編者按:
企業醫院的出路一直是衛生體制改革中不可迴避的問題。
企業醫院的改革由來已久,與國企改革息息相關。2002年,《國家經貿委等八部門關於國有大中型企業主輔分離輔業改制分流安置富餘人員實施辦法的通知》出臺,國有大中型企業進行主輔分離,大量企業已將所屬醫院以不同形式進行改制分離。過去一段時間,很多企業醫院都按照這一意見進行了改制。
作為中國醫院協會企業醫院分會主任委員,金永成表達出另一種聲音。他認為在大的原則上不能否定國有企業辦醫院的資格,而且還應該讓國有企業辦醫院享受社會資本辦醫的相同待遇。
在2014年11月27~29日即將召開的第三屆中國企業醫院峰會上會有更深的解讀。
中國的醫療資源同發達國家相比是嚴重不足的,不論是從專業人員上相比還是從財政投入上相比都是如此。完全依靠國家財政支持十三億人口的醫療是十分艱難的,這也是國家鼓勵多元化辦醫的重要因素之一。
企業投資辦醫是多元化投資辦醫的一部分。主輔分離政策實施已有10年時間,生存下來的企業醫院一定有它存在的必要性。目前依然存在的央企、國企的附屬醫院,大部分是具有一定實力的大中型醫院,屬於優良的國有資產。
保留國企、央企辦醫資格
國企、央企能夠很好的控制企業醫院的非營利性質,真正能夠做到只追求合理利潤,保持醫院的公益性質,並不會像私人、社會資本等逐利心過重。保留國企、央企辦醫資格,是我國多元化投資辦醫的重要組成部分。國家應允許有實力的大型國企、央企發展專業化的醫療管理集團,整編現有醫療資源,同政府辦醫院、民營醫院一起,統一納入大衛生規劃,共同支撐我國醫療衛生。
而且,企業醫院也承擔了社會公共衛生服務,但是承擔這些服務後應得的補貼並未到位,大量社區醫療、公共救援費用全部由醫院自行承擔。履行同等責任,就應享受與政府辦醫院同等的補償政策,以保障醫院的正常運行。補償來源可為國家或者所屬上級企業,按同等比例補貼,建議按照稅法及相關稅收政策規定在稅前扣除,或建立財政渠道,直接通過企業母體劃撥到醫院,也就是政府要明確以何種途徑向企業醫院購買公益性的醫療服務。
大型企業的附屬醫院集團化
鼓勵大型企業的附屬醫院集團化。各大企業對下屬的企業醫院加強整編,做好整體規劃,明確多層級立體醫療衛生網絡,形成集團化、層次清晰的醫療服務體系。
大型企業附屬醫院集團化目前不乏成功的例子,比如,大慶油田總醫院集團。它的醫療衛生資源總量佔大慶地區的四分之三,已經成為區域內醫療衛生骨幹。
政府應允許國有企業自主決定附屬企業醫院的歸屬權,明確人、財、物性質,鼓勵聯營或全資或股份制等多種融資形式。在管理層面,企業醫院應確立產權分離的董事會管理制度,打造集團化管理。
政府應明確企業醫院的收入來源、經營範圍,實現醫院的可持續發展。可適當放寬經營範圍,允許多種經營方式,讓企業醫院經營養老、體檢、養老地產等跟醫療相關產業,而且應該與社會資本辦醫享受相同的政策待遇。
企業醫院承擔的公益性職責,政府應明確補償形式。企業醫院與政府辦公立醫院應該擁有平等權利,各種獎勵、職稱名額分配應該平等。特別是,邊遠地區的企業醫院應該更加重視,加強補償與保障。
中小型企業的附屬醫院轉型
中小型企業的醫院未來應該爭取同上級企業做好溝通,做好轉型。
一部分中小型企業醫院可以劃歸地方政府:督促上級母體企業同地方政府做好完整的交接,劃入地方區域規劃,妥善安頓醫院人、財、物,並可以根據當地需求做業務調整,如社區、老慢、康復等具有特色優勢的醫療機構。
還有一部分企業醫院可以編入大型企業的醫療集團,督促母體企業同大企業做好交接。
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連結:第三屆企業醫院峰會
2014年11月27~29日江蘇·泰州
醫院參會聯繫人:
姚老師15010005014010-82736610轉8853
張老師18210928954010-82736610轉8858
企業參會聯繫人:
王娜18612353192
網絡報名:http://conference.cn-healthcare.com/hyztRegister_48.html#hyjs