疫苗反應，是很多兒科醫生和家長熟悉的詞。
由於擔心打疫苗之後會發燒、起皮疹等等，很多家長對打疫苗這件事都有了抗拒。
我們來盤點一下，兒童接種疫苗之後，有哪些常見的不良反應，以及對應的處理方法。
做到心中有數，遇事不慌。
疫苗反應包括一般反應和異常反應、疫苗接種後現象。
一般反應及處理
是由疫苗本身和接種過程所引起的不良反應，為一過性反應，包括局部反應和全身反應，臨床症狀輕微，不引起組織損傷和功能障礙。
局部反應為疫苗刺激引起的局部組織反應。
多在接種後 24 h 內發生。注射局部可出現紅暈、輕度腫脹和疼痛，偶見引流淋巴結腫痛，一般在 1～2 d 後逐漸消退。
輕症一般無需處理，較重者可局部熱敷。
注意：卡介苗局部反應 為卡介苗（BCG）引起的組織超敏反應。
在 BCG 接種後 10～14 d，局部出現結節狀紅腫，4～6 周變成膿皰或潰爛，8～12 周癒合遺留瘢痕（卡疤，直徑一般＜1 cm），偶有同側腋下淋巴結腫大。
BCG 局部反應不能熱敷，保持清潔乾燥即可。
但如果存在免疫缺陷的話，往往會出現過強的 BCG 反應。若局部形成大膿瘍或腋下淋巴結腫大超過 1 cm 者，應排查是否存在免疫缺陷等基礎疾病，可局部抽取膿液或者手術切開引流；破潰的膿瘍可用利福平或異煙肼乾粉劑或軟膏塗敷處理；若發生 BCG 播散性疾病需全身應用抗結核藥物。
全身反應
主要表現為發熱、頭痛、乏力及不適，還可有噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。
發熱多於接種後數小時至 24 h 內發生，一般持續 1～2 d，很少超過 3 d，大多為低熱或者中度發熱，少有高熱。
有些減毒活疫苗接種後會出現類似輕症疾病表現，例如接種流感減毒活疫苗後，可出現一過性流感樣表現；接種麻疹減毒活疫苗後出現發熱和一過性皮疹等。
輕症全身反應無需特殊處理。發熱者囑其多飲熱開水即可，亦可行物理降溫，熱高者可口服退熱劑；腹瀉者可口服蒙脫石散等對症處理。
異常反應及處理
為疫苗引起的較嚴重不良反應，某些嚴重反應如過敏性休克甚至可危及生命，需給予及時處理。
局部細菌性感染
通常是由於接種用具或接種局部消毒不嚴所致。其局部紅腫熱痛較一般局部反應嚴重得多，嚴重者可發生局部膿腫或局部蜂窩織炎，可發生引流淋巴結炎和伴有發熱等全身症狀。
輕症者局部外塗抗生素軟膏；局部膿腫可穿刺抽膿或切開引流，並需口服或靜脈用抗生素。膿液塗片或培養有助於指導抗生素有效應用。
無菌性膿腫
見於接種含吸附劑疫苗時注射過淺、劑量過大或使用前未搖勻而注射濃縮疫苗等不適當接種。
注射局部先有較大紅暈，2～3 周后出現硬結和疼痛，逐漸形成無菌性膿腫。輕者持續數周至數月後自行吸收，重者可形成暗紅色潰瘍，長期不愈。
輕症可以採用熱敷治療。
膿腫未潰破前可穿刺抽取膿液；已破潰或發生潛行性膿腔時需切開排膿，必要時需擴創清除壞死組織；繼發感染時需選用抗生素。
過敏反應
有免疫活性的疫苗抗原與偶聯劑、培養介質蛋白和多肽、各種附加劑包括抗生素、防腐劑、穩定劑、佐劑和滅活殘基以及乳膠汙染等都可能成為過敏原而誘發過敏反應。
