常見的瀉藥包括哪些？
① 膨脹性瀉藥。慢性便秘患者的大便中常缺乏水分，膨脹性瀉藥具有強吸水性，在腸內吸水膨脹形成膠體，使大便變軟，含水分增多，體積增大，刺激腸壁，反射性增加腸蠕動而刺激排便。
② 潤滑性瀉藥。通過潤滑腸壁，軟化大便，從而使大便易於排出。醫學上常用的潤滑性瀉藥有液體石蠟、開塞露、甘油等，這類瀉藥的優勢是適用於有痔瘡、肛裂及手術後、有高血壓病或長期臥床的便秘患者，缺點是長期應用會引起人體對脂溶性維生素及鈣磷吸收不良。
③ 滲透性瀉藥。通過維持腸腔內的高滲透壓，阻止腸道內鹽和水分的吸收，從而擴張腸腔，刺激腸蠕動，緩解便秘。醫學上常用的滲透性瀉藥有硫酸鎂、甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等，這類瀉藥的優勢是臨床使用較廣、不良反應相對較小。
④ 刺激性瀉藥。通過刺激結腸黏膜的感覺神經末梢，增加腸道蠕動，影響腸道上皮細胞對水電解質的轉運而抑制腸道對水分的吸收，從而促進排便。醫學上常用的刺激性瀉藥不但包括大黃、蘆薈、番瀉葉等蒽醌類瀉藥，還包括酚酞、比沙可啶、蓖麻油等，這類瀉藥幾乎沒有什麼優點，但是市面上很多藥品都含有這類瀉藥成分，比如我們熟知的排毒養顏膠囊、麻仁丸、蘆薈膠囊、大黃蘇打片、牛黃解毒片等，它們之所以能夠通便，都是因為裡面含有了大黃、蘆薈或番瀉葉，很多形形色色的減肥茶或養顏茶中，也都加入了類似成分，為了增加銷量，很多商家不惜打著綠色無害的旗號，醫學上因為這類瀉藥的刺激太大，不良反應較多，尤其可能導致大腸黑變病，所以一般不主張長期服用，孕婦和哺乳期婦女則應該禁用！
雖然結腸黑變病是一種良性病變，但是它與結腸腫瘤的發病也有密切關係，研究表明結腸黑變病的患者，他們罹患結腸腺瘤和結腸癌的概率會超過非結腸黑變病患者，結腸黑變病也並非單純的黏膜色素沉著，它還會導致腸黏膜上皮細胞凋亡數量增加，成為癌變的高危因素。
目前，結腸黑變病的診斷主要是根據腸鏡下的表現，對於長期口服蒽醌類瀉藥的患者，腸鏡檢查醫生往往會發現患者的結腸黏膜呈黑色、棕色或暗灰色，邊緣和早期病變為黃色或粉紅色，呈虎皮紋狀、檳榔切面樣或斑片狀。
如何選擇合適的藥物治療便秘？
對比了四種瀉藥的優勢和缺點，我們在選擇的時候就會容易很多，但是這不意味著瀉藥就可以過度使用。
我的觀點是，瀉藥不是你想吃就能吃的，任何一種瀉藥，長期服用都可能產生藥物依賴性，針對功能性便秘的年輕患者，我建議儘量少吃或不吃瀉藥，通過改變不良的生活習慣，爭取更好地控制便秘。
針對老年患者，治療功能性便秘的最佳方式也是改變不良的生活習慣，對於某些便秘時間已經很長，即便注意生活方式，也依然療效欠佳的患者，才考慮藥物治療。
① 胃腸動力藥。常用的藥物有莫沙必利和伊託必利，作用機制是刺激腸肌間神經叢的膽鹼能神經末梢促進乙醯膽鹼釋放，從而促進胃腸平滑肌的蠕動，有利於小腸和大腸的運轉。
對於輕度的慢性傳輸型功能性便秘的患者，胃腸動力藥效果較好，而且可以長期間歇使用，不會導致結腸黑變病，但缺陷是因為能夠促進乙醯膽鹼釋放，可能會增強乙醯膽鹼的作用，尤其是老年患者，容易出現腹瀉、腹痛、口乾、皮疹、頭暈、視物模糊、心悸等不良反應。
② 瀉藥。輕度便秘不需要口服瀉藥，重度便秘可以有針對性地選擇瀉藥，其中慢性便秘以膨脹性瀉藥為宜，急性便秘可以選擇滲透性瀉藥、潤滑性瀉藥及刺激性瀉藥，但時間最好不要超過一周，特別是刺激性瀉藥，長期使用會引起結腸黑變病。
③ 溫鹽水或肥皂水灌腸。對於長期便秘患者，特別是糞便嵌塞的患者，可以考慮使用溫鹽水或肥皂水灌腸，但需要灌腸專用物品，有技術要求，多在醫院使用，個人貿然使用，有可能導致直腸損傷或穿孔，家庭中可以考慮坐浴的方式，10~20 分鐘能夠使肛周肌肉鬆弛，血管擴張，有利於局部炎症和水腫的吸收，也能起到一定的清潔作用。
圖源：網絡
編輯：葉丹薴
相關推薦
↑ 點擊圖片享購書優惠 ↑
《腸胃知道答案——發現人體消化之旅》
作者：丁彬彬 著
清華大學出版社出版
內容簡介
丁彬彬在消化內科臨床行醫十年，平時擅長用輕鬆的語言給患者科普消化道疾病的成因、治療和預防。這本書是作者系統地聊一聊有關消化道的事兒：「消化道癌前疾病有哪些」「消化道疾病越來越青睞年輕人」人體的消化系統複雜且龐大，胃、十二指腸、空腸、迴腸、結直腸、肛門、肝、膽囊、膽道以及胰腺共同組建了消化系統，隨著人們生活水平的提高，錢包鼓了，日子好了，而消化道也越來越不堪重負，現在很多消化病早已不是老年人的專利，越來越多的年輕人飽受消化疾病的困擾，一言不合就暴飲暴食，一言不合就不醉不歸……
「腸道是人體的第二個大腦」「為什麼兒童易患異食癖」「大便解不出的感覺，你不會懂」全書用「接地氣」的語言科普了消化系統在人體裡是怎麼工作的。知道了這些,自然就知道怎麼辨別謠言、合理地治療和預防各種消化道疾病。
歡迎各位愛書的朋友
踴躍在文末點讚及留言
我們將不定期選取
留言最精彩者
免費贈送一本圖書
無論你是否愛過，贊都先點一個吧 ↓
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺「網易號」用戶上傳並發布，本平臺僅提供信息存儲服務。