相關知識。

2歲前科學餵養 與成年後健康密切相關

近日,關注兒童早期綜合生長發育健康論壇 -- 北京和睦家醫院「六一兒童節」家庭成長嘉年華活動舉行並進行直播,向家長們介紹了寶寶科學餵養相關知識。

北京和睦家醫院兒科主任楊明介紹,影響孩子身高、體重的70%的因素是遺傳基因,一個正常生長環境下的孩子,在沒有其他疾病影響的情況下,會朝著自己的生長潛力去發展,遺傳背景決定了生長速度以及最終生長目標。剩下30%影響因素則是後天影響,包括營養是否均衡、是否有足夠的體育鍛鍊以及充分的睡眠等,以及一些疾病的幹擾因素。

「生命早期1000天」是指從女性懷孕到寶寶出生之後兩歲,這1000天被世界衛生組織定義為一個人生長發育的機遇窗口期,是一生身體健康打基礎的重要階段,期間的正確餵養尤為重要。研究顯示,出生身長與成年身高的相關係數為0.25,2歲時增加到0.8。也就是說,如果孩子2歲時的身長排在前十位,有80%的可能性成年之後仍然排在前十位。

「一歲以內的寶寶進食是被動的,吃什麼、怎麼吃主要由家長決定。餵養方式不當、飲食結構不合理是臨床中最常見的問題。」楊明舉例,很多家長認為寶寶吃蛋白質肉類輔食容易導致「積食」、「上火」、大便乾燥等,從而推遲此類輔食添加,很容易導致孩子蛋白質攝入不足,出現體格發育遲緩。

北京和睦家醫院兒科主任楊明介紹如何追蹤兒童生長發育曲線

家長應定期追蹤孩子生長曲線

家長如何來衡量寶寶體格發育是否正常呢?楊明表示,可參考國內或世界衛生組織發布的生長曲線圖,許多渠道可免費獲取。根據孩子不同年齡,每個月或每幾個月描記一次,追蹤其生長發育的每一步是否在曲線正常範圍內,或是否出現明顯的波動。曲線圖不只看一個時間點,要看一段時間的生長趨勢,體重變化可反映短到數小時、長到數月的健康問題,身高變化反映的是至少2到3個月的健康問題。醫生則可以從變化的曲線中獲取更多信息,發現異常時及時排查病理問題,或對家長餵養過程中遇到的問題給予指導。

楊明介紹,影響孩子生長發育的疾病中,最常見的是胃腸道疾病,如慢性腹瀉、胃腸道過敏等,導致孩子吸收障礙或排出過多,出現熱量和蛋白質攝入不足。患其他疾病期間也會因食慾下降,攝入減少,造成孩子短時間體重變化。

楊明表示,臨床上2歲以下兒童的體格發育遲緩更多源於家長餵養不當。在北京和睦家醫院兒科保健門診,醫生會對6個月以內的嬰兒每月隨訪一次、6個月到12個月每兩個月一次、12個月以後每三個月一次、兩歲以後每年一次進行隨訪,及時發現問題並幹預。如果家長所在的保健機構沒有這方面的服務,或者不具備定期隨訪條件,建議家長可自行按照這個頻率描記生長發育曲線並預判,如果發現曲線產生不正常波動,可前往醫療機構做進一步檢查。

輔食添加不科學 影響寶寶體格智力發育

北京和睦家醫院臨床註冊營養師劉遂謙表示,「生命早期1000天」裡,媽媽、寶寶的膳食和營養攝入是一個「打地基」的過程,不僅影響孩子當前體格和智力的發育,還將影響到孩子未來的健康,因此被稱之為「營養編程」階段。

醫生及營養師就家長們關心的兒童餵養、兒童貧血、兒童皮膚護理及兒童書寫準備技巧等話題進行講授

劉遂謙介紹,2歲以下的嬰幼兒常見兩大餵養誤區,一是食物選擇及輔食結構不合理。以米湯和果汁為例,不少家庭依舊認為米湯米油最營養,將自製稠米粥表面的米湯(俗稱「米油」)作為第一口輔食餵寶寶。但這些稠米湯、米油基本不含鐵元素,也不可能含有嬰兒配方米粉中強化的其它營養素,「油」的含量更是微乎其微。而就果汁而言,原本不容許在1歲前添加,1歲後也應控制。但很多家庭堅持認為果汁「有營養」,導致寶寶飲食習慣不佳,甚至幹擾正餐攝入及健康體重。

第二大誤區是輔食加的過早或過晚。輔食添加的國際推薦意見應不早於4個月、不晚於6個月。劉遂謙強調,無論米湯、果水、固體食物,只要不是奶,4個月之前一律不能添。而到了6個月之後還堅持純母乳餵養、推遲輔食添加的寶寶,雖然身長體重照常增加,但卻錯過了輔食添加的敏感期,容易導致進食能力培養不及時、部分營養素攝入不足、身體抗病能力下降,1歲多後還不能正常攝入固體食物,致使體重不長、生長曲線軌跡下滑。

北京和睦家醫院NICU護士長李豔現場演示兒童海姆立克急救法

需要強調的是,嬰幼兒餵養不當、飲食結構不合理常常導致缺鐵性貧血。北京和睦家醫院兒科副主任唐鎖勤介紹,母乳中鐵含量低,足月胎兒肝臟內儲存的鐵足夠維持寶寶對鐵的需求直到4-6個月齡,4-6個月後輔食是鐵的來源,如果不及時添加鐵劑,就會導致寶寶產生缺鐵性貧血,造成腦組織缺氧將影響神經系統的發育,智能、記憶力和注意力等都會受到影響。

因此,在堅持母乳餵養的同時還應及時添加強化鐵的飲食,足月兒從4到6個月開始,早產嬰及低體重兒從1個月開始添加鐵劑預防鐵缺乏,及時添加輔食,增加飲食中鐵的含量,可添加蛋黃、含強化鐵的米粉,以後逐漸增加動物肝臟、肉末等,還可在配方奶中或輔食中添加鐵劑。

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