關於青少年近視 原來這些熟悉「認知」都是錯
2020-06-15 20:29:54
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A-做了幾十年眼保健操都是瞎耽誤工夫？戴眼鏡會加深近視程度？眼藥水緩解眼疲勞可長期使用？做個手術就可不再近視了……近年來，我國兒童青少年近視率居高不下，2018年青少年近視發病率達53.6%，雪上加霜的還有許多關於近視防治的傳言讓情況變得更糟。特別是新冠肺炎疫情發生以來，兒童青少年戶外活動減少、使用電子產品增多，增加了近視發生發展的風險。6月6日是第25個全國愛眼日，今年主題是「視覺2020，關注普遍的眼健康」。不當用眼習慣和錯誤用眼知識均會導致孩子增加近視風險，罹患眼部疾病。中國婦女報·中國婦女網記者特意為家長們梳理了權威眼科專家破解這些常見的近視認知誤區，盤點孩子「心靈之窗」的正確打開方式。
誤區1：做眼保健操無法改善視力，對預防近視無用
眼保健操推行了很多年，「小眼鏡」還是很多，網上甚至出現「做眼保健操無法改善視力，許多學生用髒手按摩反而導致紅眼病、眼部感染等」說法。做眼保健操真的沒有用嗎？
眼保健操最早於1959年在上海推行，當時已明確，眼保健操能讓學生強制休息眼睛、緩解視疲勞，但不能治療成年人已經定型的高度近視。近年來，關於眼保健操對於青少年輕度近視幹預的研究表明，眼保健操幹預輕度近視有效率高達85.4%，新編眼保健操對學生視力低下的預防總有效率為86.4%。全國防盲技術指導組組長、北京同仁醫院眼科中心主任王寧利教授表示，我們花了5年時間對眼保健操做了科學評估，通過循證醫學方法證明了這套眼保健操的作用，但不是說做眼保健操就百分之百不近視。他強調，科學的應對方法還是適度用眼。
誤區2：眼鏡戴上就拿不掉，會加深近視度數
「許多家長不願給孩子配眼鏡就是怕眼鏡配上了就拿不下來，度數會越戴越深，這都是對眼鏡的誤解。」王寧利說，當發現孩子近視後，應儘早佩戴合適的眼鏡矯正視力。第一副眼鏡一定要進行醫學驗光，在醫院進行驗配，只要是合適的眼鏡，正確佩戴、注意保護，並沒有越戴越重的後果。
王寧利解釋，青少年近視絕大部分是軸性近視，基於目前醫療技術，軸性近視不可逆轉，只能控制發展。近視而不戴眼鏡，必然導致眼睛過度調節，視力疲勞加重，導致近視度數不斷加深。因此，一副及時又合適的眼鏡對控制近視十分重要。
王寧利指出，青少年近視配鏡後可在一定程度上緩解視疲勞，再通過改善用眼習慣，近距離用眼30分鐘間隔休息5到10分鐘，確保室內閱讀照明，並適當增加戶外活動（每天2小時），近視度數發展才可能得到控制。一般來說，青少年近視每年進展50度左右基本正常，如果超過100度就需要加強防控措施。
誤區3：散瞳驗光對孩子眼睛有害
北京協和醫院眼科教授龍琴介紹，散瞳驗光學名叫「睫狀肌麻痺驗光檢查」，是國際公認的診斷近視金標準。麻痺睫狀肌後的驗光結果可讓醫生對該眼無調節狀態下的屈光不正情況做到最小偏差的了解，按規定操作不僅不會對眼睛產生損傷，而且有利於控制近視發展。
龍琴提醒，青少年首次配鏡，必須要充分散瞳驗光。因為年齡越小，睫狀肌調節力越強，未經散瞳驗光給出的眼鏡度數遠遠大於其實際度數。比如一部分兒童直接驗光有一兩百度近視，經過充分散瞳後視力為1.0，實際並沒有近視。12歲以下兒童首次驗光，建議使用1％阿託品連續點眼3—4天後到醫院驗光，3周後瞳孔恢復正常到醫院確認最終驗光結果。
誤區4：孩子還小=假性近視，眼鏡度數最好配低一點
家長在聽到自己孩子近視時常常脫口而出：「是假性還是真性？」北京中醫藥大學東方醫院眼科主任周劍指出，假性近視只佔青少年近視中非常小的比例（不超過3%），它本質上並不是近視眼。年齡並不是界定真假性近視的標準，視力有問題一定要到正規醫院做醫學驗光。
周劍解釋，一般近視配鏡都是以能看清最好視力的最小度數來給眼鏡處方。假設戴300度能看到1.0，戴275度也能看到1.0，戴250度只能看到0.8，那麼就應該按275度來配眼鏡。如果度數配少了，不能在眼睛最輕鬆狀態下看得最清楚，就易使眼睛疲勞，反而會使近視發展得更快。
誤區5：配鏡後就不必再複查了，眼鏡一直戴著易致眼球變形
許多家長在給近視患兒配眼鏡後，就不再帶其去醫院做檢查，這種做法是錯誤的。龍琴介紹，經常複查有以下好處：1.能明確患兒原有的假性近視是否已被治好。2.能明確患兒混合性近視中的假性近視是否已被治好。3.能明確患兒原有的真性近視是否發展。因此，在孩子戴上眼鏡後，家長應經常帶其去醫院複查，每年至少應複查一次，以及時了解孩子近視變化。
