對一個家庭來說，迎接孩子的降生算得上最緊張和最幸福的事情了，但這個幸福時刻也伴隨著風險，有些時候，還是生死一線。
「孕媽懷上雙胞胎22周，一胎娩後夭折，二胎保12周後健康出生。」今年5月，四川錦欣婦女兒童醫院劉運芬醫療團隊成功發起了一場生命「加時賽」。
懷上雙胞胎22周
一胎娩後不幸夭折
「我們大概只能用奇蹟來形容這個結果！」四川錦欣婦女兒童醫院副院長、主任醫師劉運芬醫生介紹，今年5月，通過試管嬰兒懷上雙胞胎的徐女士，懷孕22周時出現嚴重宮縮，入院時宮口已開大6cm，羊膜囊已凸入陰道，徐女士充分知曉自己病情後，近乎絕望，但仍不停請求： 「醫生，不管用什麼辦法，請你們一定要幫幫我，幫我保住我的孩子。」不幸的是，其中一個胎兒胎膜破裂自然娩出、因孕周太小而夭折。
「按照往常情況，第二個胎兒也即將娩出，而且存活概率微乎其微……」劉運芬醫生介紹到，但不幸中的萬幸，胎兒1娩出後，徐女士的宮縮逐漸消退，考慮到徐女士保胎意願強烈，經過充分評估後，劉運芬團隊決定嘗試延遲分娩（是指在胎兒和孕婦沒有其他分娩指徵時，對雙胎妊娠中發生一胎流產或早產後的剩餘胎兒進行保胎，以延長分娩間歇( ≥24h)），在最大程度保證產婦安全的同時，為第二個寶寶爭取更多生長發育的時間。
四川錦欣婦女兒童醫院婦科團隊手術中（資料圖）
醫護人員多次為徐女士進行了風險評估，嚴密監測感染指標、預防感染、抑制宮縮等，並於病情穩定後做了宮頸環扎手術。最終，劉運芬醫療團隊幫助徐女士成功保住了第2胎兒。徐女士也在34周零4天時，順利生下一個體重4斤多重的健康寶寶。看到寶寶的那一刻，徐女士一家流下了激動的淚水。
據悉，這是四川錦欣婦女兒童醫院的第二例雙胎延遲分娩成功病例。「對我們來說真的是個考驗，延遲分娩要求的條件很高，甚至可以說苛刻，對風險的把控非常重要。但是生命可貴，媽媽不放棄、寶寶不放棄，我們也不能放棄！」劉運芬醫生感慨道。
恪守對生命的堅持
正確認識延遲分娩
據了解，延遲分娩對產婦和胎兒來說最大風險就是感染。胎膜早破常常是由於感染所致，而第一個分娩出胎兒的臍帶如果未處理好可能成為感染源，增加感染風險，加重原有感染。對胎兒來說，宮內感染會致胎兒宮內窘迫、新生兒敗血症、呼吸窘迫症候群、甚至胎死宮內等。
「延遲分娩是一項複雜的臨床決策，因為不同利益相關者很難客觀地對潛在的風險和收益進行量化和比較。因此，我們在決定延遲分娩之前，都與患者及其家屬進行充分而深入的溝通，告知他們延遲分娩過程中可能存在的風險。」劉運芬醫生表示，這是一項特殊的保胎方法，延遲分娩保胎過程中，由於一胎流產，已經造成宮內與宮頸環境的改變，第二胎保胎成功的機率不可知。
因此，孕婦進行延遲分娩必須滿足一些主、客觀上的條件。首先，醫生採用延遲分娩的方式，必須徵求病人和家屬們的同意，良好的醫從性也是成功的重要因素；其次，醫生要對病人進行科學的系統評估，只有滿足第一個胎兒娩出後宮縮逐漸消退、第二個胎兒無宮內窘迫、無先天畸形、無胎膜早破等情況等才可考慮延遲分娩。
四川錦欣婦女兒童醫院婦科團隊
「如今，四川錦欣婦女兒童醫院產科已漸漸形成一套系統的延遲分娩的臨床管理。」劉運芬醫生強調，作為醫生，承載著太多家庭的期待。恪守對生命的堅持，除了不斷精進醫術，還要有面對病情永不放棄的勇氣。「看到寶寶健康出生，看到媽媽和家屬的笑容，就是我們最幸福喜悅的時刻！」
【受訪者簡介】
劉運芬，四川錦欣婦女兒童醫院副院長、主任醫師，從事婦產科臨床、教學及科研工作近30年，先後在上海交通大學附屬新華醫院婦產科、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院婦產科的婦科腫瘤科、婦科，生殖醫學中心臨床學習多年，積累了豐富的臨床經驗。四川錦欣婦女兒童醫院婦科團隊在她的帶領下，得到了迅猛發展。
華西社區報記者 胡晴琴
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