前言：有人說更年期是多事之秋，秋風秋雨愁煞人;也有人說更年期只要保持心理健康，就意味著迎來了黃金人生的第二階段。更年期是生命周期中的一個階段，但在很多人眼裡，更年期就是一個「麻煩製造者」，為他們帶來了諸多煩惱和不適。尤其是處於更年期的女性，相比男性，更加容易患上抑鬱症。
今天我們就邀請到鄭州安信中醫朱秀羅醫生做客演播室，請她和大家聊一聊更年期抑鬱症的相關知識。
主持人：朱醫生，歡迎您，先和觀眾朋友們打聲招呼吧。
朱醫生：主持人好!觀眾朋友們大家好!
問題一：朱醫生，更年期在生活中很常見，但說到更年期抑鬱症，大家都不太了解相關概念，您能和大家講一講什麼是更年期抑鬱症嗎?
朱醫生：更年期抑鬱症是指發生在更年期(男性50-60歲，女性在自然絕經前後，約45-55歲)的抑鬱症狀群，臨床表現以焦慮為主，患者多表現為激越，如焦慮不安，搓手頓足，整日提心弔膽。典型的更年期抑鬱障礙患者整日緊張不安，慌慌張張，表情痛苦，甚至有大禍臨來之感。在緊張焦慮的內心深處是抑鬱的心情，度日如年，生不如死，失落感，絕望感都比較強烈。此外患者多有自主神經紊亂症狀，如口乾，便秘，胃腸功能紊亂，尿頻，尿急，手抖，全身忽冷忽熱等。
問題二：更年期和青春期一樣都是生命周期中的重要階段，在這一階段中近半數的人會出現更年期症候群，而更年期症候群中的抑鬱症主要有哪些表現?又該如何判斷自己是否得了抑鬱症呢?
朱醫生：抑鬱症的臨床表現：
1、心境低落：主要表現為顯著而持久的情感低落，抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂，無愉快感，興趣減退，重者痛不欲生，悲觀絕望，度日如年，生不如死。典型患者的抑鬱心境，有「晨重夜輕」的節律變化，在心境低落的基礎上患者會出現自我評價降低，產生無用感，無望感，無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現幻覺。
2、思維遲緩：患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺「腦子好像生了鏽的機器」，「腦子像塗了一層糨糊」。臨床表現為主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。
3、意志活動減退：患者意志活動呈顯著持久的抑制，臨床表現為行為緩慢，生活被動，疏懶，不想做事，不願與人交流，常常獨處，或整日臥床，閉門獨居，疏遠親友，迴避社交，嚴重時連飲食、衛生都不顧，蓬頭垢面，不修邊幅，甚至發展為不語不動不食，稱為「抑鬱性木僵」，但仔細檢查，患者似有痛苦抑鬱情緒，伴有焦慮的患者，有坐立不安，手指抓握，搓手頓足或踱來踱去等症狀，嚴重的患者，伴有消極絕望的觀念或行為，認為「結束自己的生命是一種解脫」，「自己活在世上是多餘的人」，並會使自殺企圖發展成自殺行為，這是抑鬱症最危險的症狀。
4、認知功能損害：抑鬱症患者存在認知功能損害，主要表現為記憶力下降，注意力障礙，反應力延長，警覺性增高，抽象思維差，語言流暢性差，空間知覺，眼手協調及思維靈活性等能力減退。
5、軀體症狀：主要有睡眠障礙，出現乏力，食慾減退，體重下降，便秘，身體疼痛，性慾減退，陽痿，閉經等。軀體不適的主述可涉及個臟器，如噁心，嘔吐，心慌，胸悶，出汗，睡眠多為早醒或多眠，體重減輕或增加。
問題三：當「更年期」碰上「抑鬱症」，對於其自身及家庭來說都是不小的困擾，那更年期抑鬱症又是如何產生的呢?
