2021年1月1日
畢節一名僅出生14天的寶寶
血清總膽紅素735.6umol/L
有極大的風險合併核黃疸
會對孩子的神經系統
及今後的生活造成不可逆的嚴重影響
畢節市婦幼保健院金海湖新院區
對其進行了全身大「換血」
新生兒科醫護人員正在換血中
科室醫護人員接到危急值後
即刻安排給寶寶進行外周動靜脈同步換血術
聯繫輸血科進行備血準備換血
19:00分開始
一直持續到21:10 結束
患兒入院時全身金黃，肌張力升高，經過醫護人員手術趨於好轉
2個多小時的換血過程中
醫護人員寸步不離地守護在寶寶床旁
每 10 分鐘監測、計算患兒的液體出入情況
根據結果調整輸液速度
並持續監測患兒
心率、血壓、呼吸、
血氧飽和度等生命體徵
患兒移送病房後，醫師全程跟蹤查房，確保寶寶身體安全
此次換血過程累計輸入血漿 138ml
輸入洗滌紅細胞 370ml
經動脈換出血液495 ml
相當於寶寶全身血量的兩倍
患兒移送病房後，醫師全程跟蹤查房，確保寶寶身體安全
換血結束後
寶寶的血清總膽紅素逐漸消退
換血後血清膽紅素降至298umol/L
血液中各項指標逐漸趨於正常
換血後繼續予強藍光給患兒退黃
2021年1月3日
複查的血清總膽紅素已降至255.5umol/L
患兒移送病房後，醫師全程跟蹤查房，確保寶寶身體安全
據悉，新生兒高膽紅素血症是新生兒科常見疾病，嚴重時可引起核黃疸，造成不可逆的神經系統損害。
核黃疸倖存者患有嚴重的神經後遺症是人類聽力障礙、視覺異常、智力障礙的重要原因。嚴重的高膽紅素血症患兒需換血療法迅速的將血清膽紅素置換出來。
換血療法是治療高膽紅素血症最迅速及有效的方法，可快速清除血中游離膽紅素、致敏紅細胞、抗體,減少核黃疸發生。
換血療法是在嚴格無菌的操作規程下進行的雙通道同步換血術，由動脈抽出廢棄血液，由靜脈輸入新鮮血液，以每5分鐘20毫升速度進行血液交換，同步進行。
換血過程中，護士全程嚴密監測，每10分鐘記錄一次患兒的生命體徵及出入血量，根據患兒的各項生命體徵臨時小量調整入血量與出血量，使患兒生命體徵保持平穩。
新生兒黃疸常見又揪心
寶爸寶媽千萬要嚴肅對待！！！
尤其是要學會區分
生理性黃疸vs病理性黃疸
關於新生兒疾病
我們一起漲姿勢
新生兒黃疸
新生兒（出生28天內）出生後，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，80%以上的新生兒都會面臨黃疸問題。
生理性黃疸，一般在寶寶出生後2～3天出現，5-7天消退，大概會持續2周；若生後24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續時間長，甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸，需要及時幹預，預防膽紅素過高導致腦損傷。
護理建議：家長要注意觀察新生兒精神反應、皮膚顏色、尿色等。
這些新生兒護理小知識
你們也需要了解
新生兒肺炎
新生兒肺炎是指新生兒在宮內或分娩過程中，出生後吸入胎糞、羊水等異物，或出生前後感染細菌、病毒等病原體，引起的肺部炎症病理改變，是新生兒時期的常見疾病，也是引起新生兒死亡的重要原因。
護理建議：保持新生兒生活環境溫溼度適宜，室內通風。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。餵奶速度不宜過快，少吃多餐等。
新生兒結膜炎
新生兒結膜炎指病原體侵入新生兒眼中，發生瞼結膜和球結膜感染，眼部出現膿性分泌物。如果延誤治療，可形成角膜潰瘍，造成永久性視力損害。
護理建議：如果寶寶患上結膜炎，家長要對其使用過的物品——特別是毛巾、手帕要進行煮沸、晾曬消毒。當眼部紅腫明顯、膿性分泌物過多以及白眼球充血時，一定要及時去眼科診治，在醫生的指導下，使用眼藥。
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來源：畢節婦幼健康 熱帶播報
編輯：趙野平
編審：安軼倫
審籤：王幸韜
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