現存的非法診所，多到「查不過來」。
一個「神醫李躍華」被曝光，但無數的「李躍華」們，又該由誰去整治？
文/莎樂美
因為這場新冠肺炎，「神醫」冒出頭了。
2月中旬，武漢愛因思診所醫生李躍華用「苯酚試劑」治好15個病人的事，在網上炸開了鍋，支持他的人說：「這是神醫再世。」
李躍華搶在國家之前發明了「特效藥」？還治好了這麼多病人？
然而，真相來得太快就像龍捲風。
「苯酚多用於消毒防腐，而且有致癌性。」一位在武漢抗疫前線的醫生對媒體說。
至於「（他的特效藥）能不能治病」的問題，幾位權威專家給出了同樣的判斷：「不願做出評價，連偏方都算不上。」
有媒體採訪了幾位被李躍華「治好」的病人，他們自己也「說不清楚」這種試劑到底有沒有用，其中的大部分人後來都在醫院治療或者酒店隔離。
李躍華的愛因思門診上寫著「專治疑難」。/百度
除了自創「特效藥」，李躍華還被陸續曝出涉嫌偽造、變造、買賣醫師執業證書、虛假宣傳、非法行醫、學歷造假等等。
「開黑診所是為了生存。」在接受三聯生活周刊採訪時，李躍華「坦然」說道——黑診所，他如此直白地定義自己的診所，讓網友們啞然失笑。
這年頭，騙子都這麼理直氣壯的嗎？
2月底，湖北省衛生計生委綜合監督局對李躍華進行調查，證明他以上行為均屬實——沒有取得醫師職業證書、自製注射材料未獲得許可。
這下，所謂的「神醫」，變成了神棍。
典型的「不查不知道，一查嚇一跳」。/微博
「神醫」之亂，本質上源於診所行業之亂。一個李躍華被查出來了，但中國到底還有多少個李躍華？
非法診所，數量超出想像
2010年11月，國家發改委和衛生部等多部門出臺了《關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》，明確表示：「鼓勵有資質人員依法開辦個體診所。」
簡單地說，私人診所，「有資質就可以開」。於是，「診所開辦潮」興起了。截至2011年年底，全國私人診所數量為17.8萬家，相比2010年新增4000家。
2013年，國務院落實對非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入等7個方面的政策。
2015年，國務院辦公廳出臺措施，「將符合條件的社會辦醫療機構納入醫保定點範圍，執行與公立醫療機構同等政策」。
在這兩項措施指引下，私人診所和公立醫院的區別正在一點點消失。截至2015年年末，全國診所數量為19.6萬家，兩年新增1.2萬家。
2019年，國家衛健委等五部委發文，進一步簡化診所開辦流程，鼓勵在醫療機構執業滿5年、取得中級及以上職稱的醫師，全職或兼職開辦專科診所。
種種政策推動，加速了私人診所的發展。
私人診所是醫療體系中必不可少的一環。/圖蟲創意
截至2019年年末，全國共有診所26.7萬家，較2018年新增1.9萬家。也就是說，2019年，差不多平均每天都有52家新診所開業。
因為發展過快，這些密集出現的私人診所，跟正規醫院比起來，出現了不少管理上的「灰色地帶」，比如資質不合格、藥品使用不受監督、衛生條件差、醫療設備不合格、日常運營混亂等等。
可以推斷的是：現存的26.7萬多家診所裡，除了小部分是正規的，更多的是由「李躍華們」一手炮製、一手掌控的「黑診所」。
「光明正大」做壞事
不計其數的黑診所，以行醫的方便做掩飾，做起壞事來「光明正大」。
3月13日，黑龍江省齊齊哈爾訥河市，17歲女生劉夢穎（微博ID@肆悸早餐店）的母親由於腹痛，去當地一家叫「康達藥店」的私人診所輸液，不料輸完液後，「人已經哆嗦得不行」，後來在家門口昏倒，立刻被送去醫院急救，但救治無效當場身亡。
據天眼查信息顯示，「康達藥店」開在社區家屬樓，經營許可範圍並不包括行醫資格。也就是說，劉夢穎媽媽碰上的是非法行醫的黑診所。
如果是正規診所，應該屬於「衛生」行業。/天眼查
選址隱蔽、無證行醫、濫用藥品，可以說是黑診所的「標配」，但這些往往不易察覺，每天都有不明就裡的病人掉進黑診所的坑。
