常見兒童蟯蟲病，你了解嗎？

2020-11-27 新福建

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  • 蟯蟲，學名蠕形住腸線蟲（拉丁學名：Enterobius vermicularis），分布於世界各地，兒童易反覆感染。


  • 成蟲細小，乳白色，外形像一條白線，可以看到的大多為雌蟲，長度大約2釐米，常出現於肛周和新排出的糞便表面。雄蟲在交配後即死亡，一般不易見到。


  • 蟲卵無色透明，像葵花籽，不對稱，卵殼較厚，卵內常含蝌蚪期胚胎。

蟯蟲成蟲寄生於人體腸腔內，主要在盲腸、結腸及迴腸下段，重度感染時甚至可達胃和食道，附著在腸黏膜上。交配後，雄蟲很快死亡而被排出體外；雌蟲當宿主睡眠時，經肛門爬出，產卵於肛門周圍和會陰皮膚皺褶處。產卵後雌蟲大多自然死亡，但也有少數可返迴腸腔，也可誤入陰道、子宮、尿道、腹腔等部位，引起異位損害。雌蟲壽命一般約為1個月，但兒童往往通過自身感染、食物或環境的汙染而出現持續的再感染，使蟯蟲病遷延不愈。

患者是本病的傳染源，交叉感染、自身感染、接觸感染、吸入感染等均是其傳染方式，具有兒童集體聚集性和家庭聚集性特點，蟯蟲的壽命較短，成人因良好生活習慣而較少感染，或雖有因共同生活而感染也多數會自愈。

肛周由於雌蟲的蠕動刺激和蟲卵的粘附常致發癢，患兒搔癢時汙染手指，經肛門——手——口方式感染，形成自身感染，蟲卵也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上，經口或經空氣吸入等方式使其他人感染。

蟯蟲感染造成以下健康危害：首先是腸黏膜損傷，輕度感染無明顯症狀，重度感染可引起營養不良和代謝紊亂。其次，出血與發炎。雌蟲的深層寄生造成出血、潰瘍，甚至小膿腫而誤診。肛周、會陰處局部皮膚刺激，瘙癢破潰所致的繼發炎症。多表現為煩躁不安、失眠、食慾減退、夜間磨牙、消瘦，嬰幼兒患者常表現為夜間反覆哭吵，睡不安寧，反覆長期感染則影響患兒身心健康。第三，蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫、闌尾炎等，曾有報告蟯蟲性闌尾炎患者感染多達191條。第四，蟯蟲性泌尿生殖系統炎症：雌蟲經女性陰道、子宮頸逆行進入子宮、輸卵管和盆腔，引起各生殖器官炎症。

兒童蟯蟲很常見，檢查並不困難，確診可通過顯微鏡檢查蟲卵和成蟲鑑定，蟲卵檢查常用透明膠紙粘拭法，即半夜至早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚，將膠紙粘在透明玻片上，第二天送檢測部門顯微鏡檢查，連續3天，發現蟲卵即可確定。

蟲體檢查，多在患兒入睡後1～3小時（一般為夜間24時後）查看肛周，如有蟲體爬出，可用鑷子挾住放入有生理鹽水的小瓶中保存，第2天送檢測部門顯微鏡鑑定。因為蟯蟲不一定每晚都爬出排卵，一般需要連續觀察3～5天。

蟯蟲病治療藥物有甲苯咪唑，阿苯達唑，中藥等。單純的口服藥物驅蟲一般不能達到根治目的，需要將環境中的蟲卵清除並適時配合服藥來根除本病。

蟯蟲的傳染主要在幼兒及兒童間傳染較廣泛，因瘙癢而抓撓手部沾染蟲卵，經手——口方式造成自身再感染，同時通過接觸玩具、座椅或門把手等將蟲卵擴散到生活範圍內，其他孩子通過碰觸物品而感染。

對蟯蟲病的預防強調綜合性的防治措施：對託幼機構，要嚴格禁止兒童在幼兒園或兒童遊樂場地穿開襠褲，在孩子遊玩後要堅持洗手，及時為遊樂場地進行消毒；對家庭，要定期燙洗被褥和清洗玩具，棉被床單等寢具可經常置於陽光下曝曬以殺死蟲卵，使用吸塵器清理家中地板以清除蟲卵；對幼兒，要做到飯前便後洗手，勤剪指甲，不吃手、咬指甲，才可有效地防止再感染，達到消滅蟯蟲病的目的。

供稿：福建省疾控中心傳染病防治所 江典偉

部分配圖源於網絡

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來源：福建疾控

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