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投稿郵箱：yxfw8436@163.com版主微信號：yxyxfwzx中腦病變的症候群：
1大腦腳底症候群（Weber症候群）：中腦腹側部的病變損害了同側位於腳底中部3/5的錐體束及動眼神經，因而發生同側動眼神經麻痺及對側偏癱，動眼神經麻痺完全者居多，表現為同側上瞼完全下垂、瞳孔散大、對光反射喪失，眼球處於外下斜位，眼球向上、內收及向下運動麻痺。對側中樞性面癱、舌肌癱及上下肢癱瘓。
2中腦紅核症候群（Benedikt症候群）：病變損害了一側紅核，引起同側動眼神經麻痺，對側不完全性偏癱，伴有不全癱側上下肢震顫或舞蹈、手足徐動樣運動，內側丘系損傷造成對側觸覺、振動覺、位置覺減退，黑質損害造成對側強直，以肌張力增高多見。因動眼神經的髓內根絲只有一部分由紅核穿過，大部分由紅核後側向內側迂迴而行，故動眼神經，麻痺多為不完全性。
3紅核下部症候群（Claude症候群）：中腦背側部大腦導水管附近的病變，損害了同側動眼神經及小腦結合臂，表現為同側動眼神經麻痺及對側肢體共濟失調，無肢體癱瘓。
4紅核上部症候群：紅核上部的病變，引起對側肢體的意向性震顫，病變側瞳孔縮小。
5Nothnagel症候群：病變位於中腦背側部，並涉及四疊體部，出現病變側動眼神經麻痺，一側或雙側小腦性共濟失調。
6四疊體症候群：四疊體病變以上丘為主時，出現瞳孔散大、對光反射喪失、眼球運動障礙，以垂直運動障礙為主，主要為上視麻痺。
7Parinaud症候群：屬於四疊體症候群的一部分，可表現為三種類型，即上視麻痺、上下視皆麻痺、下視麻痺。以上視麻痺最常見，伴有會聚障礙及瞳孔散大，對光反射喪失。實際上當病變侵犯兩側頂蓋前區、中腦背蓋側和後連合時才出現上視麻痺，如侵犯雙側中腦背蓋部腹側時才出現下視麻痺。
8大腦導水管症候群：病變位於大腦管周圍時，出現垂直注視麻痺，回縮性眼震或垂直性眼震、會聚障礙、瞳孔散大、眼外肌麻痺等，回縮性眼震是當眼球向不同方向注視時，出現向後收縮性跳動。
9內側縱束症候群：亦稱核間性眼肌麻痺，是由於兩眼共同偏視的諸中樞至動眼、滑車及外展等顱神經核的纖維損害引起，表現為單眼或雙眼的外展肌或內收肌的分離性麻痺，大多數有分離性水平位眼震，此種眼震可以是單側性的或雙側性的。臨床上分為上型（前型）和下型（後型）。因為病變位於動眼神經核和外展神經核之間的內側縱束，故稱為核間性眼肌麻痺，與核性或核上性麻痺有所不同，有重要定位意義。
上型核間型眼肌麻痺的特點是內直肌在作眼球同向注視時功能喪失，但在作會聚運動時仍可正常活動，直視時沒有或僅有輕度的眼球外斜，沒有動眼神經其他體徵。一般不出現復視。支配內直肌的周圍神經並無損害，同時出現分離性眼球震顫，即在外展的一眼出現單眼眼震。核間性眼肌麻痺時出現單一的內直肌麻痺，乃屬於上型，病變位於比外展神經核平面高一些的內側縱束的部位。
下型核間性眼肌麻痺為出現外直肌麻痺，外直肌在作兩眼同向側視時不能外展，並無復視，並出現分離性眼震，下型的病變位置意見尚不一致。
10中腦網狀結構病變症候群：中腦背蓋部網狀結構病變時，臨床上出現幻覺症狀，其特點為在黃昏時患者出現幻視及感覺性幻覺，如看到活動的動物、人體、美麗的景色、多彩的場面，並以此為樂，而無自知力。可伴有嗜睡、動眼神經麻痺。感覺障礙、小腦症徵等。
橋腦病變的症候群
