在腕部的掌側，由堅強的腕橫韌帶與腕骨（由鉤骨、頭骨、大多角骨、小多角骨等組成）構成骨一纖維性管道，稱為腕管。
由於腕管內容積減少或壓力增高，使正中神經在腕管內受壓，以橈側３～４個手指麻木、疼痛，夜間或清晨較明顯，疼痛有時放射到肘；有時拇指外展、對掌無力，動作不靈活為主要表現而形成的症候群。又稱遲髮型正中神經麻痺和腕管狹窄症。多見於30～60歲女性，女性發病約為男性的5～6倍。雙側發病者約佔1/3～1/2，雙側發病者女∶男為9∶1。
女>男是因為女性手腕通常比男性小，腕部正中神經容易受到壓迫。女性較多從事繁瑣、細碎、需要手部頻繁勞動的工作， 「女性對自己的身體感受比較在意，更容易覺察身體的疼痛，對疼痛傾向於「大驚小怪」，而男性恰恰相反。
由於現代人的生活方式急劇改變，愈來愈多的人每天長時間接觸、使用電腦，重複著在鍵盤上打字和移動滑鼠，腕關節因長期密集、反覆和過度的活動，這種病症也迅速成為一種日漸普遍的現代文明病——「滑鼠手」。
不但電腦族易患滑鼠手，其它一些頻繁使用雙手的工作者如音樂家、教師、編輯、記者、建築設計師、礦工等都可能患此種病。此外，一些懷孕婦女、風溼性關節炎患者、糖尿病、高血壓和甲狀腺功能失調的人，也可能患上腕管綜合症。
解 剖
腕管為腕掌側一個骨性纖維管道，其橈側為舟狀骨及大多角骨，尺側為豌豆骨及鉤狀骨，背側為頭狀骨、舟狀骨、小多角骨及覆蓋其上的韌帶，掌側為腕橫韌帶。
腕管內有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經通過。（9條肌腱，1條神經）
1、正中神經的走行：自臂叢內外側束髮出後沿肱動脈外側下行，在肘窩處位於肱二頭肌腱膜深面，然後在旋前圓肌兩頭之間進入前臂，沿前臂深淺二肌群間下行，至腕部變淺緊貼掌長肌深面，指淺屈肌淺面，通過腕橫韌帶內入掌。
圖示：上肢前面的神經
正中神經的分支：在前臂遠端，與橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間，發出掌皮支，分布於掌心及魚際皮膚；入掌後發出魚際支（返支）和3條指掌側總神經。
圖示：手掌面的神經
2、正中神經的支配：前臂大部屈肌群；手掌：大魚際的三個魚際肌-拇對掌肌、拇短展肌、拇短屈肌淺頭，及第1、2蚓狀肌。
3、感覺：手掌側拇、示、中及環指橈側半，手背側示、中指遠節。
4、運動：魚際支癱瘓-拇指不能對掌，不能與手掌平面成90度角，不能用拇指指腹接觸其他指尖，或出現猿手畸形。
病因及病理
1.病 因
任何能使腕管內容物增多、增大或使腕管容積縮小的因素均可導致本病。多數病人病因不明，主要與下列因素有關：
1.腕部外傷：包括骨折、脫位、扭傷、挫傷等，改變了腕管的形狀，減少了腕管原有的容積。
2.腕管內各肌腱周圍發生慢性炎症改變：如非特異性屈肌肌腱滑囊炎、類風溼性肌腱滑膜炎、急性鈣化性肌腱炎等，滑膜增生，體積增大。
3. 佔位性病變：腱鞘囊腫、良性腫瘤、惡性腫瘤引起腕管內容物增多。
4. 慢性勞損，如過度掌屈、背伸；或退行性變，腕骨骨質增生等。
5. 與內分泌紊亂有關：多見於妊娠（體液滯留）、哺乳、絕經期婦女，也可見於甲低患者（改變體液平衡 ）、糖尿病（引起神經變性）。
2.病理
病變初期正中神經水腫、充血，逐漸由於壓迫性缺血而造成神經內纖維化，神經軸突壓縮和髓磷脂鞘消失，最後神經組織轉為纖維組織，其神經內管消失並被膠原組織代替，成為不可逆改變。
