肩關節疼痛不一定是「肩周炎」引起,或許是更嚴重的急性損傷

2021-02-12 康復醫學網









點擊↑↑↑藍字 關注康復醫學網 ID:cnkfyx 

商城 直播 課堂 培訓 招聘 特價

2021年康復考試課程早買優惠 http://cnkf.cn/21ks

劉茹 冉冉運動康復 ID rrfitness

本篇文章將給大家科普關於肩關節的常見問題以及康復處理的方法。

肩關節常見的問題一般分為急性損傷和慢性損傷。急性損傷一般是由外傷如:撞傷、扭傷等出現的肩關節急性傷害(如,骨折);而慢性損傷原因就比較複雜,常見的是由年齡、肌肉使用過度、肩部本身存在的問題等長期存在而引發的慢性傷害(如,常見的肩周炎、肩峰撞擊症候群、滑膜炎)。

關於急性損傷的典型症狀 

肩部出現骨折一般症狀是有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現淤青,肢體功能部位或完全喪失,完全性骨折還可出現肢體畸形及異常活動。

與其他關節一樣,當肩關節發生骨折時骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血,在骨折處形成血腫,以及軟組織損傷出現的水腫,使患肢嚴重腫脹,甚至出現局部的水皰和皮下淤斑,由於血紅蛋白的分解,可呈紫色、青色或黃色。

骨折局部出現劇烈疼痛,特別是移動患肢時加劇。而且局部腫脹和疼痛也會使得患肢活動受限,如果是完全性骨折,還可使受傷肢體活動功能完全喪失。

而且骨折還極易引發一些併發症如:(1)重要血管損傷,常見的如伸直型肱骨髁上骨折極易造成肱動脈損傷;(2)周圍神經損傷,特別是在神經與其骨緊密相鄰的部位,如肱骨中、下1/3交界處骨折極易損傷附近的橈神經等。

肩關節的扭傷一般是出現在暴力的撞傷或者摔傷後,其中盂肱關節、肩鎖關節和胸鎖關節都可能發生扭傷。扭傷的傷害程度一般根據損傷的嚴重性分為三級。

例如:胸鎖關節的第三級扭傷,可以看到胸骨端的鎖骨有明顯突起;肩鎖關節的扭傷,二級時肩鎖韌帶已撕裂,關節處可摸到一個明顯凹陷;三級時喙鎖韌帶也斷裂,造成肩鎖關節脫臼。

盂肱關節扭傷,肱骨頭向前滑脫,關節盂唇的前部或前下的纖維軟骨同時被撕裂或受損。此外,盂肱關節脫臼,肩向前脫位,可能傷及腋神經,使三角肌中部麻痺。一旦出現上述症狀,建議自身勿動,讓周圍的人立即協助你去醫院救治。

如果出現劇烈疼痛,骨骼異位,感覺喪失等症狀,應立即去醫院進行檢查和救治療,待症狀穩定後再進行康復的介入。

 關於慢性損傷的症狀和康複方法 

「肩周炎」又名"冷凍肩",是指肩關節原發性或繼發性的僵硬、疼痛、主動或被動活動度均明顯受限的一種問題。多發於40-50歲的女性當中,又經常被人們稱為"五十肩"。

「肩周炎」整個過程一般分為三期:疼痛期、僵硬期和解凍期。冰凍肩的具體病因尚未徹底闡明。左右肩發病率無明顯差異。另外,肩部創傷或手術後長時間制動也可造成繼發性凍結肩。通常表現為,肩關節疼痛、主動和被動活動度均顯著下降,尤其以外旋活動度下降為主;在肩袖間隙處還伴隨壓痛。

針對上述情況,列舉幾種常見且有效的康複方法:(1)外敷一些保健品比如:液體的溫熱性氨糖,對於軟組織修復有很好的作用;舒筋活血的膏藥,加速關節的血液循環,加速組織自我修復的進程。(2)進行一些舒緩性的肩部運動,改善關節粘連,強化周圍肌肉,其中肩部的環繞動作就非常適合患有肩周炎的人群。(3)適當的進行保暖,避免肩部受涼。(4)常用的康復動作:

