導語
「基本醫保」和「商業健康保險」就像是一對夫妻，幸福的家庭一定既有丈夫又有妻子，這樣才能全面保障孩子的健康成長。現如今，這對「夫妻」相處現狀如何？基本醫保和商業健康保險怎樣才能有效銜接？
動新聞—湖南省政協副主席賀安傑率隊赴湖南銀保監局開展重點提案辦理協商會
7月23日，湖南省政協副主席賀安傑率隊赴湖南銀保監局召開重點提案辦理協商會，就湖南省政協十二屆三次會議重點提案《關於推進商業健康保險與基本醫保有效銜接的建議》，與承辦單位湖南銀保監局、省醫保局相關負責人開展協商交流。
「從關注錢，到關注人」
「我們國家的醫療保障制度是社會主義制度優越性的一個體現，全世界沒有哪個國家能夠像中國一樣覆蓋14億老百姓。」湖南省政協常委、湘雅博愛康復醫院院長、省殘疾人康復研究中心副主任周江林是該重點提案的提出者，他說，「一個基本醫療保障網在短短的十幾年之內建立起來，在這次新冠疫情中發揮了很大作用，老百姓的獲得感非常強。」
有數據顯示，2010年至2019年十年間，湖南商業健康保險保費收入從17.26億元增長至253.51億元，年均增速為29.91%，賠付從5.56億元提高到94.06億元，年均增速為31.87%，有效發揮了商業健康保險的經濟補償作用。
然而，在現行體制下，商業健康保險市場競爭機制尚未形成，商業健康險公司對創新開發多元化健康險產品的意識不強。目前，湖南省現行商業保險品種仍以費用報銷和經濟補償為主要形式，商業健康保險產品險種單一、數量少、同質化嚴重，整體停留在面對健康人群的階段，商業健康險收支結餘比例過高。
如何讓商業健康險提質，開發多元化醫療保障產品？
周江林認為，關鍵在於精準創新，基本醫療保險和商業健康保險之間有限度的數據共享，助推保險精算產品的創新發展。「希望能從過去的關注『錢』向關注『人』轉變；從單純面向『健康人群』，到健康人群與患者一同考慮；從單一的醫療項目向基本醫療項目的多元化發展。形成基本醫療保基本、商業保險提品質、大病保險做底線、社會救助做疊加、互助醫療做補充的模式。」
13個部門聯合下文促進「商保」供給
2020年1月，銀保監會聯合13個部門出臺《關於促進社會服務領域商業保險發展的意見》，提出擴大商業健康保險供給，提供包括醫療、疾病、康復、照護等綜合性健康保險產品和服務。力爭到2025年，商業健康保險市場規模超過2萬億元。
意見的出臺，為下一步工作的開展提供了方向指引。
「湖南省商業健康保險賠付支出佔衛生總費用比重還比較低，發展空間大。」湖南銀保監局副局長宋曉春說，下一步，湖南銀保監局將繼續與省醫保局加強溝通聯繫，推動落實有關文件，讓「保險」回歸到「保障」的本質；加強與基本醫保系統醫療機構系統的互聯互通；加強商業健康保險宣傳力度，讓廣大基本醫療參保人員充分了解基本醫療保險「保基本」的功能定位。
協商會現場，提辦雙方面對面就提案內容進行了協商、交換了意見，針對委員提出的建議，承辦單位現場釋疑，形成了許多共識，促進商業健康保險與基本醫保有效銜接有了更細緻的解決方案，取得了良好的協商效果。
「提案對於推進商業保險機構積極開發補充醫療保險產品，滿足人民群眾在基本醫療之外的多元化、多樣化醫療保障需求，具有重要的參考價值。」省醫保局副局長伍國用說。
與會人員一致認為，提案辦理協商為提案的落實打下了一個良好的基礎，但提案的辦理還沒有完結，後續還有大量的深入細緻的工作要做，需要各方通力合作，持續發力，努力推動提案所提建議落實落地。
賀安傑表示，要密切配合，抓好已有制度的落實，相關部門密切配合協作，加強聯繫協調，推動政策無縫對接、資源有序共享、措施有效聯動；要合理開發，擴大商業健康保險供給，豐富商業健康保險產品，完善健康保障體系，滿足群眾多元化、多層次健康保障需求；要規範引導，完善醫療保障服務體系，發揮市場機製作用，鼓勵各類醫療機構與商業保險機構合作；要強化宣傳，營造良好氛圍，增強百姓保險意識，倡導公平競爭與合作，共同營造發展商業健康保險的良好氛圍。
文丨《文史博覽·人物》記者 彭叮嚀 歐陽仲元（見習）
圖丨晏振宇
視頻丨賀彥 晏振宇
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