「科普」別再亂補了！這樣幫助寶寶不再「貧」才正確

2020-08-28 IN汕頭

【科普】別再亂補了！這樣幫助寶寶不再「貧」才正確！

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都說老母親操碎了心

不是沒有原因的

為了讓孩子身心都能得到全面發展

平時就會給寶寶各種補鈣、補維生素......

可是，一帶孩子做常規檢查

卻被醫生告知「貧血」！

娃兒明明吃得挺好的，怎麼就貧血了？

那到藥店買鐵劑給孩子補補，就可以了吧？

其實，寶寶缺鐵比缺鈣更普遍

帶來的危害也更大！

今天，我們就來說說

如何給孩子補鐵的問題

兒童常用的補鐵劑有哪些？

經診斷兒童缺鐵，常用的補鐵劑有琥珀酸亞鐵、多糖鐵複合物等。

如何選擇補鐵的途徑？

補鐵的方法包括食物補鐵和藥物補鐵。食物補鐵的療效有限，一般只作為藥物補鐵的補充方法。藥物補鐵有口服補鐵和注射補鐵，口服補鐵是最經濟、安全和有效的補鐵途徑，注射補鐵不是常規給藥途徑。

為什麼要選擇二價鐵（亞鐵）補鐵劑？

人體補鐵需要補的是二價鐵（亞鐵）。三價鐵需要在維生素C（即抗壞血酸）等有機酸豐富的情況下轉換成二價鐵才能被人體吸收。另外，含有機酸和二價鐵的補鐵劑通常都具有吸收率高、胃腸道反應輕的特點。因此，補鐵要選擇二價鐵製劑。

造成貧血的原因很多，即便是缺鐵性貧血，也不可盲目選擇補鐵劑，以免延誤病情。

服用補鐵劑的劑量是如何計算的？

醫生一般是根據孩子的體重和缺鐵情況來計算服用劑量（務必由專業的醫生或藥師指導）。用於成人和孩子的補鐵劑量差異很大，切不可隨意使用。

你知道服用鐵劑的時間及注意事項嗎？

最好在兩餐之間，如果服用後胃腸道感覺不適，可以在飯後服用。但要與咖啡、茶、牛奶、鈣劑間隔服用（這些物質將阻礙鐵的吸收）。儘量與蔬菜、水果或維生素C 同服（這些物質有助於鐵的吸收）。服藥期間出現黑便，不必緊張，屬藥物正常反應。

服用鐵劑後，為什麼大便是黑色的？

由於鐵劑可與腸道中的硫化氫結合而形成黑色的硫化鐵，孩子服用鐵劑後，大便顏色會變黑，這是正常現象，停藥後會自然消失，家長不必緊張。

服用鐵劑常見的不良反應有哪些？

口服鐵劑最常見的不良反應是消化道反應，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、上腹部不適等，因此服用鐵劑宜在兩餐之間或飯後，這樣可以減輕鐵劑對胃腸道的刺激。對少數消化道反應比較強烈的兒童，可選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵，或從小劑量開始，如開始先用常規劑量的一半或三分之一，待消化道反應消失後，再逐漸增加到全量。

兒童缺鐵性貧血應如何用藥？需要注意什麼？

（1）確定為缺鐵性貧血後，首先口服鐵劑治療，常用的有琥珀酸亞鐵【非處方藥甲類】、硫酸亞鐵【非處方藥甲類】。治療劑量應遵醫囑，不可隨意用藥。治療2-4 周后複查血紅蛋白以評估療效，如血紅蛋白濃度增加10g/L 或以上，則鐵劑治療有效，繼續治療至血紅蛋白濃度恢復正常後，繼續口服治療1-2 月。