肩部畫圈運動。患者站立位,上身屈曲,患側手臂垂直地面放鬆,做一個來回擺動畫圈運動,放鬆肩關節。

肩部繞環運動。患者站立位,身體放鬆,只是進行肩部順時針、逆時針來迴環繞動作。

這個問題很多人都是存在的,它形成主要是肱骨在做上抬運動時由於一些原因不能很好的轉動,而直接撞擊到肩峰,進而產生的各種問題。常見的原因有:(1)外傷,跌倒手撐地造成肩峰與肱骨頭撞擊;(2)過度的使用肌肉,比如在工作或娛樂活動中反覆進行上臂外展上舉動作(如油漆牆面、擊打網球等),從而產生的撞擊。

這個問題在剛開始時可能只是有些皮肉痛,但過了一段時間便會出現肩周部酸痛,隨著時間的推移還會出現肩周部疼痛加重伴隨活動受限,夜間陣發性疼痛,從而嚴重到影響工作和生活。

而且出現疼痛後很多人便控制肩關節的活動,這樣便進一步引起肩胛周圍肌肉代償性增生與粘連,出現壓痛點,常出現的壓痛點為:肩胛骨上角附近、岡下窩處、肩峰處。

活動範圍上通常在外展、上舉、 投擲時出現疼痛。疼痛的位置主要出現在肩關節前外側,該側肩關節主動活動度下降,但被動活動度基本正常。

其中最常見的一種原因是盂肱關節不穩造成的。上抬手臂時,出現肩關節的彈響或是疼痛,其原因為三角肌緊張代償岡上肌發力,肩袖肌群無力不能穩定肱骨頭,而出現的上舉時肩峰撞擊。這種情況的康複方法為,放鬆三角肌,強化無力的肩袖肌群。

(1)網球放鬆三角肌

(2)肩袖訓練:拔劍式

另外,我們還可以通過特殊檢查確定是否存在肩峰撞擊症候群。例如,Hawkins徵、Neer徵。

Hawkins徵,患者坐位,肩前屈90°,屈肘90°,肩關節做內旋(手往下轉)動作,如果肩關節出現疼痛、不適,則可能有肩峰撞擊症候群。

Neer徵,檢查者固定患者肩胛骨,手臂成內旋狀,上舉過頂,如果肩關節出現疼痛、不適,則可能為肩峰撞擊徵

綜上,本篇主要講述了肩部的急性損傷和慢性損傷的一些典型症狀,其中介紹了慢性損傷中兩種常見症狀,並提出針對性的康復訓練方法。在下一章,我將會繼續介紹一些肩關節的症狀及常用的康復訓練方法。


合作/投稿 手機/微信/QQ/支付寶號:15313343001 (←長按複製)

