【臨床表現】
1.潛伏期: 5～15天，平均10天。
2.臨床經過
臨床分期
症狀
體徵
前驅期
常無症狀，可有少量流涕、輕微咽部和眼結膜充血
頸部淋巴結輕腫大
輕度眼瞼水腫
發熱期
常突起高熱, 體溫可達40℃（平均39℃），持續3～5天，伴食慾減退、輕咳、或激惹; 5%～10%高熱初期可伴驚厥
咽部、扁桃體輕度充血
頭頸部淺表淋巴結輕腫大
輕微體徵與高熱不相稱。
出疹期
典型在發熱第3～5天體溫驟退，少數在24～36小時內緩退; 熱退同時或稍後出現皮疹，皮疹持續1～2天內消退，無色素沉著和脫屑。
玫瑰色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，很少融合，初發軀幹，迅速波及頸面部和近端肢體。
【併發症】
臨床經過良好，偶見下列併發症：
1.神經系統: HHV-6具嗜神經性，可致熱性驚厥。偶見並發腦炎或腦膜腦炎。
2.血小板減少性紫癜 少數報導，預後良好。
【輔助檢查】
1.血常規:白細胞總數減少，淋巴細胞相對增多（70%～90%）。
2.病毒抗原和基因檢測
(1)免疫酶法: 檢測外周血單個核細胞、唾液或病變組織的病毒早期抗原。
(2)PCR: 檢測血漿病毒基因。
3.特異性抗體測定
(1)間隔2～3周雙份特異性IgG抗體滴度增高4倍,有助診斷。
1)陰性轉為陽性: 診斷原發感染的可靠指標。
2)抗體滴度≥4倍增高: 提示活動性感染（包括原發和再發感染）。
(2)約5%的成人抗HHV-6 IgM持續陽性，不能靠抗HHV-6 IgM診斷原發性HHV-6感染。
【診斷和鑑別診斷】
1.診斷
(1)發熱期診斷較困難, 一旦熱退疹出，易建立診斷。
(2)非典型病例可藉助病原學診斷。
2.發熱和出疹疾病的鑑別診斷: 根據流行病學、臨床症狀、發熱與皮疹的關係，皮疹特徵等。
致病原
症狀特徵
皮疹特點
熱與疹關係
麻疹
麻疹病毒
（冬春）
呼吸道卡他性炎症,結膜炎，Koplik斑
面部-頸-軀幹-四肢，紅色斑丘疹，疹退色素沉著及細小脫屑
發熱3～4天，
出疹期熱更高
風疹
風疹病毒
（冬春）
全身症狀輕，耳後、枕後、頸部淋巴結腫大並觸痛
面部-軀幹-四肢，斑丘疹，疹間皮膚正常，疹退無色素沉著及脫屑
低熱0.5-1天
同時出出疹
幼兒急疹
人皰疹病毒6型
（春秋）
一般情況好，高熱時可有驚厥，耳後枕後淋巴結即可腫大
頸部及軀幹多見，紅色斑丘疹，1天出齊，次日消退
高熱3～5天，
熱退疹出
猩紅熱
乙型溶血性
鏈球菌
（冬春）
高熱，中毒症狀重，咽峽炎，草莓舌，
口周蒼白圈
皮膚瀰漫充血，密集小丘疹，持續3～5天退疹，1周後皮膚大面積蛻皮
發熱1～2天出疹，
出疹時熱更高
【治療】
幼兒急疹臨床經過和預後多良好，以對症為主, 不需抗病毒治療。
1.對症處理
(1)有高熱驚厥史者及時退熱鎮靜。
(2)注意休息, 多飲水，給予易消化和營養豐富的食物。
(3)發熱: 退熱處理。
(4)並發腦炎或腦膜腦炎: 相應降低顱內壓、止驚。
2.病情嚴重: 可考慮更昔洛韋抗病毒治療。
【預防】
目前尚無特異性預防措施，
1.感染傳播控制 防空氣飛沫傳播或經汙染病毒的手傳播。
2.託兒服務 散發性幼兒急疹的兒童不被認為具有傳染性, 熱退疹消可回學校或幼兒院。
【中國基層兒童保健帶教提問】
提問將作為結業考試複習資料及考試題目。
答案在本章課程內容中，請根據提問複習。
1.幼兒急疹的病原體主要是下列哪項？（單選題）
A.人類皰疹病毒6型和7型
B.柯薩奇病毒
C.風疹病毒
D.麻疹病毒
E.EB病毒
2.關於幼兒急疹，敘述錯誤的是下列哪項？（單選題）
A.一般在3歲前發病
B.突發高熱，熱退出皮疹
C.口腔黏膜有Koplik斑
D.主要病因為HHV-6型病毒感染
E.潛伏期一般10天
3. 以下哪項是幼兒急疹最主要的臨床特徵？（單選題）
A.發熱出疹
B.熱退疹出
C.為紅色斑丘疹
D.疹退後無色素沉著
E.皮疹向心性分布
4.8個月患兒，發熱3天，體溫39℃，流涕，輕咳。查體一般情況可，除咽部充血外，未見其他異常，今日熱退，因皮膚出現紅色斑丘疹而就診。以下哪項是最可能的診斷？（單選題）
A.風疹
B.水痘
C.猩紅熱
D.幼兒急疹
E.麻疹
5.以下哪項是幼兒急疹的發病高峰年齡？（單選題）
A.2-5歲
B.6-18月齡
C.6月齡以下
D.新生兒期
E.3歲以上
6.以下哪項關於幼兒急疹的治療敘述錯誤？（單選題）
A.尚無特異性預防措施
B.病情嚴重者可考慮抗病毒治療
C.有高熱驚厥史者及時退熱鎮靜
D.注意加強營養
E.症狀較輕者也應及時抗病毒治療
【參考文獻】
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