過敏性皮疹：為常見的過敏反應。多在接種後數小時至數天內發生，可表現為各種皮疹伴有瘙癢，以蕁麻疹多見。
可外塗爐甘石洗劑和口服抗組胺藥物，重者可應用糖皮質激素。
血管神經性水腫：少見，多於應用抗毒素和類毒素時發生。通常在接種後 1～2 d 內發生，先在注射部位出現水腫，可逐漸擴大範圍，累及關節、眼瞼、口唇與肢端。具有發作性、局限性和自限性特點，病程一般為 2～3 d。
一般病例給予抗組胺藥物即可，重症可應用糖皮質激素。
過敏性休克
是嚴重過敏反應，常在注射抗毒血清或類毒素後數分鐘至 1 h 內發病，出現以周圍循環衰竭為主要特徵的症候群，包括突發胸悶、心悸、氣急、面色潮紅、皮疹伴瘙癢，甚至喉頭水腫或支氣管痙攣導致呼吸困難和發紺，面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細弱及血壓下降等表現。
應立即給予腎上腺素、擴容、糖皮質激素、保護重要臟器等積極處理。接種場所應備有上述搶救藥品。
這就是為什麼接種機構會要求打完疫苗之後觀察半個小時再離開，就是擔心發生嚴重過敏反應。
疫苗接種後現象
接種某些疫苗後出現自身免疫性或炎症性疾病，比如有報導接種流感疫苗後，發生吉蘭-巴雷症候群。
處理原則：確診後，按照原發病的規範進行處理。
特殊健康狀態兒童的接種問題
1. 溼疹寶寶：可以接種各類疫苗（避開溼疹部位），溼疹患兒應接種疫苗以預防疾病發生，且接種疫苗後不會加重溼疹疾病症狀。
2. 食物過敏的兒童：可以按免疫程序正常接種；有蛋類嚴重全身過敏反應史的兒童，應在醫療機構監護下接種流感疫苗。食物過敏的急性反應期（如並發哮喘、蕁麻疹等）或接種部位皮膚異常（溼疹、特應性皮炎等），應暫緩接種。對蛋類過敏者禁忌接種黃熱病疫苗。
3. 先心病寶寶：生長發育良好，無臨床症狀，心功能無異常 [如左心室射血分數（LVEF）≥ 60%]；CHD 患兒介入治療術後，複查心功能無異常；先心病患兒外科術後 3 個月，複查心功能無異常，可正常接種。伴有心功能不全、嚴重肺動脈高壓等併發症的先心病患兒；複雜發紺（紫紺）型 CHD 患兒，需要多次住院手術者；需要專科評估的其他情形，如免疫缺陷、感染、嚴重營養不良、免疫抑制劑使用等的 CHD 患者暫緩接種。
4. 熱性驚厥患兒：對於單純性 FS，或非頻繁性發作的熱性驚厥（半年內發作
5. 黃疸寶寶：生理性黃疸、母乳性黃疸患兒身體健康狀況良好，可按免疫程序接種疫苗。病理性黃疸患兒生命體徵平穩，可正常接種B肝疫苗。但需前往專科門診就診及時查明病因，並暫緩接種其他疫苗。
6. 患感染性疾病時：急性感染性疾病痊癒後可接種各類疫苗。輕症急性感染性疾病者熱退後可接種疫苗。急性感染性腹瀉患兒暫緩接種口服減毒活疫苗。中度和重度的急性感染性疾病：包括肺炎、腦炎、腦膜炎、心肌炎、嚴重腹腔感染、嚴重泌尿系統感染等，對此類疾病患兒在疾病好轉前暫緩接種疫苗。在疾病好轉期，如有疫苗接種需求，建議前往免疫接種諮詢門診評估情況，決定是否接種。疾病完全恢復後，可以接種疫苗。
7. 靜脈注射免疫球蛋白使用者：可以接種除含麻疹成分疫苗以外的其他疫苗。推遲含麻疹成分疫苗的接種至免疫球蛋白使用後的 8～9 個月。