對於某些心律失常患者來說，經常出現不明原因的暈厥、突發的心跳加快或停跳，心電圖等常用檢查手段又查不出原因，怎麼辦？無創心臟電生理檢查能幫你揪出引起心律失常背後的「元兇」。記者了解到，近日，自治區人民醫院開設了無創心臟電生理門診，檢查項目包括經食道心臟調搏術、直立傾斜試驗、心臟起搏器程控和隨訪。
什麼是心臟電生理檢查？
心臟電生理檢查是一種評價心臟電功能的精確有創方法。清晰記錄心內電活動，通過各種電信號刺激，主要目的是對心律失常進行診斷，在此基礎上對心律失常進行治療。由於有些患者不接受有創心臟電生理檢查，那無創心臟電生理診療技術—經食道心臟調搏術也可以用於心律失常的診斷和治療。
什麼情況下需要做心臟電生理檢查？自治區人民醫院心血管內科主任醫師席少靜介紹，比如某些患者的病情，不能通過常規心電圖、動態心電圖等檢查做出明確診斷。如果推測他可能存在但尚不明確的心律失常（心動過速或心動過緩），比如有不明原因暈厥、突發的心跳加快或停跳等，這時醫生通常會建議患者做心臟電生理檢查。
經食道心臟調搏術可誘發某些不易觀察到的心律失常；直立傾斜試驗是利用直立傾斜系統進行的臨床暈厥測試，針對不同年齡患者，模擬暈厥發生時的條件，用以輔助暈厥診斷；心臟起搏器程控用於檢查已經植入的起搏器工作是否正常，及時發現和處理起搏系統功能障礙。
直立傾斜試驗揪出暈厥「真兇」
從去年開始，55歲的張學萍（化名）偶爾出現頭暈、冒冷汗突然昏倒的情況。家人曾帶她到醫院檢查，未查出病因。今年以來，張女士的莫名暈厥越來越頻繁。近日，她在自治區人民醫院心血管內科就診，主任醫師席少靜接診後，為她進行心電圖、腦電圖等常規檢查，均未發現異常。接下來，為患者安排了直立傾斜試驗檢查，進一步探查暈厥原因。
在檢查室，張女士平躺在直立傾斜床上，醫生密切觀察心率、血壓等生命體徵的變化。平臥一段時間後，床面開始向上緩緩傾斜，傾斜角度達到70度時停止。5分鐘後，張女士出現頭暈、冒冷汗等不適症狀，顯示屏也顯示她的心率、血壓迅速下降，醫生立即將床面恢復平臥狀態，患者不適逐漸緩解。最後，讓張女士莫名昏倒的「真兇」被揪出，她屬於迷走神經反射性暈厥。
席少靜主任介紹，常見的暈厥主要與心臟、腦部或神經系統相關，前兩者出現問題導致的暈厥往往可以通過心電圖、腦電圖等檢查手段排查，但神經源性暈厥的診斷困難。直立傾斜試驗通過調整傾斜床臺，使患者被動處於頭高位的傾斜狀態，從而可以激發診斷神經源性暈厥。
經食道心臟調搏術，讓心悸病因「現形」
當患者多次因心悸就診，但多次做常規心電圖及動態心電圖仍無法明確心悸的病因時，醫生通過經食道心臟電生理檢查有可能使其「現形」。
人的正常心跳每分鐘約60~100次，但45歲的趙先生心悸發作時每分鐘心跳竟高達180次，到自治區人民醫院心血管內科就診檢查後，符合經食管心臟調搏術的指徵。通過經食道心臟調搏術，醫生發現導致趙先生頻繁心慌、心悸的主因是心臟內多了一條「傳導通道」。「食道和心臟解剖關係密切，食道的前壁與左心房後壁緊貼在一起。利用這種解剖關係，應用食道調搏儀，經放置在食道的電板導管，間接刺激心房和心室，同時記錄體表心電圖，這樣可以對人體心臟各個部位的電生理參數進行測量，揭示心律失常的發生機理，誘發某些不易觀察到的心律失常。」席少靜主任解釋。
經過食管心臟調搏術數秒鐘的超速刺激，劉先生的心動過速被終止，恢復正常心律，臉色也沒那麼蒼白了。針對此心動過速，後期可以行心臟射頻消融手術。記者 劉威
【來源：塞上清風】
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