朱醫生：到目前為止，人類對抑鬱症的確切病因還在深入探討，但可以肯定的是生物、心理與社會環境諸多方面因素均參與了抑鬱症的發病過程。
生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面，與抑鬱症關係密切的心理學易患素質是病前性格特徵，如抑鬱氣質。
生理方面：更年期時期機體趨向衰老，精力逐漸減退，內分泌失調，卵巢性腺功能逐漸衰退，分泌激素減少，同時，丘腦下部，垂體和卵巢之間的平衡協調也發生了變化，出現垂體功能一時性亢進，導致整個內分泌功能的失調，進而引發植物神經功能紊亂，導致更年期抑鬱症的產生。
成年期遭遇應激性生活事件，是導致出現具有臨床意義的抑鬱發作的重要觸發事件。然而，以上這些因素並不是單獨起作用的，目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用，以及這種交互作用的出現點在抑鬱症發生過程中具有重要的影響。
問題四：我們了解到，在更年期階段，大多數女性都會具有抑鬱傾向，為什么女性相比男性來說，更容易在更年期患上抑鬱症?
朱醫生：有研究證明更年期階段，女性抑鬱症的患病率是男性抑鬱症患病率的1.5-3.0倍，這主要跟女性在更年期階段的生理改變有密切關係。更年期階段也是女性絕經的過程，在這一階段女性體內雌激素水平驟然下降，內分泌功能失調，會導致女性情感障礙更趨於惡化，精神壓力增加，再加上面對生活、家庭等各方面的壓力，很容易患上抑鬱症。
問題五：我們都知道，女性中常常會出現更年期抑鬱障礙，那什麼樣的人更有可能患上抑鬱症呢?性格開朗的人會得嗎?
朱醫生：1、平時就是情緒多變，易激動，長時間很壓抑、傷心、心情沮喪的人，又逢更年期體內內分泌失調更有可能患上抑鬱症。
2、心理脆弱、性格內向、敏感者往往不能適應更年期生理和心理上的雙重壓力，易引起心理、情緒上的障礙，嚴重者甚至有自殺、自傷傾向，成為家庭及社會的負擔。
3、遭遇家庭重大變故一時無法接受的，如離婚，喪偶，破產等。
4、生活環境改變，難以適應的人，如退休或下崗後跟隨子女一起生活，並幫忙帶孩子的。
5、工作時是領導，退休後一下子閒了，感覺無事可做，長期不能適應的很可能患更年期抑鬱症。
更年期是人生一個特殊但又平常的階段，是人生經歷的一個過度階段。除了上訴的一些易感人群，其實大部分人由於不了解這一時期，又道聽途說，心理上不能正視再加上生理的變化都會出現一些焦慮抑鬱的情緒，當然也包括性格開朗的人，更年期抑鬱症的產生是由內因和外因共同決定的，所以當處於更年期是應正視身體會出現一些變化，保持平常心，如果出現抑鬱的症狀及時就醫，積極主動治療，相信一定都會安度更年期的。
問題六：如果出現了更年期抑鬱症，我們應該如何應對?在出現什麼症狀時需要去醫院進行治療?
朱醫生：1、首先要了解更年期時正常的生理階段，所出現的某些症狀是暫時的，功能性的，不會持續很久，對以後的身心健康不易形成影響。因此，不要過於緊張，要力求鎮定，解除思想顧慮。
2、根據更年期的身心特點去進行生活與工作，量力而行，既不要老態龍鍾，暮氣沉沉，愁緒滿懷，或大有生不如死之感，或無所事事，或謹小慎微，顧慮重重;也不要不顧身心變化，好勝逞強，勉強行事。
3、對更年期出現心情低落，無法做事，自感痛苦的症狀時，要及時就醫，求得指導，在醫生的幫助下，進行調整。
4、儘量保持精神樂觀心情開朗，情緒穩定是順利度過更年期的重要心理條件，是防止或克服衰老的重要武器;情緒悲觀，恐懼失望則可能造成未老先衰。
5、迎接生命的第二個青春。此時，大多數孩子已長大，少有牽累，如果能夠正確認識和對待，精神愉快地度過，就會迎來生命的第二個青春，使人重新充滿活力，熱愛生活，增添工作的熱情。
問題七：中醫在治療更年期抑鬱症方面有很大的優勢，除了保持好心情，您能從專業的角度談一下傳統中醫如何進行辨證論治的嗎?