關注 康復醫學網微信號:cnkfyx

商城 直播 課堂 培訓 招聘 特價

極具價值的《肩關節運動損傷》

相關焦點

  • 持續肩痛並非肩周炎,可能是肩袖損傷
    大多數患者來就診時都以為自己得了肩周炎,按照網上宣傳的辦法每天做「爬牆」運動,但疼痛症狀並沒有緩解。那他們是真的得了肩周炎嗎?答案顯然是否定的,更令人擔憂的是,盲目訓練不僅不能改善症狀,還會造成二次損傷。肩周炎與肩袖損傷肩周炎又稱為「凍結肩」,主要是由於肩關節周圍組織老化而粘連造成的肩膀疼痛。
  • 患上肩周炎後,肩關節會常常疼痛,且老人的發病率會高於年輕人
    最開始的時候,肩周炎的反應症狀一般為發出一陣一陣的疼痛,一般是比較緩慢的發作,逐漸的,就會越來越疼痛。到最後,患者因為忍受不了疼痛,才去醫院診治檢查。肩關節發生嚴重疼痛的時候,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
  • 肩周炎會引起胸背部疼痛嗎?
    肩周炎並不會引起胸背部疼痛的。肩周炎通常都是指各種原因,例如是不小心著涼、外傷或者長期沒有活動等情況,導致的肩關節無菌性炎症,從而出現肩關節廣泛性的疼痛。如果是炎症時間比較長,會導致肩關節周圍的肌腱,韌帶,關節囊等軟組織出現炎症性的粘連,而出現關節僵硬,活動受限等情況。
  • 肩周炎vs肩袖損傷,症狀雖「相似」,康復大不同!
    肩袖損傷肩袖損傷是指圍繞肩關節周圍的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛肌四塊肌肉的損傷。肩袖損傷是外科常見病,是引起肩關節疼痛和功能障礙最常見的疾病之一。表現為肩部疼痛、持續壓痛、活動受限或肌肉萎縮、撕裂,好發於使用肩部頻繁的人群。
  • 肩周炎怎麼緩解 引起原因
    會在換季的時候或勞累後加重,受到碰撞或牽拉時,會有撕裂的疼痛,還有晚上就特別疼,有些患者經常是半夜疼的睡不著覺。肩關節活動受限發生肩周炎時肩關節向各個方向的活動均可受限,尤其以外展、上舉、內外旋更為明顯。
  • 專家解答:肩痛就是肩周炎?怎麼分辨是不是肩周炎?
    這其中有很大的誤區,尤其是將所有肩痛都歸於肩周炎,並且盲目的鍛鍊,導致病情加重的情況比較普遍。  肩痛並不等於肩周炎  「肩痛一定就是肩周炎了,不用檢查,家裡老人這麼說,他們總建議我甩甩手,加強鍛鍊就好了。但是不料,甩手鍛鍊後卻更痛了!」  這到底是為什麼呢?因為肩痛真的不一定全是肩周炎。
  • 肩膀痛就是肩周炎?不一定!這5類疾病才是困擾肩關節的真兇!
    內容提要:我們的肩膀包含骨與關節、肌肉、肌腱、韌帶、滑囊及間隙等結構組織,任何一個零件出現損傷都會導致肩痛和功能障礙。除了肩關節周圍炎之外,滑囊炎、腱鞘炎、關節不穩、肌腱撕裂、盂唇損傷等都有可能是肩痛的始作俑者。
  • 肩膀痛,一定是肩周炎嗎?
    絕大多數患者都已經有或多或少的就診史,有些患者會告訴我,「以前醫生說我是肩周炎啊,讓我回去爬牆啊,怎麼一直好不了啊?」,肩膀痛,一定是肩周炎嗎?肩痛,一定是肩周炎嗎?你真的了解肩膀嗎?肩痛可由肩部本身的疾病或者其他器官的牽涉痛引起,例如有些心梗患者會表現為左肩部疼痛,膽囊炎可以表現為右肩部疼痛等等,在何醫生這篇文章裡面,牽涉痛不作深入討論,我們主要聊聊肩關節本身的疾病。
  • 肩痛一定是肩周炎?困擾全球約10億人的常見病,靠「爬牆」就能解決嗎
    答案顯然是否定的,更令人擔憂的是,盲目訓練不僅不能改善症狀,還會造成二次損傷。 肩周炎與肩袖損傷 肩周炎又稱為「凍結肩」,主要是由於肩關節周圍組織老化而粘連造成的肩膀疼痛。伴隨著關節活動功能下降,而肩袖損傷指的是肩關節周圍重要的動力結構發生不可逆的磨損或斷裂。
  • 「肩周炎」「肩袖損傷」傻傻分不清楚?快來看看
    肩周炎通常指凍結肩,又稱疼痛性關節攣縮症或粘連性關節囊炎,是肩關節周圍炎症中的常見類型。肩周炎患者往往存在肩部疼痛和活動範圍減小。由於50歲左右的人群易發此病,所以又稱為「五十肩」。該病具有自愈傾向,隨病程發展至一定階段,炎症可逐漸消退但活動仍無法完全恢復。患者雖然疼痛得到緩解,但這並不等於完全康復,主要原因還是在於肩關節活動度的受限。
  • 肩痛是肩周炎,還是肩袖損傷?教你一招輕鬆辨別
    肩膀是人類重要的活動關節之一,部分人出現了肩痛、肩膀活動受限等情況,對生活和工作造成了嚴重的影響。部分人發生了肩痛肩,就會想到是肩周炎引起的。那麼,肩痛就是肩周炎?下面來詳細了解一下~肩痛就是肩周炎嗎?