利用顧客的不知情，黑診所把不負責任、牟取暴利和欺瞞過海的「本事」發揮到了極致。
2015年，黑龍江省肇東市一名懷孕4個多月的女生在私人診所做人流手術時發生意外，搶救無效死亡。
調查發現，這家診所同樣開在普通居民樓裡面，門口連個標示都沒有。
診所的老闆兼實際控制人劉淑芝，雖然具備婦科職業醫師資格，但是並沒有獲得「在家診治」的許可，同樣屬於非法行醫。
非法行醫加上高風險手術，落在病人頭上，就是厄運。一旦出了事故，黑診所對病人不負責、不認帳，說是「流氓診所」也不為過。
把人流手術當兒戲，黑診所害了多少孕婦？/圖蟲創意
不負責任的背後，有著常人難以想像的暴利。
2014年，溫州一家私人診所醫生陳某通過與中介合作，對300多名孕婦進行非法胎兒性別鑑定，從中賺取20多萬元。
非法胎兒性別鑑定這種事情，黑診所幹起來熟門熟路，他們打通各個環節和流程，支起一張巨大的灰色利益網，源源不斷地獲取暴利。
當年海關查獲的人體血液樣本。/羅湖海關
如果說對胎兒性別鑑定有需求的人只是少數，那麼當黑診所伸向醫美領域，覆蓋的人群就更廣了。
去年1月，內蒙古包頭市的李女士花了6000元在一家出租房診所做了隆鼻手術，結果「鼻子歪了、留下疤痕，還影響呼吸」，診所建議她重新做一次。
第二次隆鼻以後，李女士出現了頭疼發燒、喘氣費勁等症狀。她去找診所討說法，卻連人都沒見到，微信也被對方拉黑了。
為了一己之利，把顧客騙得團團轉，這樣的黑醫美診所不在少數。
根據2018年的《中國醫美「地下黑針」白皮書》顯示，醫美行業的合規執業者大約有1.7萬名，而非法執業者卻超過了15萬名。
美容師、美髮師、美甲師、紋繡師搖身一變，就可以成為整容手術的操刀人。
執業人員混亂，直接導致黑診所手術量的飆升。相關媒體報導，每年在黑診所裡完成的手術，超過2500萬例，是正規診所的2.5倍。
這些黑診所，一年可以毀掉10萬張臉。
診所難辨別，整容需謹慎。
這麼多的黑診所，看得人都要絕望了，到底有沒有「善良」的私人診所？它們在黑診所的叢林中，怎樣做到獨善其身的？
從正規醫院辭職開辦診所的裴洪崗醫生，就是一個正面例子。2016年，裴醫生從深圳市兒童醫院離職，跳出了供職12年的體制，原因是「辛苦，風險大，窮」。
辭職以後，經過幾年的坎坷摸索，裴洪崗從國內三甲醫院招募了不少工作5年以上的醫生組成團隊，在深圳開起了兩家綜合性門診，涵蓋兒童科、保健科、成人口腔科、皮膚科、婦科、心理科等等。
很多患者到裴醫生的診所看病，都給出了很高的評價：「專業、細緻又耐心。」
工作之餘，裴洪崗還堅持在微博上進行科普，寫出了一系列貼近大眾的醫學科普文。不少人在微博評論裡說「滿滿都是乾貨」、「如果裴醫生的診所開到我的城市就好了」。
正規診所運營不易，來自病人的認可很重要。/微博
正規且專業的診所存在，並不等於說醫生辭職開診所多麼容易。相反，要保持一家診所的良好運營，對醫生的要求非常高。
一位知乎用戶分析道：「自己運作一家醫院，要安排配套的設備檢查人員，維護藥品供應商上下流的關係，解決糾紛等，俗務纏身，反倒背離初心，看不了幾個病號了。」
正規診所經營不易，數量稀缺，所以更多的黑診所鑽了空子。
如果讓後者佔了上風，不僅會波及到越來越多的普通病人，更有可能摧毀整個醫療行業的榮譽。
沒有制度規範，私人診所這匹「脫韁的野馬」，不知會往何處去。
規範，規範，還是規範
國內現存的診所數量之多、規模之大，讓人很難想像有多少環節存在漏洞和混亂。
去年5月，國家五部門聯合出臺了《關於開展促進診所發展試點的意見》，明確提出「要求衛生健康部門對診所運營和醫療服務『實時監督』，並建立聯合懲戒長效機制」。
「實施監督」如何落實？沒有細則、光喊口號的做法，是行不通的。
非法診所的種種亂象，亟需制度規範。/圖蟲創意
