原創 六花花 第十一診室
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— 導言 —
今年，你們遇到過吵架的情況嗎？
花花今天就遇到了，還順便充當了一下護花使者。
隔壁診室的小王醫生，接待了一位產後膝蓋疼痛的病人。經過了解，小王醫生讓病人去做個CT，進行腹直肌分離程度的檢查。
結果，病人一聽就不樂意了，病人的老公還沒等醫生講完就大聲呵斥道：「我老婆明明是腿疼，你卻讓她去做什麼肚子的檢查，明擺著是庸醫，騙錢！」
診室門口很快圍了一群人。花花過去一看，平時文靜的小王醫生氣得手都打顫了。
還好花花人高馬大，過去勸了勸，安撫好病人和家屬的情緒以後，詳細了解了情況，病人的確很可能是由於腹直肌分離引起的膝蓋疼痛。於是，花花慢慢給他們講清楚緣由，病人聽明白後，趕緊去給小王醫生道歉，花花也長舒了一口氣。
如果沒有專業的知識，確實很容易誤以為「庸醫為了賺錢，讓病人做莫名其妙的檢查」，其實這項檢查非常必要，花花今天就仔細講講「腹直肌分離」的那些事兒。
什麼是「腹直肌分離」？
要說腹直肌分離，得先說腹直肌。腹直肌位於我們腹前壁正中線兩旁，是長得像扁帶子一樣的多塊腹肌。
正常情況下，腹直肌應該是和諧友好、老老實實地團結在腹白線兩側的，但是懷孕後，尤其是到了妊娠晚期，逐漸增大的子宮會使腹壁一點點擴張延伸，兩側的腹直肌便會從腹中線，也就是腹白線的位置逐漸向兩側分離。
正常情況下，產後腹壁會逐漸恢復，腹直肌會再次向中線靠攏，通常半年到一年內可以回到原來的位置。如果產後半年腹直肌仍然不能回到原來位置，就稱為「產後腹直肌分離症」。
▲圖片來源：網絡
「腹直肌分離」的表現有哪些？
花花編了一個順口溜：肚子大又松，中間有個坑。腰疼腿也疼，骨盆還前傾。
肚子大又松
寶寶出來了，肚子卻還在。在子宮不斷膨大並向腹直肌施加壓力的過程中，肚子會變得越來越薄，還可能伴隨著皮膚彈性纖維的斷裂。松松垮垮的腹壁，雖然有著柔軟的手感，但是並不美好。
中間有個坑
伴隨著腹直肌分離的常常還有腹內外斜肌的過度拉伸，以及在生產過程中可能造成的盆底肌群損傷。分離的兩側腹直肌中間就成為了最薄弱的地帶，很多腹直肌分離嚴重的女性，躺下後腹部中央可以摸到一個坑，甚至可以摸到腹腔內的臟器。
腰疼腿也疼，骨盆還前傾
由於腹壁在腹直肌分離和腹外斜肌過度拉伸的情況下變得無力，臟器移位，腹部膨出。為了維持身體平衡，不得不將腰椎向前挺，膝關節也會發生韌帶和肌肉的牽拉，甚至關節磨損，從而引起腰疼和膝關節疼痛，也就是上面那位病人出現的症狀。
時間久了或者嚴重的，還可能造成骨盆的前傾和變形。
所以，腹直肌分離造成的後果並不是「不好看」那麼簡單。
通過體檢，可以判斷腹直肌是否存在分離。CT可以輔助診斷，更準確地測量腹直肌分離的寬度和長度。
如何在家自測？
採用仰臥位，兩腿彎曲，暴露腹部，做抬頭腹直肌收縮的仰臥起坐起始動作，一隻手從上向下用手指垂直下探。如有腹直肌分離，手指可感到深溝，同時可以測量兩側腹直肌之間的距離。
正常人沒有深溝，兩側腹直肌之間的寬度不超過2指。
哪些孕產婦容易發生腹直肌分離？
高齡孕產婦：隨著年齡的增加，皮膚韌帶和肌纖維的彈力都會下降，更容易出現腹肌力量不足，從而發生腹直肌分離。
巨大兒、羊水過多和多胎妊娠的孕產婦：胎兒過重、羊水量過多會讓腹直肌承受的壓力更大，而多胞胎需要腹直肌承擔更多的壓力。道理很簡單，寶寶們想要住得舒服，「房子」就需要努力擴建。
營養攝入不均衡，身材瘦小的孕產婦：如果在懷孕前就比較瘦，那麼腹壁肌肉可能相對薄弱。孕期不注意飲食的話，蛋白質攝入不足，不能滿足腹肌細胞增長的需要，也容易出現腹直肌分離。
缺乏鍛鍊，體重增長過快的孕產婦：一懷孕就進入「吃睡睡吃」模式，戶外活動少，缺乏必要的鍛鍊，身體的適應能力和免疫力都有可能受到影響。因為缺乏鍛鍊而鬆弛的肌肉更容易出現腹直肌分離。
多次妊娠的孕產婦：每一次妊娠都是對腹直肌進行牽拉的考驗。多次妊娠的孕產婦由於經歷了多次子宮壓力，發生腹直肌分離的可能性更高。
不想遭受「分離之苦」該怎麼做？
產後複查
評估盆底功能，結合具體情況和醫生的建議，進行適合的產後康復訓練，做好產後恢復的大功課。
適度運動
（這已經是花花第N次強調這個問題了。）
不管是孕期還是產後，必要的鍛鍊都很重要。可以選擇一些輕度的有氧運動，以及適度的戶外活動。不僅可以增強身體的免疫力和適應力，還可以幫助產後身體更快更好地恢復。
但是，不要自己想當然地胡亂運動，小心越練「分」得越狠！有些恢復心切的媽咪，生完就想儘快開始鍛鍊，一想到消肚子，就要做仰臥起坐，卻不知：只有在腹直肌分離寬度小於二指的情況下，才可以進行針對腹直肌的腹部運動。不然，仰臥起坐做得越多，腹直肌會分離得越厲害。
已經分了，怎麼辦？
如果時間尚短（產後一年之內），並且腹直肌分離的寬度小於3指，可以嘗試收腹等正確的腹部鍛鍊，幫助恢復正常。在此期間，不要做仰臥起坐等使腹直肌彎曲的動作。
如果分離寬度比較大，已經超過3指，而且在產後1~2年仍不能縮小恢復的，應該考慮手術治療。
— 完 —
想著今天的經歷，花花有些感慨，擬了一副對聯。
上聯：懷孕不易，腹直肌分離原來是娃實力坑媽。
下聯：醫生不易，膝關節疼痛並不是庸醫亂檢查。
橫批暫時還沒想好，大家有沒有什麼好的建議，趕快留言，花花會讓你們儘快上牆展示哦！
早安，我愛這個世界。
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