（2）口服鐵劑同時口服維生素C【非處方藥乙類】，可有效促進鐵吸收，提升治療效果。

（3）對於早產、低出生體重兒，建議從出生1 月後補充元素鐵，並根據貧血相關檢查情況，補充到12 個月到23 個月。

（4）如患地中海貧血，則必須根據鐵的相關檢驗結果進行補鐵。

過量補鐵有何危害？

補鐵過多，會影響小腸對其他微量元素如鋅和鎂的吸收，引起缺鋅症及缺鎂症；還會引起體內維生素缺乏，導致體內抗氧化的機制失調，使毛細血管膜遭到廣泛的破壞，引起猝死。

過量的鐵被吸收後，會沉積在胰腺，導致胰腺功能異常，不但影響消化功能，而且還能引起「青銅色糖尿病」。此外，還會減弱嬰兒的免疫功能，使其容易遭受致病菌的感染。

不同的嬰幼兒如何補充鐵劑？

補鐵之前需要了解嬰幼兒的出生情況、餵養情況以及有無地中海貧血等情況後才進行鐵劑的補充。

（1）純母乳餵養的足月兒：從4 個月開始補充鐵劑，每千克體重每天補充1 毫克（最多15 毫克），9 ～ 12 月齡進行貧血篩查，增加1 ～ 5歲高危兒童的貧血篩查。

（2）早產兒、低體重兒：每千克體重每天補充2 毫克液體鐵劑，從生後4 ～ 8 周開始，持續23 個月。

（3）人工餵養或者混合餵養兒：根據實際攝入的鐵元素量來決定補充的量。

（4）嬰幼兒輔食添加可給予蛋黃、瘦肉泥增加鐵的攝入，增加富含維生素C 的蔬果可促進鐵的吸收。

補鐵藥

琥珀酸亞鐵

【非處方藥甲類】

琥珀酸亞鐵適用於什麼情況？

用於各種原因（如慢性失血、營養不良、兒童發育期等）引起的缺鐵性貧血的治療及預防。

家長給患兒使用琥珀酸亞鐵要注意什麼？

（1）過敏體質者慎用。

（2）應用鐵劑治療期間，大便顏色發黑，大便隱血試驗陽性，這是正常現象，停藥後會消失。

（3）治療劑量不得長期使用，應在醫師確診為缺鐵性貧血後使用，且治療期間應定期檢查血象和血清鐵水平。

（4）酒精中毒、肝炎、急性感染、腸道炎症、胰腺炎等患者慎用；胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎患者慎用。

（5）本品不應與濃茶同服；宜在餐後或餐時服用，以減輕胃部刺激。

（6）非缺鐵性貧血，如珠蛋白生成障礙性貧血不伴缺鐵時禁用。

琥珀酸亞鐵有什麼禁忌？

（1）對本品過敏者禁用。

（2）肝、腎功能嚴重損害，尤其是伴有未經治療的尿路感染者禁用。

（3）鐵負荷過高、血色病或含鐵血黃素沉著症患者禁用。

琥珀酸亞鐵有什麼不良反應？

（1）可見胃腸不良反應，如噁心、嘔吐、上腹疼痛等。

（2）本品可減少腸蠕動，引起便秘。

多糖鐵複合物

【非處方藥甲類】

多糖鐵複合物（膠囊）適用於什麼情況？

用於治療單純性缺鐵性貧血，主要用於年齡較大的能吞咽膠囊的兒童。

家長給患兒使用多糖鐵複合物（膠囊）時要注意什麼？

（1）不得長期使用，應在醫師確診為缺鐵性貧血後使用，且治療期間應定期檢查血象和血清鐵水平。

（2）酒精中毒、肝炎、急性感染、腸道炎症、胰腺炎、胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎患者慎用。

（3）本品不應與濃茶或者咖啡同服，否則，影響鐵的吸收。宜在餐後或餐時服用，以減輕胃部刺激。

（4）服用本品可能產生黑便，是由於鐵未完全吸收所致，不影響用藥。

多糖鐵複合物（膠囊）有什麼禁忌？

（1）肝腎功能嚴重損害，尤其是伴有未經治療的尿路感染者禁用。

（2）鐵負荷過高、血色病或含鐵血黃素沉著症患者禁用。

（3）非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者禁用。

多糖鐵複合物（膠囊）有什麼不良反應？

罕見噁心、嘔吐、胃腸刺激或便秘。

來源：健康廣東

汕頭市衛生健康局

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