早產兒：有愛，有未來

2020-11-17 戰支特色醫學中心科普

——「世界早產兒日」系列醫學科普（1）


郭紅仙，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），兒科

醫研部醫學科普中心 編輯


11月17日是 「世界早產兒日」，據世界衛生組織（WHO）報告顯示，全球每年約出生1500多萬早產兒。每年我國早產兒出生率約為8%左右，不同地區發生率不同。早產是新生兒死亡的首要原因，胎齡越小，體重越輕，併發症、死亡率越高。隨著現代醫療的進步，早產兒存活率越來越高，但仍有很多遺留後遺症。所以，世界衛生組織呼籲大家更多關注早產問題，採取有效行動，減少早產導致的健康問題。

早產兒的定義

早產兒是指胎齡<37周出生的新生兒，是新生兒死亡發生的重點人群，也是易發生遠期健康問題的高危人群。早產兒分為：

(1) 低危早產兒：胎齡≥34周且出生體重≥2000克，無早期嚴重合併症及併發症、生後早期體重增長良好的早產兒。
(2) 高危早產兒：胎齡＜34周或出生體重＜2000克、存在早期嚴重合併症或併發症、生後早期餵養困難、體重增長緩慢等任何一種異常情況的早產兒。


容易發生早產的高危人群

(1) 有晚期流產及（或）早產史者。

(2) 陰道超聲檢查提示孕中期宮頸長度<25 mm。

(3) 有子宮頸手術史者。

(4) 孕婦年齡過小或過大者：孕婦≤17歲或>35歲。

(5) 妊娠間隔過短的孕婦：兩次妊娠間隔<18～23個月者。

(6) 過度消瘦的孕婦：體質指數<19 kg/m2，或孕前體質量<50 kg。

(7) 多胎妊娠者：雙胎的早產率近50%，三胎的早產率高達90%。

(8) 接受輔助生殖技術後妊娠: 其早產發生風險較高。

(9) 胎兒及羊水量異常者：胎兒結構畸形和（或）染色體異常、羊水過多或過少者。

(10) 異常嗜好者：有菸酒嗜好或吸毒的孕婦，早產風險增加。

(11) 有妊娠併發症或合併症者：如並發重度子癇前期、子癇、產前出血、妊娠期肝內膽汁淤積症、妊娠期糖尿病、並發甲狀腺疾患、嚴重心肺疾患、急性傳染病等，早產風險增加。


早產的一級預防

孕前宣教：①避免低齡（<17歲）或高齡（>35歲）妊娠；②提倡合理的妊娠間隔（>6個月）；③避免多胎妊娠；④提倡平衡營養攝入，避免體質量過低妊娠；⑤戒菸、酒；⑥控制好原發病如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、紅斑狼瘡等；⑦停止服用可能致畸的藥物。⑧對計劃妊娠婦女注意其早產的高危因素，並給予針對性處理。

孕期注意事項：①早孕期超聲檢查確定胎齡，排除多胎妊娠；②如果是雙胎應了解絨毛膜性質；③如果有條件應測量胎兒頸部透明層厚度，了解胎兒非整倍體染色體異常及部分重要器官畸形的風險；④第一次產檢時應詳細了解早產高危因素，以便儘可能針對性預防；⑤提倡平衡飲食，保持合理妊娠期體質量的增長；⑥避免吸菸飲酒。

民間傳言：臥床休息；富含ω3脂肪酸或富含蛋白質的飲食；口服阿司匹林；治療牙周病；子宮收縮的監測；篩查遺傳性或獲得性易栓症；篩查宮頸陰道B族溶血性鏈球菌感染等可預防早產？但事實是，目前尚無循證醫學依據支持以上是可預防早產的方法。


健康教育

為了更好地保證孕產婦及新生兒的健康，廣大育齡婦女及孕產婦家庭要了解基本的生育知識，如「孕產婦健康素養三十條」（五知五會）等。為預防早產的發生，自身基本護理應做到：

(1) 臥床休息：宮頸有改變時，需臥床休息；早產臨產需絕對臥床休息。

(2) 飲食：進食高蛋白，高維生素，易消化飲食為宜，進食粗纖維食物，防止便秘。

(3) 皮膚：保持皮膚清潔，穿寬鬆柔軟衣物並保持床單位清潔，保持口腔，會陰及肛周清潔，每日溫水清潔會陰。

(4) 保持健康快樂的心態與情緒。

(5) 遵醫囑，必要時低流量吸氧每日2~3次，每次30分鐘。

(6) 如出現陰道出血，陰道流液，腹痛等及時通知醫務人員。

(7) 胎膜早破時應抬高臀部，保持會陰部清潔，預防感染。

(8) 自我檢測胎動。

總的原則就是預防為主、監測到位、科學保健，儘可能地避免早產的發生，每一個準媽媽都能以最佳狀態孕育出最健康、聰明的寶寶。

（配圖來源於網絡）

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