在治療過敏時,西替利嗪、氯雷他定和孟魯司特,都有什麼區別?

2021-01-09 奇妙的本草

「同事都說我像花果山的猴子一樣。」患上過敏後，小麗每天都要抓耳撓腮的撓個不停，此刻的她有些欲哭無淚。去年十二月份，小麗參加了一場同學聚會，聚會上她吃了一些以前從未嘗試過的食物之後，就開始出現了全身瘙癢的症狀，去醫院診斷後，醫生說開點抗過敏的藥物就好了。但當小麗來到藥店時，面對五花八門的抗過敏藥物，她的選擇困難症又犯了，店員給她介紹了三種療效比較好的抗過敏藥物：西替利嗪、氯雷他定和孟魯司特。

可她屬於外行人，店員的介紹也讓她聽的雲裡霧裡的，於是乎只好在後臺發私信給小妙求助。那這三類藥物究竟有何區別？到底該怎麼選擇呢？今天就給大家介紹一下。

西替利嗪、氯雷他定是第二代的H1受體拮抗劑

它兩都是第二代的H1受體拮抗劑，對於過敏性鼻炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏性疾病都有明顯的緩解效果，但具體適應症還是有所差異的，具體如下：

-氯雷他定

對於過敏性皮炎引起的眼部發癢、打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞等症狀，有快速緩解效果;此外，對於慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病、其它過敏性皮膚病引起的症狀也有明顯改善效果。

-西替利嗪

這種更適合用於緩解季節性或常年性過敏性鼻炎引起的相關症狀，以及過敏原引起的過敏性結膜炎、蕁麻疹等;此外，有研究證實，它對過敏性哮喘也有一定的防治作用。

但注意：這兩種藥物，孕婦是不可使用的，因為它兩都從乳汁中分泌，加上這類藥物對嬰兒可能產生危害，所以，孕婦一定要謹慎使用，尤其是剛懷孕前3個月的準媽媽。

同時，此類藥物也不可盲目使用，以免症狀得不得緩解不說，還帶來更多其它問題。

-服藥注意事項：

第一、年齡不同，用量也不同，一般嬰幼兒最好在醫師指導下進行，因為需根據其體重計算具體的藥物用量;而年齡超12歲醫生的人群，由於這兩種藥物都是長效製劑，服用起來比較方便，1次10mg，1天1次就行;如果有肝腎功能等問題，則需另作調整。

第二、兩種藥物都會影響皮膚過敏實驗結果，所以皮試前需停藥一段時間，氯雷他定3天，西替利嗪48小時。

第三、西替利嗪1天用藥1次可在晚餐時用少量水送服;而氯雷他定不受食物影響吸收，也可與食物同服。

總之，最簡單的辦法，就是在出現過敏相關症狀時，最好是及時諮詢專業醫師，在其指導下用藥，這樣才可以又快又好的解決問題。

接著，我們再來了解下孟魯司特，之所以將其單獨介紹，是因為它並不屬於H1受體拮抗劑，它屬於白三烯受體拮抗劑。

孟魯司特：白三烯受體拮抗劑

·作用機制

孟魯司特是臨床上常用的一種抗炎平喘藥，可阻滯強效炎症介質半胱氨醯白三烯(LTC4，LTD4，LTE4)與I型半胱氨醯白三烯(CysLT1)受體的結合，從而發揮抗炎和舒張支氣管作用。

·臨床地位、適用症

白三烯，它是引起過敏性鼻炎發病過程中鼻塞、流涕等症狀的重要炎性介質，而孟魯司特這種白三烯受體拮抗劑可起到抗炎作用，從而達到治療的目的，是過敏性鼻炎治療的一線藥物。

但其支氣管擴張作用不及β2-腎上腺素受體激動藥，抗炎作用不如吸入性糖皮質素，所以不作為控制哮喘、哮喘急救的首選藥物，多作為輕度哮喘的替代治療藥物和中重度哮喘的聯合用藥。

·用法用量

此藥不受食物的影響，所以在吃飯的時候吃就行了，而用法用量需根據個人具體情況，如年齡、疾病、嚴重程度決定。

具體如下：

成人（≥15歲）一次10mg，一日1次。有哮喘的患者在睡前服用；有過敏性鼻炎的患者，在需要的時候服用即可。

兒童：孟魯司特咀嚼片（適用於2~ 14歲）一次5mg，一日1次。

孟魯司特片顆粒（適用於1~2歲）一次4mg，一日一次

·副作用和相互作用

通常情況下，耐受性都是比較好的，但是還是存在一些不良反應，如可引起精神系統紊亂，進而誘發攻擊性行為或敵對性，自殺的想法和行為(自殺)等，所以還是要謹慎。其屬於CYP28的抑制劑，但一般不會對紫杉醇、羅格列酮、瑞格列奈產生影響。

綜上所述，我們可以看出，這些藥物雖然都屬於抗過敏藥物，但仍存在不少的差異，所以，具體怎麼用，最好是在醫生指導下使用，以免危及健康。

抗過敏藥也要吃的有講究

·服藥需分清時間

如果白天過敏症狀比較嚴重，那就早上服藥，宜選用無鎮靜作用的;夜間比較嚴重，那就晚上服藥，可用有鎮靜作用的;注意，由於抗過敏藥物有一定嗜睡作用，所以像司機、操作機器或高空作業人員等特殊職業人群，建議臨睡前服用，以免因嗜睡引起意外。

·服用同種藥不宜超過1個月

不管是哪一種藥，用的時間都不要超1個月，以免藥效下降，產生耐藥性，所以最好每個月諮詢一下醫生，再根據情況換藥。

·別輕易停藥或加大用量

長時間聯合用藥的人群，即便病情穩定了，也不能直接停藥，要遵從醫囑先從一種藥物開始，逐漸停用，以此降低復發率。而如果服藥後，症狀加重，要考慮是不是藥物過敏，別輕易加大用量，以免帶來嚴重後果。

抗過敏藥有很多種，類別不同，效果不同，想要快速有效解決問題，還得對症用藥，建議大家在出現過敏症狀時，最好尋求專業醫生的幫助，別自己瞎折騰，以免帶來更多麻煩。

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參考資料：[1]《科普丨過敏用藥，選氯雷他定還是左西替利嗪?有些區別不可忽視!》. 重慶藥品監管 .2019-09-01[2]《【科普】過敏性鼻炎的福音-氯雷他定與西替利嗪》.吉林大學白求恩第一醫院 .2020-01-13[3]《孟魯司特、扎魯司特、曲尼司特之間的區別》. 藥評中心 .2019-02-28[4]《給長期過敏者劃重點：請換掉你一直吃的那粒抗過敏藥》.生命時報 .2018-11-22

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