診所醫生在資質標準上的變化從2010出臺的政策——「有資質就可以開」，到2019年調整為「需執業滿5年、取得中級及以上職稱」，理論上已經能篩掉不少無證醫師，但事實卻讓人憂心。
蘭州晚報記者在探訪十幾家診所時發現，80%的醫生使用了「著名專家」、「權威」等頭銜，不少診所也打出了「主任醫師」、「某領域帶頭人」的招牌。
看著很是高大上，事實卻接連打臉——網上根本搜不到這些信息，醫學界更是查無此人。
如果什麼人都能開診所當醫生，那未免也太過荒誕。是時候對診所資質嚴查一波了。
只有取締無證行醫的黑診所，才能遏制罪惡源頭。
診所之所以能吸引那麼多顧客，一個主要原因是，這裡的藥「便宜、見效快」。
但許多人有所不知的是，「便宜見效快」的背後是黑診所對抗生素和激素藥物的濫用。
2011年，世界衛生組織向全世界發出「遏制耐藥」的呼籲，主要就是針對抗生素和激素藥物。
通俗地說，亂用抗菌藥物對身體有害，而濫用抗菌藥物會使藥物失效，最終導致人類無藥可用。
近十年來，我國政府對抗生素的使用有了越來越嚴格的限制措施，但是不少診所依然把它當成萬能藥在用。
哪怕一次小小的感冒，到了私人黑診所，醫生往往會不問青紅皂白，給病人用上抗生素——青黴素、阿莫西林我們見得太多了，固然起效快，但副作用難以估量。
過量使用抗生素，對人的肝腎、中樞神經系統、心臟、骨骼、牙齒都會造成不可逆的損害。對於這些，黑診所心知肚明，卻避重就輕、秘而不宣。
如果繼續濫用抗生素，後果不可估量。/圖蟲創意
同樣的濫用，也發生在激素藥上。
3月18日，有媒體記者在探訪福建某家私人診所時發現，一名5歲兒童的藥單裡，不僅有抗生素，還有「地塞米松」——一種抑制炎症、快速退燒的強勁激素藥。
在這名兒童的媽媽眼裡，「這家診所好得快，孩子有什麼小毛病就會帶他來」。
但這位媽媽有所不知的是，「對於激素類藥物的不規範使用，可能會延誤病情，過量使用還有可能造成胃出血、骨質疏鬆、降低免疫功能、影響孩子的生長發育、加重感染等」。這是來自專業醫生的分析。
濫用藥物的惡果，連兒童都在承受。/圖蟲創意
相關數據顯示，大劑量激素使用引發的骨壞死發生率，已經從1993年的59.21%，激增到2000年的65%，因為便宜易得和濫用，這個數字還在不斷地上升。
抗生素和激素濫用的後果已經如此嚴重，在不規範的私人診所卻依然「廣受青睞」。顯然，藥品管制該引起足夠重視了。
你對私人診所的第一印象是什麼？不少網友說：「擁擠、密閉、髒亂，醫療垃圾滿地都是。」
衛生條件差是私人診所的普遍現象。
就拿許多居民樓裡的診所來說，輸液室往往和客廳融為一體，既沒有分隔又沒有消毒措施，一走進去，就能明顯感受到空氣中難聞的氣味。
如此惡劣的醫療環境，令人望而生畏。
如果衛生條件好一點，病人會多一份安心。/圖蟲創意
要想在各個方面達到正規，私人診所任重道遠。
私人診所發展十餘年以來，不規範的問題一直像利劍般懸在老百姓頭上，讓人不安寧。
一個「神醫李躍華」被曝光，一家康達藥店被揭發，但那些藏在水下、每天都在非法接診用藥的「李躍華」們呢？他們又該由誰去整治？
參考資料
[1] 南方周末丨從苯酚到胰島素再到蚯蚓：「神醫」李躍華神邏輯
[2] 三聯生活周刊丨「疑難病研究所」老闆李躍華自述
[3] 國家統計局丨中華人民共和國2018、2019年國民經濟和社會發展統計公報
[4] 中國青年報丨知名兒科醫生辭職：人身安全都沒有 編制有啥用
[5] 八點健聞丨每天新開50家，診所正在從醫療行業底部快速崛起
[6] 新京報丨私人診所審批改備案 北京等10城首批試點
[7] @肆悸早餐店 微博信息
[8] 黑龍江晨報丨孕婦黑診所做人流出意外 送醫搶救後身亡
[9] 北京晨報丨單獨兩孩催熱非法胎兒性別鑑定 缺監管取證抓捕難
[10] 中國數據研究中心丨 中國醫美「地下黑針」白皮書
[11] 內蒙古晨報丨包頭這名女子做微整 不但鼻子歪了還……
[12] 蘭州晚報丨私人診所八成主打「名醫」牌 身份注水本事小
[13] 濫用地塞米松的危害丨德州新紀莊衛生室