石衍穎 副主任醫師
擅長：各種婦科常見病、多發病的診斷與治療，婦科良惡性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸病變、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、良惡性葡萄胎等的規範化治療；全面開展各種婦科微創手術，如宮腔鏡、腹腔鏡及經陰手術等。2020年前往上海復旦大學附屬婦產科醫院（紅房子醫院）進修學習，在帶教老師宋昱的指導下，學習掌握了宮頸及宮腔疾病診療知識。
坐診時間：周三
一說到宮頸癌，很多女性朋友都「談癌色變」，如果自己的某項檢查不正常，就非常擔心。周三坐專家門診來了一位患者李梅（化名），一見到我，就從包裡拿出2張化驗單，滿臉通紅，語無倫次地問我「大夫，昨天拿的化驗單，您看看我是不是得了宮頸癌了？」
接過化驗單，我看了一下告訴她「雖然有些指標是陽性，但並未發現癌細胞」，聽到這患者長長舒了一口氣「可嚇死我了！」接著我告訴她「建議她再做一個陰道鏡檢查，畢竟有幾處地方不正常。」
陰道鏡是一種具有放大作用的婦科顯微鏡，能夠將宮頸放大10~60倍，通常是宮頸癌篩查的「後備軍」。假如TCT、HPV檢查出現了異常，或者懷疑有宮頸病變，甚至癌變，醫生就會讓您做陰道鏡。
通過陰道鏡發現患者宮頸肥大，通過活檢病理檢查提示患者為「宮頸慢性炎、局部高級別上皮內瘤變」。通過手術治療患者HPV及TCT指標均轉為陰性。患者經過門診初篩、陰道鏡檢查及住院手術過程中不斷的講解，對宮頸癌前病變有了全面認識，當初緊張的情緒也消失了。
其實類似這樣的患者有很多，隨著社會的發展和人們生活水平的改善，人們自我保健意識不斷提高，越來越多的人參與到宮頸癌前病變的篩查中。那宮頸病變陽性就能確診宮頸癌嗎？這時陰道鏡技術便會發揮越來越重要的作用！
出現什麼情況需要做陰道鏡呢？
一、宮頸癌篩查
陰道鏡檢查並不是宮頸病變的一線篩查工具，而應該是在初步篩查（如細胞學加或不加HPV檢查）出現異常結果時再使用，目的是指導是否需要活檢，以確定病灶部位和評估病變性質。
這也就是通常我們經常聽說的宮頸病變篩查的「三階梯」：細胞學-陰道鏡-活體組織檢查的模式，如果第一階梯，細胞學加或不加HPV檢查無異常，又不存在性生活後出血等症狀的情況下，是無需進入第二階梯陰道鏡檢查的。
二、出現了可疑「徵象」
1.婦科檢查中，醫生若發現可疑宮頸、陰道或外陰病變時，也需要做陰道鏡下活檢。
2.夫妻生活時，不是月經期有異常陰道流血（排除了其他可能引起類似症狀的疾病：宮頸炎、宮頸息肉）。
三、確定手術切除範圍
宮頸手術治療前，往往需要採用陰道鏡全面評估宮頸和陰道病變的範圍，使手術損傷最小化，治療精準化。
四、宮頸、陰道、外陰病變治療後複查
宮頸病變得到治療後，需要定期宮頸癌篩查，若篩查過程中發現問題，仍然需要陰道鏡的幫助。
活檢又是怎麼一回事呢？
一、什麼是活檢？
陰道鏡檢查時醫生使用3%～5%醋酸塗抹宮頸（即醋酸白試驗），放大觀察整個宮頸，用白光及（藍或綠）濾鏡檢查，使病變更加清晰可見。使用一種叫做盧戈碘染色的試驗，幫助醫生明確病變的範圍，提高診斷的準確性。
碘過敏的朋友們一定要及時告知醫生哦。所以拿到報告單時，不要被那個黑乎乎的宮頸給嚇到哦，那是成熟的鱗狀上皮細胞被碘染色之後的效果。
若這兩項試驗出現異常應立即活檢，也就是在您的宮頸上取一小塊組織拿去做病理檢查（活檢處醫生用12小時時鐘制表示，在您的報告單上會出現3、7、9等字樣），必要時還需要做宮頸管搔刮，也就是用一根乾淨的刮匙伸入宮頸正中的小口中，輕輕揪出「藏」在宮頸管裡的病變。
二、活檢痛嗎？
並沒有想像的那麼疼，甚至不需要用麻醉藥，這是因為宮頸缺乏讓您疼痛的感覺神經，取而代之的是輕微疼痛或痙攣不適感，這是檢查時間較長和使用醋酸和盧戈碘試劑引起的，這些都是正常現象。有些朋友過於緊張，反而會出現頭暈、胸悶等不適。
三、做陰道鏡注意事項有哪些？
1.什麼時間可以做陰道鏡檢查呢？推薦的最佳時間是月經乾淨後的3~7天，避開月經前一周和月經期就可以，絕經後婦女隨時可查。
2.當有炎症時如急性陰道炎、急性宮頸炎、急性盆腔炎時，先把炎症治好了再查！
3.檢查前3天避免同房，所有陰道裡面用的藥物或藥水都要停用哦。
4.檢查回去後要注意陰道出血情況，做完檢查後，醫生往往會在陰道內放置紗布壓迫止血，這塊紗布需要在24小時內自行取出或到醫院取出。如果出現陰道流血較多，一定要及時回醫院處理。
5.要注意半個月之內不可以坐浴洗澡，不可以同房，多注意休息，避免重體力勞動。
6.檢查後一星期左右便可拿到病理報告單，一定要讓醫生了解病理結果，做出進一步的處理。
宋萌穎 主任醫師
擅長：婦科常見疾病宮頸病變、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜息肉、宮外孕、陰道炎、內分泌疾病等的診斷與治療。
坐診時間：周一、周三
滿瑋平 副主任醫師
擅長：各類宮、腹腔鏡手術、經陰道手術、子宮陰道脫垂症等盆底手術，尤其是擅長腹腔鏡大子宮切除術、各類複雜的宮腔鏡手術。
坐診時間：周一
（責任編輯：魯峰）