2019年，歐洲心臟病學會(ESC，European Society of Cardiology)推出了新版慢性冠脈症候群(CCS)診療指南，第一次強調了環境汙染(包括噪音汙染)對該疾病的不良影響1，而且在2019年ESC大會上明確指出，大多數早髮型心臟病與生活方式(菸酒嗜好、運動和飲食)有關，而非遺傳因素2。
以飲酒為例，曾經很長一段時間以來，「適當飲酒有益健康」都是普遍被接受的觀點。因為確實在早先的臨床研究中發現飲酒量與心血管意外風險的關係為U型曲線，即每日喝2-3杯酒的心血管意外風險最低。
然而2019年4月發表在權威期刊《柳葉刀》雜誌的一項大樣本的前瞻性研究卻指出酒精的攝入與卒中的風險呈完全正相關關係；
而酒精攝入量與心肌梗死的相關性沒有統計學意義，但也存在正相關關係的趨勢3。
而且，根據一些大樣本的薈萃分析(Meta analysis)，我們發現了越來越多的、長期被忽略的因素與心血管疾病之間的關聯。
例如2018年，《新英格蘭醫學雜誌》雜誌發表的一篇論文指出，流感與心梗也有關聯4。
論文作者同時指出疾病與環境、社會、遺傳、傳染病、生活方式、飲食之間存在高度的關聯。
所以，適當運動、平衡飲食、定期體檢和正規治療對心血管健康的意義不言自明。但除此之外，我們其實可以做得更多。
越來越多的研究用大數據描繪了一個不可辯駁的真相——膳食營養補充劑確實對多種疾病有預防和輔助治療的作用，甚至不少種類的補劑直接出現在很多疾病的診療指南上。
例如，人類很早就發現了攝入番茄紅素可降低前列腺癌患病風險，最新的薈萃分析甚至還發現每多攝入2毫克番茄紅素，前列腺癌風險降低1%的劑量-效果關聯；EPA(二十碳五烯酸，魚油中含量高)的攝入有助於預防產後抑鬱5，對抑鬱症的治療也有輔助作用6。
一項來自《PackagedFacts》的消費者調查將功能食品消費者分為普通成年人、改善健康需求者、體重管理者和醫療目的者四類。
將這四類人群最看中的12項功能訴求列出，排名前5位的訴求分別為高膽固醇、體重控制、高血壓、體重管理和消化健康。這是四類人群都重點關注的功能，其關注比例均超過20%。
而這五項訴求中，四項直接與心血管健康直接相關，足見不同的功能食品消費者對該領域的重視程度。
另外，根據更大範圍的市場調查，例如美國國家疾病控制與預防中心(CDC)下屬的NCHS(美國國家健康統計中心)部門進行的名為NHANES(全美健康與營養檢測調查)的調查顯示，全美成年人常規性服用膳食補充劑的人數約為50%，而如果考慮到季節性、間隙性服用者，那麼膳食補充劑的普及率應該約為66%，即有三分之二的人口使用此類產品。
所以功能性食品(如營養補劑)的健康意義不僅得到了權威學會診療指南的認可，同樣也受到了市場和消費者的認可。
那麼，究竟哪些膳食營養對心血管系統健康有益呢？這裡集中介紹幾種比較公認而且有文獻支持的膳食營養補充劑：
No.1
輔酶Q10
這是一種泛醌，具有良好的抗氧化作用，可以保護細胞膜的脂質免於過氧化損傷，從而對心肌、皮膚有很好的保護作用。
另外，很多患有心血管疾病的患者合併高脂血症，所以需要長期服用他汀類降膽固醇藥。然而他汀類的副作用之一就是全身肌肉的酸痛和乏力。
因此，不少患者服藥的依從性就比較差，服藥不規律甚至拒絕服藥。而補充輔酶Q10就可以很好地解除這些肌肉症狀7。
No.2
輕絡素
英文學名為water-soluble tomato extract，即水溶性番茄提取物。這是首個歐洲食品安全局批准的天然心臟保護功能成分。
這是一種粗提取物，其中含有多種有效成分，它們的不同作用主要作用體現在抗血小板聚集、抑制血管緊張素轉換酶活性以及一定的抗炎症反應功能。
針對人類志願者的研究證明了輕絡素中活性化合物的效力和生物利用度。於是，它也成為歐洲第一個獲得歐洲健康聲明法規1924/2006第13(5)條關於食品營養和健康聲明的專有健康聲明的產品。
No.3
番茄紅素
這也是一種抗氧化能力比較突出的物質。
但最近的研究還發現其具有一定的抗炎作用，有學者發現番茄紅素攝入和冠心病發病率降低之間的關聯，通過一些初步研究認為這可能是通過減輕氧化應激和清除炎症標誌物達到的8。
No.4
魚油(Ω-3不飽和脂肪酸)
魚油富含多種不飽和脂肪酸，尤其富含我們所熟知的Ω-3不飽和脂肪酸。(例如EPA和DHA就屬於Ω-3脂肪酸，即第一個不飽和鍵出現在3號碳原子上)
魚油的主要功能是降低血液中的膽固醇水平，所以其對心血管疾病的預防作用很早就被學術界重視起來9。
美國心臟協會(AHA)更是在權威期刊《Circulation》發表論文，指出對於那些高危風險的人群，可以通過服用魚油(ω-3脂肪酸)補劑來預防冠心病10。
目前無論是國內的11還是國際上10的專家共識，魚油，作為膳食營養補充劑，是預防心血管疾病的一個選擇。
人類對疾病的認識根據技術的進步不斷改變，新的臨床研究結果和新的藥物/有效成分鑑定技術都在不斷更新甚至顛覆我們的傳統認知。
曾經我們對膳食營養補充劑的健康意義認識不足，認為其對疾病發生發展的影響並不像遺傳因素那樣重要。但很多新的臨床研究結果，包括2019年ESC的CCS診療指南卻讓人們不得不重新審視這個問題。
尤其對於我國來說，心血管健康是不得不面對的頭號難題。
