農村大病二次報銷在民政局怎麼報?有什麼條件?
有關二次報銷的問題,不管是職工醫保和城鄉醫保,我們所繳納的醫療保險都包含大病醫療保險。也就是我們所說的二次報銷就是大病醫療報銷。職工醫保從個人帳戶每年的下半年裡划走120元錢,而城鄉社保繳納的280元中有30元大病醫療保險劃入大病醫療保險基金,有的地方還單獨再交30元或者120元大病醫療保險,這都是地方政策?只有生病才能體現出醫保的價值和作用。
所以特別是城鄉醫保,沒有交的包括城鎮醫保和新農保,抓緊時間去繳納,還剩兩周時間就停繳了,抓緊繳納不然耽誤了過了12月30日之後,再繳費就需要自己承擔280元和國家補貼550元共計830元,而且補繳的話,還有三個月的等待期,在此期間生病費用自理。只有有了醫保才能保證有病的時候少花錢,減少開銷不至於讓我們因病致貧!
首先現在二次報銷不用去民政局報銷了,只需要在醫院結算窗口進行第一次報銷後,看是否符合二次報銷的條件,如果符合直接在窗口就能辦理直接報銷,不用去民政局。如果你是農村建檔的特殊照顧人群,包括低保戶、五保戶、貧困戶、殘疾人軍屬等。一些特殊群體就可以進行三次報銷,這個就要回本地的政務大廳專門辦理住院的報銷窗口,到那裡結算就可以報銷了。
那麼辦理二次報銷的條件是什麼呢?
第一繳納了本年度醫療保險的人群和特殊照顧的人群。
第二是第一次報銷後自費部分,超過本地上半年人均收入的情況下,這時就可以啟動二次報銷。
第三如果不能在醫院裡直接二次報銷,需要準備病歷單,一次報銷收據,病歷的複印件,在醫院這邊複印蓋章,並且所報銷的藥必須是醫保目錄內的項目,就可以去本地的政務大廳辦理。
第四就是所說的這些特殊人群:低保戶、貧困戶、五保戶、重殘疾人等特殊群體直接可以進行二次報銷和三次報銷。
舉例來說,李大爺得病住院共計花了20萬,那麼通過第一次報銷:
基本醫保:0~2000元免賠,2000元至8000元部分60%,6000*60%=3600元;
200000-8000=192000*65%…=124800元。
合計可報124800+3600=128400元。
那麼20000—128400=71600元,超過二次報銷的起付線,李大爺當地起付線是11000元。
所以二次報銷71600—11000元=60600
60600*60%=36360
所以二次報銷是:
71600-36360=35240元。
就是說如果只經過一次報銷自己就要承擔35240元。而李大爺屬於低保戶,可以啟動三次報銷:比正常的提高5至10個百分點,按70%報銷。
那就是35240*70%=24668元。
35240-24668=10572元。
也就是說李大爺得病花銷20萬最後自己承擔10572元。
所以還是不要錯過繳納醫保,否則得不償失。沒交的抓緊,時間僅剩兩周時間,否則麼補繳會吃虧的。
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