腎病早期往往存在兩大典型症狀：蛋白尿和水腫。蛋白尿不用多說，與腎小球的損傷有直接關係，且比水腫的危害更大，會獨立影響腎功能的發展，要說尿毒症一定和它有關。
水腫就沒那麼厲害了，但也是腎小球受損後的「產物」，嚴重後會加重腎臟代謝負擔，還可能會累及心臟，增加心臟負荷。但整體來說與尿毒症關係「一般」。
多數類型腎病都存在這兩項症狀，及時糾正治療，是預防病情惡化的關鍵。
但有患者存在這樣的情況：蛋白尿3+，雙下肢明顯指凹性水腫，檢查腎功能損傷卻不嚴重？
上面我們說過水腫、蛋白尿反應的是腎臟單位中腎小球發生了損害，但如果腎病早期腎臟內免疫炎症反應不是很劇烈、及時得到了抑制，阻止了更多腎小球受損，雖有大量蛋白尿、高度水腫的症狀，但尚處於腎臟代償期或失代償期早期階段，檢測腎功能無異常也屬正常情況。
彩色伽馬掃描腎呈現，可觀察紅色區域
這種情況用不用長期用藥治療？會不會惡化致腎衰竭？
腎功能不差不代表不用治！
雖然腎臟尚未發展到腎功能不全階段，但已有明顯損傷腎臟的情況，腎臟細胞也出現了而不同程度的損傷包括腎小球、腎小管等等，表明同樣有腎衰竭的風險，必須要重視治療。
尤其長期大量蛋白漏出，會加劇腎小球的纖維化、硬化，如果不及時糾正改善，無疑會加速腎衰竭的發生。
腎功能沒有明顯損害不代表不用治，如果等血肌酐、尿酸等指標明顯升高後，往往腎功能易出現嚴重損害，治療難度也會增加。
處於「黃金階段」，腎病治療仍要注意2點！
我們常說腎病2期前即腎功能代償期階段是腎病治療的「黃金時間」，這個階段是腎病轉折點。如果能抓住機會，規範治療，完全是有逆轉的可能，擺脫腎衰竭的危機。
避免腎功能的進一步的惡化，還需要注意好這2方面：
蛋白尿長期維持在0.5g以下除了一些特別的病理類型早期本身存在大量蛋白尿之外，如膜性腎病1、2期就存在數十克蛋白尿，多數腎病早期蛋白尿不會超過3.5g，對於超過1g的患者可以看情況決定是否用激素，主要看兩方面：腎小球炎症引起的蛋白尿和病理類型為典型的原發性腎病症候群類，如微小病變腎病、膜性腎病、IgA腎病等等。對於激素依賴和抵抗的患者，可以增加免疫抑制劑輔助治療。
病情輕，治療要求就該要更加嚴格，不能說我蛋白尿低於3.5g，降到1g就滿意了。研究表明，長期將蛋白尿維持在0.5g以下，腎功能進展的速度會更慢，0.5g是個「坎」。當然對於預防腎衰竭來說，蛋白尿水平越低越好。
重視對腎功能的「修復」有人說了，腎小球受損後不能逆轉，怎麼修復別開玩笑了？這裡我們說的是部分受損較輕的腎細胞包括腎小球。腎穿刺一般是檢查腎小球手速機率的基本手段，如果穿刺出30個細胞，有10個壞死或硬化嚴重，也反映出腎功能的損傷幾乎達到三分之一。當然還會綜合其他指標、症狀，來判斷腎功能受損的情況。
而我們要修復的不是壞死的這10個，而是剩餘的看似完好無損的20個，每個腎單位、腎細胞直接是互相影響的，可以想像如果有一個細胞壞死，阻礙了此處血液無法流通，也會累及到其他細胞。因此要穩定腎功能，必須重視保護剩餘腎臟細胞，同時盡力挽救受損較輕的細胞。一方面是抑制腎臟內炎症反應，另一方面要保持血流供應，可以通過中醫藥疏通脈絡，保護腎臟。
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