氨氯地平是常見的降血壓藥物，是多種降壓方案中的基礎用藥，所以服用的人很多，遇到的問題相對也較多。有一位患者說，氨氯地平的說明書上寫著是每天服用1次，他每天需要吃2片。在他1次服用的時候就會感覺頭痛，如果分開早晚2次服用就沒有問題。但他不知道吃2次行不行，所以來問華子。
一、氨氯地平是長效降壓藥
在藥理學分類中，氨氯地平是鈣離子通道阻滯劑（CCB），屬於「地平」類降壓藥。它的作用是阻止鈣離子進入到血管平滑肌的細胞內，使平滑肌細胞興奮性降低，血管舒張而降低血壓。
因為原發生性高血壓無法根治，高血壓患者需要長期服藥平穩地控制血壓，所以在治療上，會優先選擇長效的降壓藥物。氨氯地平吸收之後，血漿藥物濃度半衰期長達50小時左右，老年患者肝功能下降，藥物半衰期可能超過70小時，藥效持續時間很長，所以在降壓治療中，氨氯地平是很多患者的首選及維持用藥。
二、最佳降壓時間在持續服藥10天後
所有的長效降壓藥物，都需要經過持續一段時間的服藥，把血藥濃度積攢到一個較高的水平之後，才能穩定地發揮出最佳的降壓作用。對於氨氯地平來說，達到最佳降壓效果的時間，大約是持續服藥10天之後。
所以高血壓患者在服用氨氯地平的初期，如果出現血壓波動的現象，不要過於擔心，可以「讓藥效飛一會兒」，每天堅持測量血壓並記錄，在持續服藥10天或是2周之後就能看到一個比較穩定的血壓值了。
三、有些患者可以分成每天2次服用
雖然氨氯地平的半衰期很長，在長期持續用藥時會達到較高水平的血藥濃度。但這個血漿藥物濃度並不是一條「直線」，仍然會隨著每天服藥和代謝，出現上下波動的情況，對血壓水平產生影響。
人體血壓的波動規律，通常在白天上升，夜間下降，所以對於大多數血壓波動規律正常的高血壓患者，每天清晨1次服藥即可控制全天的血壓。而且每天只服藥1次很方便，不容易漏服，可以提高患者的依從性。
對於血壓波動規律正常的患者，不建議分成早晚2次服用。因為人體血壓的正常規律就是夜間降低，如果在晚上服用降壓藥物，就可能會造成夜間低血壓，影響身體器官的供血。
但是對於血壓波動不規律，夜間血壓升高或是難以控制的高血壓，就可以考慮每天2次的給藥方法。這樣可以把每天波動的血漿藥物濃度儘量地「拉平」，得到一個更穩定的血壓值。
氨氯地平有引起頭痛的副作用，尤其是在服用較大劑量的時候，這一副作用更加明顯。這時也可以考慮分為2次服用，以減少副作用的發生。如果是血壓波動規律正常者，服藥時間可以考慮放在午後，而不要在睡前服藥，可以避免夜間血壓過低。
四、如何減輕氨氯地平的副作用
地平類的藥物，由於擴張血管的作用較強，所以容易引起頭痛、面部潮紅、反射性引起心動過速等副作用。但這些副作用通常出現在用藥初期，隨著持續用藥，身體會逐漸耐受，一般在幾周之內，以上的副作用就會逐漸減輕及消失。
在長期用藥時，地平類降壓藥可能會導致下肢水腫和齒齦增生。下肢水腫可以考慮與利尿劑、普利類降壓藥、沙坦類降壓藥合用，可以產生互補作用，使水腫的副作用減輕。平時要注意牙齒健康，認真刷牙，用牙線清除牙縫及牙齦中的食物殘渣，可以減少對牙齦的刺激，減緩增生，對於嚴重的增生就要考慮手術切除或是更換其他降壓藥物了。
總結一下，氨氯地平通常用法一天服用1次就可以，但是對於血壓波動不規律、單次服用藥物劑量較大以及難控制的高血壓，可以考慮改成一天2次的服藥方式。需要注意的是，藥物需在醫生指導下服用，不要擅自改變服藥方式。
在用藥過程中發現問題，要及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。