朱醫生：中醫辯證論治還是從本質出發，中醫認為腎虛，腎氣衰退為本病之本，肝氣鬱結，氣機不暢為本病之標，治療上以滋腎寧心，疏肝解鬱為總則。臨床上常將此病分為以下幾個證型：
1、肝氣鬱結證：症見精神抑鬱，煩躁易怒，焦慮，心慌心悸，頭痛，胸脅脹滿，耳鳴，咽乾咽痛，口苦口乾，大便不調，小便短赤，失眠多夢。
2、血行鬱滯證：精神抑鬱，性情急躁，頭痛，失眠健忘，或胸脅疼痛，或身體某部位有發冷或熱感，舌質紫暗，或有疲點，癖斑，脈沉或弦。
3、肝鬱脾虛證：症見精神抑鬱，疲倦乏力，脅肋脹滿，思慮過度，多疑善憂，善太息，食慾下降，口乾，納呆，便溏，失眠多夢，面色萎黃。
4、肝鬱血虛證：症見情緒低落，煩躁易怒，疲乏，面色蒼白，失眠多夢。
5、腎虛肝鬱證：症見情緒低落，鬱悶煩躁，精神萎靡，胸脅脹滿，倦怠乏力，不思飲食，失眠健忘，面色晦暗，手足不溫，夜尿多，潮熱汗出，盜汗，腰膝酸軟。
在臨床用藥中以補虛藥、安神藥、理氣藥、活血藥為主，兼以清熱。補虛藥：熟地、當歸、山藥等;安神藥：酸棗仁、遠志等;理氣藥：柴胡、香附等;活血藥：丹參、川芎等;清熱藥：黃芩、黃連等。
問題八：除了以上的療法，日常生活中我們可以自己採用簡單的方法進行身體調理嗎?可以給大家推薦幾種嗎?
朱醫生：臨床上治療更年期抑鬱症除了中醫辨證治療，還有採取針灸治療、中西醫結合治療、心理治療，生活中最常用的就是心理治療。嘗試著去傾訴內心的痛苦和煩惱，不要一味地隱忍;積極適當地自我減壓，學會放鬆;加強與親人、朋友之間的溝通，保持良好的人際交往;加強體育訓練，積極培養興趣愛好;學會寬容與包容，保持積極樂觀的心態;建立健康的生活方式，多參加社會活動。
除了這些再推薦一些食療的方法：
1、紅棗10枚，小麥50克，甘草6克(包煎)，粳米適量，煮粥長期食用。
2、百合30克，紅棗6枚，梔子6克，泡水作茶飲。
3、茯苓30克，桂圓肉30克，桑葉10克，龍骨15克，泡水作茶飲。
問題九：對於中年女性來說，更年期抑鬱障礙不光是心情不好這麼簡單，其實已經上升至疾病範疇。對於處於在更年期的女性來說，應該怎麼調節自己的情緒，避免有抑鬱的傾向呢?
朱醫生：1、首先要正視更年期，這是人生的一個必然階段，以一個平常心對待，不要過分關注。
2、嘗試傾訴，學習如何積極減壓，保持輕鬆狀態。
3、適當體育鍛鍊以增強體質。
4、多參加一些社會活動，保持良好社交。
5、移情易性，培養興趣愛好，以避免無所事事而生憂鬱。
6、三餐有時，保證營養，不能因情緒不寧而影響正常飲食;並多食蔬果，通暢大便，以免氣滯胃腸，加重症狀。
7、起居有時，儘量保證睡眠。
問題十：如果有正處於更年期階段的家人，我們該怎麼做才能避免他們產生更年期抑鬱症呢?
朱醫生：對待處於更年期階段的家人，我們要有耐心，更多的包容，不能厭煩，更不能冷嘲熱諷，以免加重其心理負擔。此時我們要更多地關注她的情緒，多溝通交流，不要讓她把煩悶情緒憋在心裡，讓她多傾訴;儘量讓她從繁瑣的家務活動中解脫出來，有更多的時間去做一些自己喜歡的事情。
本期受訪嘉賓：
朱秀羅：鄭州安信中醫院教授，著名中醫腦病專家、主任醫師，副主任藥師，河南省中西醫結合學會神經內科主任委員，國家二級心理師，國家四大藥王之一楊毓書先生嫡傳得意弟子。(TEL:13007503492 微信同號)