腎病症候群能治好嗎?關鍵有2點,照著做腎衰竭不會胡作非為

2020-12-20 腎病之友

慢性腎病的種類很多,症狀也不一,有些腎病早期只存在單純潛血,有些腎同時存在大量蛋白尿和血尿,症狀表現不同,病理類型、預後都會有差異。

其中有一類腎病早期的症狀表現為大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血症、高脂血症,這類腎病我們統稱為腎病症候群類腎病。

所以有患者問:醫生,我是不是腎病症候群?首先就要看看你是否存在持續蛋白尿、水腫的情況,如果這兩項都佔了也就八九不離十了。

腎病症候群類型的腎病屬於比較常見的類型,那這種類型的腎病好治嗎?

這個問題是不少病友都擔心的問題。好治不好治關鍵有2點:

一、具體的病理類型,類型好勝一半

腎病症候群類腎病具體病理類型包括數十種,常見如膜性腎病、微小病變型腎病、FSGS(局灶節段性腎小球硬化)、繫膜增生性腎小球腎炎等等。

雖然每類腎病都存在腎小球基底膜通透性增加的情況,但具體的損傷程度、損傷部位、免疫形態分析都有差異,也就決定了有些病理類型容易治,但有些病理類型較差,難以完全逆轉。

部分病友認為大量蛋白尿類型的腎病不好治,其實不然。只存在蛋白尿升高的情況,只要及時進行免疫炎症抑制,將蛋白尿降下來,腎功能就能穩定住,且可以長期保持穩定,腎衰竭風險也非常小。

哪些腎病症候群類更好治?

相對來說,原發性腎病症候群中的膜性腎病、微小病變、繫膜增生性腎小球腎炎更好治一些,尤其早期存在完全逆轉機率高。FSGS、膜增生性腎小球腎炎相對難一些,腎功能早期受損就比較嚴重。

總體來說,這類腎病大多可以控制住的,少數患者控制不佳,繼而發展到腎衰竭。其中部分人是因為並沒有明確病理類型,雖然一直在用藥,但相當於「盲治」,藥不對症,治療效果當然也會打折扣,埋下很大隱患。

二、控制好蛋白尿,贏剩下一半

腎病症候群類腎病的預後情況,基本上與蛋白尿直接掛鈎。蛋白尿是腎小球濾過膜通透性增加後,導致大分子蛋白漏出形成的。腎小球是腎臟內重要的腎細胞組成部分,一旦受損後,整個腎功能必然也會越來越差。

針對這類腎病,典型的治療方案就是激素、免疫抑制劑治療。

激素對消除因免疫炎症反應造成的蛋白尿作用比較明顯,但也有少數患者存在激素依賴、甚至抵抗的情況。激素依賴患者可以服用免疫抑制劑,增強免疫抑制作用,往往效果不錯。發生抵抗的患者,也可以選擇加用免疫抑制劑,如果效果依然不好,可以選擇特點的具有降蛋白作用的其他藥物,比如血管緊張素轉化酶類藥物包括普利、沙坦兩類藥等等。

有病友可能存在這樣的疑問:不一樣的腎病,都是吃激素,能治好嗎?

但其實不同病因、不同腎臟病變,治療方案肯定是不一樣的。而且具體到激素類藥物也有十多種,考慮患者自身的承受能力、敏感性、年齡體質等,用藥量也不同,積極配合治療才能把藥效發揮到極致。

中醫中藥可以治腎病症候群嗎?

有部分腎友服用激素一段時間後效果沒達到自己的預期,會轉而想藥嘗試中藥治療。這樣可取嗎?

其實很多人眼裡覺得中醫不能治腎病,其實中醫有中醫的特點,主要是以調理為主,除了中藥,還有一些獨有療法,如艾灸、督灸、藥浴、敷貼等,這些方法都有幾千年的歷史,但目前在腎病治療方面的應用較少,主要是起到疏通脈絡,活血化瘀、調理腎臟環境的作用。相對激素來說,起效慢,但確在鞏固蛋白尿、護腎方面有一定作用。

但必須要注意,大家一定要去正規的中醫藥醫院,切記不能輕信那些打著「老中醫」名號,說可以根治的騙子。

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