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劉茹 冉冉運動康復 ID rrfitness
本篇文章將給大家科普關於肩關節的常見問題以及康復處理的方法。
肩關節常見的問題一般分為急性損傷和慢性損傷。急性損傷一般是由外傷如:撞傷、扭傷等出現的肩關節急性傷害(如,骨折);而慢性損傷原因就比較複雜,常見的是由年齡、肌肉使用過度、肩部本身存在的問題等長期存在而引發的慢性傷害(如,常見的肩周炎、肩峰撞擊症候群、滑膜炎)。
關於急性損傷的典型症狀肩部出現骨折一般症狀是有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現淤青,肢體功能部位或完全喪失,完全性骨折還可出現肢體畸形及異常活動。
與其他關節一樣,當肩關節發生骨折時骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血,在骨折處形成血腫,以及軟組織損傷出現的水腫,使患肢嚴重腫脹,甚至出現局部的水皰和皮下淤斑,由於血紅蛋白的分解,可呈紫色、青色或黃色。
骨折局部出現劇烈疼痛,特別是移動患肢時加劇。而且局部腫脹和疼痛也會使得患肢活動受限,如果是完全性骨折,還可使受傷肢體活動功能完全喪失。
而且骨折還極易引發一些併發症如:(1)重要血管損傷,常見的如伸直型肱骨髁上骨折極易造成肱動脈損傷;(2)周圍神經損傷,特別是在神經與其骨緊密相鄰的部位,如肱骨中、下1/3交界處骨折極易損傷附近的橈神經等。
肩關節的扭傷一般是出現在暴力的撞傷或者摔傷後,其中盂肱關節、肩鎖關節和胸鎖關節都可能發生扭傷。扭傷的傷害程度一般根據損傷的嚴重性分為三級。
例如:胸鎖關節的第三級扭傷,可以看到胸骨端的鎖骨有明顯突起;肩鎖關節的扭傷,二級時肩鎖韌帶已撕裂,關節處可摸到一個明顯凹陷;三級時喙鎖韌帶也斷裂,造成肩鎖關節脫臼。
盂肱關節扭傷,肱骨頭向前滑脫,關節盂唇的前部或前下的纖維軟骨同時被撕裂或受損。此外,盂肱關節脫臼,肩向前脫位,可能傷及腋神經,使三角肌中部麻痺。一旦出現上述症狀,建議自身勿動,讓周圍的人立即協助你去醫院救治。
如果出現劇烈疼痛,骨骼異位,感覺喪失等症狀,應立即去醫院進行檢查和救治療,待症狀穩定後再進行康復的介入。
關於慢性損傷的症狀和康複方法「肩周炎」又名"冷凍肩",是指肩關節原發性或繼發性的僵硬、疼痛、主動或被動活動度均明顯受限的一種問題。多發於40-50歲的女性當中,又經常被人們稱為"五十肩"。
「肩周炎」整個過程一般分為三期:疼痛期、僵硬期和解凍期。冰凍肩的具體病因尚未徹底闡明。左右肩發病率無明顯差異。另外,肩部創傷或手術後長時間制動也可造成繼發性凍結肩。通常表現為,肩關節疼痛、主動和被動活動度均顯著下降,尤其以外旋活動度下降為主;在肩袖間隙處還伴隨壓痛。
針對上述情況,列舉幾種常見且有效的康複方法:(1)外敷一些保健品比如:液體的溫熱性氨糖,對於軟組織修復有很好的作用;舒筋活血的膏藥,加速關節的血液循環,加速組織自我修復的進程。(2)進行一些舒緩性的肩部運動,改善關節粘連,強化周圍肌肉,其中肩部的環繞動作就非常適合患有肩周炎的人群。(3)適當的進行保暖,避免肩部受涼。(4)常用的康復動作:
肩部畫圈運動。患者站立位,上身屈曲,患側手臂垂直地面放鬆,做一個來回擺動畫圈運動,放鬆肩關節。
肩部繞環運動。患者站立位,身體放鬆,只是進行肩部順時針、逆時針來迴環繞動作。
這個問題很多人都是存在的,它形成主要是肱骨在做上抬運動時由於一些原因不能很好的轉動,而直接撞擊到肩峰,進而產生的各種問題。常見的原因有:(1)外傷,跌倒手撐地造成肩峰與肱骨頭撞擊;(2)過度的使用肌肉,比如在工作或娛樂活動中反覆進行上臂外展上舉動作(如油漆牆面、擊打網球等),從而產生的撞擊。
這個問題在剛開始時可能只是有些皮肉痛,但過了一段時間便會出現肩周部酸痛,隨著時間的推移還會出現肩周部疼痛加重伴隨活動受限,夜間陣發性疼痛,從而嚴重到影響工作和生活。
而且出現疼痛後很多人便控制肩關節的活動,這樣便進一步引起肩胛周圍肌肉代償性增生與粘連,出現壓痛點,常出現的壓痛點為:肩胛骨上角附近、岡下窩處、肩峰處。
活動範圍上通常在外展、上舉、 投擲時出現疼痛。疼痛的位置主要出現在肩關節前外側,該側肩關節主動活動度下降,但被動活動度基本正常。
其中最常見的一種原因是盂肱關節不穩造成的。上抬手臂時,出現肩關節的彈響或是疼痛,其原因為三角肌緊張代償岡上肌發力,肩袖肌群無力不能穩定肱骨頭,而出現的上舉時肩峰撞擊。這種情況的康複方法為,放鬆三角肌,強化無力的肩袖肌群。
(1)網球放鬆三角肌
(2)肩袖訓練:拔劍式
另外,我們還可以通過特殊檢查確定是否存在肩峰撞擊症候群。例如,Hawkins徵、Neer徵。
Hawkins徵,患者坐位,肩前屈90°,屈肘90°,肩關節做內旋(手往下轉)動作,如果肩關節出現疼痛、不適,則可能有肩峰撞擊症候群。
Neer徵,檢查者固定患者肩胛骨,手臂成內旋狀,上舉過頂,如果肩關節出現疼痛、不適,則可能為肩峰撞擊徵
綜上,本篇主要講述了肩部的急性損傷和慢性損傷的一些典型症狀,其中介紹了慢性損傷中兩種常見症狀,並提出針對性的康復訓練方法。在下一章,我將會繼續介紹一些肩關節的症狀及常用的康復訓練方法。
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