胸脹，我們通常見於慢阻肺患者。但在一年前，當一位患者訴右側胸前區炸裂樣胸脹4月有餘時，我滿滿自信的以為考慮冠心病及慢阻肺。行肺部CT及冠脈脈CTA時卻未見明顯異常。
再次細問病人，病人訴胸脹常於餐後加重，遂此時，我不得不再次常規行胃鏡檢查，時胃鏡示：胃底部可見巨大腫塊，胃鏡難以通過胃腔，常規組織活檢：胃淋巴瘤。此時我心中不得一驚，行醫數年來，第一次遇到因胃癌而見左側胸前脹滿不適患者。
冠心病常常多於左側胸前區及劍突下胸悶伴心慌，但近日，一患者訴右側鎖骨下脹滿不適，立即行肺部CT示：未見明顯異常。心電圖及心梗三合一檢查未見明顯異常，建議患者去上級醫院行冠狀動脈造影檢查，患者因家事，拒絕立即轉院，要求擇日前往上級醫院檢查。
2日後患者突發喘氣、胸悶、心慌、咳粉紅色顆粒樣泡沫痰，時再次行心電圖檢查示：ST-T 向上抬高（V1-V6），心梗三合一：C K- MB>10單位，平時不明顯的胸脹，再次刷新了我的觀念——不明顯的胸脹，亦要行冠狀動脈造影及CTA檢查，排除心肌梗塞可能。
遇到胸脹，不要不以為然的考慮肺氣腫，亦要考慮胸腹腔惡性腫瘤造成胸前壓迫或隱匿性急性冠脈症候群可能。
患者胸脹，早日來院，早日診療，早日多一份生存機會。
【來源：雲夢中醫院】
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