龍琴認為，眼鏡需要一直配戴，這樣才能獲得更好的視覺質量。只有當近視度數特別小（<200度）、看近處清晰度不受影響，可以考慮看遠處時再戴眼鏡，看近處時可不戴。如果近視度數較深或合併有散光，就需要一直戴著眼鏡。一般來說，近視度數增加300度，對應眼軸長度會增加1毫米。因此，高度近視尤其是近視1000多度的人，眼軸就會比一般人長很多，有可能表現為眼球突出，但這和戴眼鏡無關。
誤區6：近視可在短時間內治癒，眼貼、按摩儀、功能性眼鏡等都有效
市場上各種眼貼、眼罩、按摩儀、理療儀、功能性眼鏡等聲稱能夠治癒近視的產品層出不窮，許多不良商家謊稱某種方法或儀器可在一個月甚至十幾天內治好近視，導致許多人上當受騙。專家建議先去網上查一查產品有沒有獲批成為藥品、醫療器械，有沒有得到藥械準字，然後再決定是否購買。
周劍指出，軸性近視不可逆轉，也不能被治癒只能延緩其發展。防治近視是一個長期過程，任何短時間突擊性治療都不可能根治。另外，防治近視一定要從孩子五六歲時做起，一直堅持到20歲左右，因為此時眼軸已停止發育近視不會再發展了。
誤區7：可長期使用眼藥水來緩解眼疲勞
對明眸的追求使許多人追捧起明星同款網紅眼藥水，認為其可緩解眼部疲勞。周劍指出，該類眼藥水主要成分中含有腎上腺素受體激動劑，雖能減輕眼部紅血絲，但長期使用不僅形成依賴（不點就紅），還會造成瞳孔散大，血管擴張（紅的更重了），甚至可能誘發青光眼。
周劍還提醒，一般滴眼液均需要添加防腐劑，很多防腐劑對眼睛都有一定傷害，如果長期使用無異於殺雞取卵。而且眼藥水成分不一，是否需要用還應先諮詢眼科醫生意見，即使要用也不建議長期使用。他建議，如果感覺眼乾不適，可使用不含防腐劑的人工淚液。
誤區8：食療對緩解近視有益
多吃藍莓、胡蘿蔔、葉黃素等對眼睛好、對眼睛好的食物有×××……對於許多號稱「益眼聖品」的食物或保健品，專家的態度是：如果說增加某種食物攝入量能防治近視，這明顯是錯誤的。「對於青少年來說，只要三餐營養充足均衡，就不會影響視力。」王寧利說，他特別反對家長為了幫助孩子防控近視，給孩子多吃補品，甚至嘗試各種各樣所謂的「秘方」「神藥」等，這樣會適得其反。
誤區9：做了手術就不再近視可以一勞永逸了
近年來，越來越多近視人群通過手術恢復視力。龍琴提醒，很多人誤以為做了近視手術後就不再是近視眼，這是不對的。「做近視手術目的是為了摘眼鏡，這個眼鏡原來戴在眼睛外面，做手術相當於在角膜上戴上眼鏡，雖然外表看不戴眼鏡了，但還是近視眼。」她說，近視手術其實是將眼鏡「內置」，其實質是一種矯正。
龍琴解釋，首先，近視手術是有適應症的。角膜雷射類手術由於是在角膜組織上進行手術，需要患者的角膜厚度能承受近視的矯正量。其次，近視手術並不改變已經拉長的眼軸。近視手術矯正的只是屈光度，這意味著300度的近視眼患者和1000度的近視眼患者，可能術後都能達到1.0的視力，但後者發生視網膜裂孔等併發症的概率明顯高於前者。第三，近視度數越高，通過雷射手術切削的角膜組織越多，術後出現近視回退、繼發角膜擴張等併發症的機率相對升高。因此，在進行近視矯正手術前，醫院會進行嚴格的術前篩查與評估，一般需要滿足18周歲、度數完全穩定兩年以上等條件。對於高度近視患者來說，術後還是不能進行劇烈運動，仍需要定期檢查眼底，防止高度近視併發症的發生。
「目前除了手術矯正可恢復視力以外，還沒有一些非手術技術可使近視恢復到正常。」王寧利解釋說，例如佩戴角膜塑形鏡（俗稱「OK鏡」）被證明能夠延緩近視進展，但一定要到正規機構驗配。
誤區10：用成人視力標準來要求兒童
除了近視，弱視也是兒童常見的眼病之一。數據顯示，在6—14歲兒童中，約有1.4%患有弱視，它將影響孩子雙眼的視力發育、視覺認知發育等。王寧利指出，國家衛健委2018年發布的《弱視診治指南》中指出，3—5歲兒童視力正常值下限為0.5，6歲以上兒童下限為0.7，低於這個值且眼部檢查無器質性病變，才能稱之為弱視。他強調，兒童視力到7歲以後才能達到1.0，因此不能用成年人的視力標準（1.0）去要求7歲以下兒童，否則會有過度治療的趨勢。
斜視也是常見的兒童眼病之一。「斜視和弱視是有關聯的。斜視的孩子也會發生弱視，弱視如果單眼控制不好也會發生斜視。」王寧利說，正常的兩隻眼睛是同步運動的，如果偏離了，發生了斜視，對雙眼視功能將造成嚴重損害。
責任編輯：程雪