臨床表現
1、30-60歲的勞動人群。
2、腕部、手掌橈側、橈側3或4個手指橈側麻木、疼痛、蟻走感，症狀夜間或清晨明顯，可放射到肘、肩部。活動及甩手後減輕。
3、上述區域感覺減弱或消失——以示、中指末節掌面為多。拇外展、屈曲和對掌肌力減弱。壓迫腕掌側、背伸腕關節可加重症狀。
4、嚴重者，可見魚際肌萎縮、癱瘓。拇指、食指發紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍，成為不可逆的改變。
5、屈腕試驗（Phalen試驗）和神經幹叩擊試驗（Tinel徵）均陽性。
屈腕試驗（Phalen試驗）：腕關節極度掌屈，一分鐘後，自覺正中神經單一支配區麻木加重者為陽性。可雙側對比。也可在屈腕時，檢查者拇指壓迫腕部正中神經部位，一分鐘後，麻木加重者為陽性。
神經叩擊實驗（Tinel徵）：用手指輕叩腕部，如出現正中神經支配區異常感者為陽性。
診斷依據
1、典型的臨床表現。
2、屈腕試驗（Phalen試驗）陽性。
3、神經叩擊實驗（Tinel徵）陽性。
4、腕管封閉後症狀明顯消退。
5、輔助檢查：
X線片--是否有骨性的壓迫。
電生理檢查--比較敏感、可靠的指標。肌電圖檢查示正中神經傳導速度有變緩。
（此檢查目前在臨床上被認為是最準確的診斷方式）
lMRI檢查l腕管內壓力測定l超聲檢查--超聲測量正中神經的截面積是診斷腕管症候群的可靠方法。
鑑別診斷
大多數病人不需作檢查，僅靠病史和臨床表現則能作出明確診斷；但仍需與頸椎病及胸廓出口症候群等疾病鑑別。
1、頸椎病神經根型：除腕部以遠的症狀外尚有前臂、上臂的改變，Phalen徵陰性。
2、胸廓出口症候群：為臂叢神經壓迫，手臂內側感覺異常，麻木痛。常位於手指和手的尺神經分布區，另外還有鎖骨下血管的壓迫症狀。
治 療
非手術治療：大多數學者認為非手術治療CTS是有效的，適合於症狀輕、病程短、全身情況不允許手術的患者。
治療方法包括：
1.外固定：症狀明顯者，用石膏託或夾板 固定腕部於輕度背伸位1-2周。
2.服消炎止痛類藥物。
3.腕管封閉：用利多卡因和類固醇製劑作腕管內注射，每周一次，３-４次一療程
4.中醫理療
手術治療：非手術治療2周無效，急性的CTS，腕管內佔位性病變的，症狀較重的，應及早行手術治療。切斷腕橫韌帶，解除對正中神經的壓迫。有時需同時進行正中神經束間松解術。
常規手術治療——切斷腕橫韌帶，解除對正中神經的壓迫。優點是松解徹底，適應症廣泛，還適應於繼發性病例。缺點是創傷大、痛苦多，病人恐懼心理。
常規的手術方法即沿大魚際皮紋尺側作弧形切口，向近側延伸至腕關節掌腕皮紋，切開腕橫韌帶松解正中神經，該術式已在臨床運用多年，療效肯定。常規做正中神經外膜松解。除非有明顯神經受損的證據，否則不宜盲目做正中神經束間松解，以免損傷神經纖維。腕管內注射潑尼松龍，減輕炎性反應，減少瘢痕及粘連。
微型鉤刀治療：微型鉤刀治療腕管症候群具有皮膚切口小、組織創傷輕、手術時間短、臨床症狀恢復快等優點。
方法在掌長肌腱尺側，距腕橫紋近側1cm作1cm長的橫切口，分離到深筋膜並切開，插入槽型擴張導管,在槽的導引下插入微型鉤刀，從遠至近把腕橫韌帶完全鉤割開。
關節鏡治療——創傷小，出血少，手術時間短，恢復快，不僅能用於治療還能進行診斷等。但只能用於是治療特發性的病例，而對繼發性病例不能選用。
