醫生媽媽如何處理寶寶咳嗽發熱

又到了秋季，每年的秋冬及冬春季節都是感冒、咳嗽、發燒等的高發季節，尤其是小朋友，目前肆虐全球的新冠肺炎就是從去年的秋冬季開始的。我們家小孩每年這個時候也會感冒咳嗽，今年也無一例外，而且今年的症狀比往年更嚴重。寶寶從上周五開始出現咳嗽、發熱，體溫38.5左右，我判斷是支氣管炎，所以周五開始給口服的阿奇黴素、氨溴特羅和霧化的乙醯半胱氨酸，周六仍然咳嗽、發熱，周六的晚上體溫上升到了39度，並且出現了畏寒、寒戰，晚上看了兒科急診，查血常規中性粒細胞數目稍稍偏高一點點，白細胞數、c反應蛋白正常，肺炎支原體陰性，這個時候我將阿奇黴素換成了頭孢克洛口服，並予以了布洛芬口服退熱治療，給孩子減衣服、多餵水，溫水擦浴。到了星期天，寶寶咳嗽同前，仍然發熱，體溫39度左右反覆，考慮給了口服藥效果不好，再次兒科門診就診，醫生查體：咽喉紅，雙側扁桃體2度腫大，肺部呼吸音稍粗，拍胸片未見異常。醫生給予了阿奇黴素、喜炎平注射液靜脈滴注治療。夜間，寶寶咳嗽明顯加重，體溫仍然持續39-39.5左右。到了這周一，兒科醫生更換了抗生素繼續輸液治療。滿以為換了藥症狀能好轉，但是周一下午，寶寶體溫升到了40+。至此，寶寶已經發熱4天，口服藥物2天，輸液2天，但是寶寶的咳嗽沒有減輕，基礎體溫仍然在飆升，而且用美林降溫只能降至38.5，只能維持不到3個小時。一般的感染，用藥三天體溫基本就會正常，但是我們用了四天藥，基礎體溫仍然在上升。這個時候，一般人著急的可能是孩子的體溫沒有降下來；我也著急，我著急的是，我意識到了寶寶發熱真正的原因沒有找到，繼續下去有出來其他併發症的可能，比如病毒性心肌炎、感染性心內膜炎、病毒性腦炎等。這個時候，我們當地醫院建議我們住院治療，因為個人種種原因我們拒絕了。之後我們立即帶寶寶去了重醫兒童醫院，複查了血常規、c反應蛋白正常，SAA偏高，醫生給出的診斷病毒性支氣管炎。加用了磷酸奧司他韋抗感染，氨酚麻美、福爾可定止咳，也就是下邊這張圖裡的藥物

加藥的第二天，孩子體溫正常，咳嗽明顯減輕。至此，我懸著的一顆心終於放了下來。

最後總結：1.磷酸奧司他韋顆粒確實是兒童病毒性感冒藥中的愛馬仕；

2.寶寶發熱，要注意散熱（小孩發燒老年人最喜歡捂，一是老觀念覺得發燒孩子會冷，二是喜歡捂汗覺得可以退燒。孩子發熱體溫上升期會覺得冷，體溫上升期就是畏寒、寒戰、手足冰冷的時期會覺得冷，這個時候可以保暖，但是這個時候往往很短，這個時期一過就是發熱期，就不會怕冷了，就需要散熱。不能捂是因為寶寶發熱本來通過皮膚呼吸道丟失的水粉就多，在一捂出汗水分丟失就更多，重者孩子會休克，這也是中暑、熱射病的發病原理）、物理降溫（近年已經不建議酒精了，可以溫水澡溫水擦浴），多餵水；

3、要密切監測體溫情況。家裡體溫計（水銀溫度計，不推薦電子體溫槍）、退熱藥常備（注意含有布洛芬、對乙醯氨基酚的藥物都是同一類，不能同時使用。本文中，我帶寶寶去重醫就診之前因為體溫40，先給了布洛芬，後來重醫開的氨酚麻美裡面含有對乙醯氨基酚，我是在布洛芬使用六個小時以後再用的氨酚麻美，沒有同時使用）。

4、有些寶寶體溫超過39就會抽搐，家裡常備退熱藥物，發現寶寶發熱體溫很高有驚厥抽搐可能的時候，先給藥再馬上去醫院。

5、秋冬季節雖然天氣寒冷，但是寶寶增減衣服一定要合適。

6、要及時發現寶寶的異常，把疾病扼殺在搖籃裡。

7、在同一個地方反覆看效果都不好的時候，一定要及時轉診。