  • 右肩關節疼痛是什麼原因?肩關節局部的情況有這些
    引起右肩關節疼痛的原因有很多,包括頸椎病/內臟疾病/肺部問題等等,但是下面我們主要從肩關節局部的問題介紹一下。第一,長期的伏案工作。平時久坐,經常在電腦前工作,肩膀會長時間僵持著,肩關節得不到適當的活動與放鬆,久而久之,肩關節就會出現疼痛的現象。第二,肩膀的過度勞損。平時生活中如果肩部總是需要背負重物,或者一下子提起過重的物品,肩膀用力過猛,就會導致肌肉拉傷,從而出現了肩關節疼痛的現象。第三,肩周炎。相較而言,患者得了肩周炎的可能性較大。
  • 工作壓力大,七步簡單的方法教你預防肩周炎
    中老年人幾乎人人都有過這種酸痛,有些時候人們常常會認為休息一下就好,其實你可能不知道,這或許也是病症的表現。那麼,肩周炎的症狀都有哪些呢?肩周炎又該怎麼預防呢?1.肩部原因(1)本病大多發生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱。(2)長期過度活動,姿勢不良等所產生的慢性致傷力。
  • 肩膀痛抬不起來,就是肩周炎?亂治會弄壞肩關節!正確做法有3個
    很多朋友一定聽過"肩周炎"這個病。肩膀痛了、手抬不起來了……或許您首先聯想到的就是肩周炎這個"罪魁禍首"。有個患者王嬸,今年50多歲了。為家操勞了大半輩子的她,最近一兩年右肩膀經常疼痛,時輕時重。尤其是在晚上睡覺和早上起床後,肩痛問題更為明顯。
  • 肩周炎,如何才可以打開「粘連」?你或許真不知道,看專家的理解
    肩周炎其實也就是肩關節周圍炎的意思,主要是以肩部為始開始的疼痛,夜晚的疼痛感會更加的明顯,嚴重者甚至會影響自身的睡眠質量,如果沒有及時的得到有效的治療,那麼病情或許將會越來越重。很有可能會嚴重影響自身肩關節的功能活動,但是如果達到某一種程度之後或許又會逐漸的好轉,一般情況下到最後都會完全的復原,但是如果想儘快的脫離肩周炎的折磨,最好還是採取相關的措施來進行恢復。畢竟,達到一定程度的時候,因為長期的廢用引起關節囊以及肩周軟組織的粘連,肌力會逐漸的下降。
  • 肩袖損傷該怎麼辦?
    肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能,嚴重影響上肢外展功能。本病常發生在需要肩關節極度外展的反覆運動中(如棒球,自由式、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動)。 肩周炎又稱肩關節周圍炎,俗稱凝肩、五十肩。有研究數據表明,真正的肩周炎發病率很低,只佔肩痛患者的10%~15%,導致肩痛最常見的原因是肩袖損傷,其中60歲以上由於肩痛就診的老年人中,肩袖損傷的比例超過60%。 造成肩袖損傷的原因有很多主要有三類:創傷、供血不足及肩部慢性撞擊損傷。創傷是年輕人肩袖損傷的主要原因,當跌倒時手外展著地或手持重物,肩關節突然外展上舉或扭傷而引起。
  • 肩部的常見損傷(二):關於滑膜炎、肌腱損傷的康復訓練方法
    上一篇給大家介紹了一下肩部急性損傷,以及常見的肩周炎和肩峰撞擊問題及處理。(肩關節疼痛不一定是「肩周炎」引起,或許是更嚴重的急性損傷)本篇我們繼續對肩部的慢性其他問題進行介紹:1、滑囊炎常見的一種肩關節軟組織損傷問題,其中肩峰下滑囊炎、三角肌滑囊炎最為常見。
  • 肩膀疼痛,不一定就是肩周炎,醫生指出:2種大病也和肩痛有關?
    老沈今年53歲,最近三個月總是會根據到肩膀疼痛,尤其是左邊的肩膀,一開始以為是自己乾重活造成的,貼了膏藥,但是仍然不能緩解疼痛,並且肩膀逐漸抬不起來了,很影響日常的生活。老伴說她這個是肩周炎,帶他去醫館裡面做了理療,但是效果仍然不是很理想,總是會疼痛。
  • 3步循序漸進糾正訓練,快速修復肩關節損傷,消除健身肩關節疼痛
    肩關節損傷是運動健身中最容易發生的運動損傷,損傷後不但會出現肩膀疼痛,而且還會影響我們的運動健康,嚴重的甚至會影響日常生活。據調查數據顯示,健身的人群中,發生過肩關節損傷的多達45%,而損傷的人群中又有40%的人肩部疼痛持續至少一年[1]。
  • 肩痛不一定犯了肩周炎 除肩袖撕裂外 膽囊炎、冠心病、腫瘤也會...
    半年前,右肩開始疼痛,起初痛感不強烈,以為是肩周炎,於是到小區裡的健身器材上忍痛活動肩關節,並嘗試了藥物、針灸、按摩治療。兩個月後,疼痛不減反增,甚至睡覺時候都會疼醒,身都不敢翻……疼痛難耐的張阿姨連忙到了骨科就診,確診系肩袖撕裂。醫生通過微創肩關節鏡對撕裂的肩袖進行了縫合,術後症狀明顯緩解。