國家心血管病中心發布的《中國心血管病報告》(2018)顯示，中國心血管病患病率及死亡率仍處於上升階段。據推算，我國心血管病現患人數高達2.9億。心血管病死亡率也居首位，佔居民疾病死亡構成的40%以上。而據國家心血管病聯盟等牽頭髮布的首部《中國中青年心血管健康白皮書》數據顯示，20~29歲的心血管病高風險人群佔比已經達到15.3%。
在面對著越來越年輕化的心血管疾病趨勢時，我作為醫生，也深知「病從淺中治」、「預防重於治療」的重要性，因此，在日常也積極應對，把一部分精力放在預防上。
為降低自己患上心血管疾病的風險值，除日常生活方式嚴格管理，譬如，不吸菸並保證每周至少150分鐘中等強度有氧運動，或75分鐘高強度有氧運動之外；
也會善用科學的營養幹預手段，譬如，通過調整飲食結構，在食物中獲得每日所需，酌情使用魚油作為日常膳食補充等，也著實是為自己的這幅「臭皮囊」操碎了心。
來源：知乎@菲利普醫生
參考文獻：
1，Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2019 Aug 31. pii: ehz425.
2，Joao S. Lifestyle, not genetics, explains most premature heart disease. European Society of Cardiology. September 2, 2019
3，Millwood I Y, Walters R G, Mei X W, et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China[J]. Lancet (London, England), 2019.
4，Kwong JC, Schwartz KL, Campitelli MA, et al. Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection.[J]. New England Journal of Medicine, 2018, 378(4):345.
5，Rowles J L , Ranard K M , Smith J W , et al. Increased dietary and circulating lycopene are associated with reduced prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis[J]. Prostate Cancer and Prostatic Diseases, 2017.
6，Vaz J D S , Dayana Rodrigues Farias…. Omega-3 supplementation from pregnancy to postpartum to prevent depressive symptoms: a randomized placebo-controlled trial[J]. BMC Pregnancy and Childbirth, 2017, 17(1).
7，Sarris J , Murphy J , Mischoulon D , et al. Adjunctive Nutraceuticals for Depression: A Systematic Review and Meta-Analyses[J]. American Journal of Psychiatry, 2016:appi.ajp.2016.1.
8，Tan J T , Barry A R . Coenzyme Q10 supplementation in the management of statin-associated myalgia[J]. American Journal of Health-System Pharmacy, 2017, 74(11):786-793.
9，Ayers J, Cook J, Koenig R A, et al. Recent Developments in the Role of Coenzyme Q10 for Coronary Heart Disease: a Systematic Review[J]. Current Atherosclerosis Reports, 2018, 20(6):29.
10，Petyaev I M , Dovgalevsky P Y , Klochkov V A , et al. Effect of lycopene supplementation on cardiovascular parameters and markers of inflammation and oxidation in patients with coronary vascular disease[J]. Food Science & Nutrition, 2018.
11，Kris-Etherton PM et al., 「Fish Consumption, Fish Oil, Omega-3 Fatty Acids, and Cardiovascular Disease,」 Circulation, vol. 106, no. 21 (November 19, 2002): 2747-2757