術後石膏固定腕關節於中立位3周，主動屈伸手指，防止肌腱粘連。
術後配合應用彌可保等神經營養藥物。
護 理
非手術治療護理
1.石膏或夾板固定者，患肢抬高，注意末梢血液循環情況，觀察其顏色、溫度及手指活動情況。
2.給予腕管封閉治療前先詢問有無利多卡因不良反應史，配合醫生嚴格無菌操作，注射過程緩慢，隨時注意患者情況，如告知患者可能出現的不良反應如頭暈、噁心、心悸等不適，一般可迅速自行消失，無需緊張。
3.提供必要的生活護理，減少患者患肢使用。
術後觀察與護理：
1.切口血腫形成
手術創傷引起切口滲血、滲液，重新增加腕管內壓力而壓迫正中神經。
術後密切觀察敷料滲血情況，開始每小時1次，連續4次，以後每班觀察，滲血增多時及時處理。
觀察腕部腫脹、疼痛情況和手指皮膚顏色、溫度變化。
手掌側中立位石膏固定，抬高患肢，促進靜脈回流，減輕組織水腫。
2.肌腱粘連：
手術後麻醉清醒立即指導病人活動手指關節，能防止肌鍵粘連，促進血液循環，減輕組織水腫，減輕腕管內壓力。
3.神經損傷:
正中神經返支和掌皮支易在術中受損。
術後密切觀察拇指對掌功能，以了解返支是否受損。
觀察手掌皮膚有無麻木，了解掌皮支是否受損。觀察疼痛的性質及其發生、發展的演變，密切注意有無痛性神經瘤的發生。
禁用熱水袋，冬天用熱水時應用健側手試溫，以免燙傷。
4.功能鍛練
康復鍛鍊是促進肢體功能恢復的重要措施。
告知病人神經卡壓後引起的肌肉萎縮、肌力減退 需要較長時間才能恢復，使病人樹立長期鍛鍊的信心。
根據正中神經卡壓後引起拇指及大魚際肌無力的特點，制定訓練方案，重點訓練拇指屈、內收及對指、對掌等手部的精細動作。
▼
原則：運動強度由小到大，次數由少到多，每次鍛鍊以患肢承受能力為度，循序漸進。
3d後指導病人肩肘活動
1周後鼓勵手部正常活動
2周後石膏拆除指導病人用力握拳、伸指、用力抓握橡皮球、揉轉健身球等。
2--3周後進行拇指抗阻力運動訓練，促使魚際肌體積增大，肌力增強，恢復手部的協調動作。
手部鍛鍊方法
手指抓空鍛鍊
分次合指法
腕關節屈伸法
拇指鍛鍊法
手腕旋轉法
預 防
1.儘量避免上肢長時間處於固定、機械而頻繁活動的工作狀態下，使用滑鼠或打字時，每工作一小時就要起身活動活動肢體，做一些握拳、捏指等放鬆手指的動作。
2. 使用電腦時，電腦桌上的鍵盤和滑鼠的高度，最好低於坐著時的肘部高度，這樣有利於減少操作電腦時對手腕的腱鞘等部位的損傷。
3. 使用滑鼠時，手臂不要懸空，以減輕手腕的壓力，移動滑鼠時不要用腕力而儘量靠臂力做，減少手腕受力。
4. 不要過於用力敲打鍵盤及滑鼠的按鍵，用力輕鬆適中為好。
5. 滑鼠最好選用弧度大、接觸面寬的，有助力的分散。
6. 使用滑鼠時配合使用「滑鼠腕墊」墊在手腕處。
版·權·聲·明
來源：文章源於網絡，轉載為傳遞更多信息。本微信平臺轉載的所有文章版權歸原作者所有，若有不願被轉載的原作者或老師請與我們聯繫，我們將進行刪除。
▶鬼門十三針與追魂針
▶【北京-12.19日】黃存增一針聽治療耳鳴耳聾等學習班
▶【12.5日-西安】局部雕塑美容減肥、無痕線雕提升術精品培訓班
▶【北京】石學敏院士醒腦開竅針刺法針刺法治療腦幹梗死吞咽障礙、語言障礙學習班
▶外科醫生挖肉，內科醫生下毒，放療科醫生烤電...最後病人死了，癌細胞還活著
最全面的醫學資料庫，十萬名醫的源泉地