1橋腦腹側正中症候群：常見於橋腦旁正中動脈閉塞引起，出現兩側錐體束損害及小腦損害的症狀和體徵，出現橋腦型四肢癱瘓，因有小腦症狀，故不同於大腦病變引起的雙側癱瘓。患者出現假性球麻痺，與大腦半球病變引起的假性球麻痺相同。
2橋腦外側部症候群(Millard-Gubler症候群)：病變位於橋腦腹外側部，是橋腦常見的病變部位，病變接近延髓，引起外展神經和面神經的核或其根絲的損害，並伴有錐體束的損害，表現為病變同側外展神經麻痺和周圍性面神經麻痺，對側偏癱。
3橋腦內側部症候群（Foville症候群）：病變比較接近橋腦中線，損害了外展神經與內側縱束，表現為兩眼向病灶側持久性注視，病灶對側偏癱，同時伴有上型內側縱束症候群的表現。
4橋腦背蓋部症候群（Raymond-Cestan症候群）：病變位於橋腦背蓋部，損害了內側丘系、內側縱束、脊髓丘系、小腦結合臂。病變同側有外展神經與面神經麻痺，小腦性共濟失調，對側肢體出現深感覺障礙，兩眼持久性轉向病灶對側。
5小腦上動脈症候群：小腦上動脈閉塞後損傷了橋腦外側的結合臂、脊髓丘系、外側丘系、小腦半球的上部、齒狀核。臨床表現為：靜止時病灶同側肢體出現不隨意運動，包括頭部、肩部、三角肌、肘關節及手指出現一種伸曲性劃圈性徐動樣運動。
病灶同側小腦症狀
病灶對側偏身分離性感覺障礙，以溫度覺障礙明顯。
延髓病變的症候群：
1延髓旁正中症候群（延髓前部症候群）：病變位於旁正中動脈支配區。損害了錐體束、內側丘系、舌下神經核及其根絲，出現舌下神經周圍性癱及四肢中樞性癱，可伴有肢體深感覺障礙。
2Jackson症候群：病變位於延髓下部腹側，損害了一側錐體束及舌下神經根，出現病變同側舌肌麻痺及萎縮，伸舌偏向病變側，對側偏癱。
3延髓外側症候群（Wallenberg症候群）：亦稱橄欖體後部症候群，是延髓病變最常見的症候群，病變位於延髓的外側部，主要是由於小腦後下動脈或椎動脈閉塞引起，臨床上出現五組症狀和體徵：
⑴病變側軟顎麻痺，聲帶麻痺，聲音嘶啞、構音不佳、吞咽困難、飲水嗆咳，為疑核損害引起；
⑵病變側面部痛覺與溫度覺減退，觸覺正常，呈核性洋蔥皮樣分布，對側偏身或頸部以下痛覺及溫度覺減退，感覺障礙範圍時有變異，為三叉神經脊髓束核及脊髓丘系損害引起；
⑶病變同側小腦性共濟失調，為繩狀體及部分小腦損害引起；
⑷出現眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫，為前庭神經核損害引起。
⑸同側出現Horner徵，為延髓交感神經下行纖維損害引起。
有時伴有病變側外展神經或面神經輕癱，如由於椎動脈閉塞引起，對側可出現錐體束徵。
4延髓背外側症候群：病變損害了繩狀體和網狀結構，病變側出現Horner徵及小腦性共濟失調，故亦稱小腦交感神經症候群。
5Avellis症候群：病變損害了延髓的疑核和孤束核及脊髓丘系，出現病變側軟顎麻痺，聲帶麻痺、聲音嘶啞、吞咽障礙、咽喉部感覺喪失、舌後1/3味覺喪失、對側頭部以下偏身痛、溫覺障礙、深感覺正常。
6Babinski-Nageotte症候群：病變損害了疑核、孤束核、舌下神經核、三叉神經脊髓核、繩狀體和網狀結構，臨床上表現為同側咽喉肌和舌肌麻痺，同側舌後1/3味覺喪失，同側面部痛溫覺喪失，同側共濟失調，同側Horner徵，對側偏癱及痛溫覺喪失，深感覺正常。
來源：愛愛醫
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