萬怡 歐茜醫生
在所有哺乳動物裡，似乎沒有哪種雌性擔心自己奶水不足，除了人類。牛媽媽從不擔心自己餵不飽小牛，她知道只要小牛過來吸吮，自己就能源源不斷地產生乳汁。貓媽媽也知道貓寶寶會過來找到乳頭，她只需要躺下給自己找一個舒服的姿勢就行。袋鼠媽媽是哺乳高手，她從來不掐表，她甚至進化出一個育兒袋，讓寶寶可以時刻和乳房親密接觸，想什麼時候吃，就什麼時候吃。
狗狗也一樣
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而人類媽媽對奶量的擔心往往從懷孕就開始了。產後的頭幾個星期更是重災區。調查顯示，有約 40% 的媽媽在產後頭三天就懷疑自己奶水不足，其中大部因此給寶寶添加了奶粉。有的媽媽一開始對自己滿懷信心，也架不住周圍的人你一句，他一句地質疑「孩子是不是沒吃飽」。量變導致質變，不出幾天開始自我懷疑，甚至因此不情願的提早終止母乳餵養。
導致媽媽懷疑自己奶水不足的原因五花八門：
孩子不停的吃手，是不是沒吃飽，
我是不是奶少？
孩子一會兒又要吃、一會兒又要吃，
我是不是奶少？
別人吸奶器吸出 100ml，我只能吸出 20ml，
我是不是奶少？
我生完孩子奶都不漲，
我是不是奶少？
寶寶吃我的奶，睡幾分鐘就醒，喝完奶粉就睡踏實了，
我是不是奶少？
……
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然而這些都！不！是！判斷奶水是否充足的標準。在這世界上，只要方法得當，幾乎所有的母親都能有足夠的乳汁餵養自己的孩子。如果你也有上述疑問，那麼今天我們就來一起各個擊破。
那些年，
我們錯誤地判斷「奶少」的理由
誤判一
軟趴趴=奶少
首先你要知道，乳房的工作核心並不是「倉儲」，而是「生產」。就好像評價一間好的餐廳，並不是看它攢下了多少剩菜，而是生意好+浪費少。
乳房並不需要脹鼓鼓的才能餵飽你的孩子。因為奶水和汗水、淚水的分泌原理是類似的——不需要提前攢好，只要有需求就會當場生成。乳汁生成的原理很簡單：當孩子在媽媽乳房吸吮的時候，就會通過乳房上的神經感受器喚醒乳腺細胞開始工作，乳腺細胞會當場開始分泌乳汁並擠壓出來。簡單點說，乳汁的生產是現吃現產、現點現榨的過程，分分鐘出爐，秒秒鐘新鮮。這就是母乳餵養的「最高境界」——不餵軟趴趴、一餵譁啦啦，也叫「供需平衡」。漲奶反而是供需不平衡的表現。
一擠就有
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當然，也有很多媽媽在產後可能會遇到相反的場景，乳汁分泌不聽指揮，不一定伴隨孩子的吸吮而分泌，導致孩子不吃的時候會漲奶，孩子吸吮的時候乳汁的速度又跟不上。造成這種現象的原因是磨合不夠。要知道，乳房和孩子，就好像餐廳和客人一樣，新開張的店總是要彼此適應一段時間才能完美契合。餵的越多，就能提供越多的磨合機會。因此，無論乳房是什麼狀態，媽媽都要「敢於餵奶」，堅持按需餵養，可能過不了幾周時間，供需就會趨於平衡，餵奶這件事就會越來越順。
擔心磨合過程中孩子沒吃飽？這一點在後面會講到。
誤判二
總是用嘴找找找，小手咂得吧唧響＝奶少
首先你要知道，寶寶吸吮並不是只為了「吃」。就好象你拿著手機，並不都是為了打電話。
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「吸吮」這個動作承接的功能是很多的，尤其是對小寶寶。除了能讓孩子吃飽以外，吸吮還可以給孩子帶來一系列安撫效應，讓孩子感到 peace & love，這就是安撫奶嘴的工作原理。吸吮也被認為是孩子心理和智力發育的過程之一，能幫助小寶寶釋放壓力，尤其是 2 歲以內。因此，在很多情況下，寶寶都有可能會想找個東西來吸一吸，或者直接吸吮自己的手指，「肚子餓」只是其中的一個原因，家長需要多觀察，開動腦筋想。要是實在找不到原因，抱過來餵奶，讓孩子藉由吸吮乳房得到安撫，也可以。
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此外，嬰兒在生長發育過程中總是有那麼幾個「生長加速期」，往往會表現得特別難哄，還特別能吃。遺憾的是，寶寶不會把「生長加速期」這幾個字鑿在腦門上，所以面臨寶寶突如其來的頻繁吃奶和牛脾氣，家長的困惑也可以理解。正如前面說的那樣，無論是心理需求還是肚子需求，都可以通過餵奶「一站式」解決，而乳汁的產生會相響應孩子的號召，多磨合幾次，奶水就管夠了。
所以，放心，奶夠，只管喂。
誤判三
吸奶器吸出來的少＝奶少
首先你要知道，吸奶器和嬰兒是不一樣的。就好像機器軋的面和你媽媽做的手擀麵是不一樣的。
從移出乳汁的原理來講，吸奶器主要是通過抽吸造成奶瓶內負壓，讓乳房中的奶水壓力大於瓶內的壓力，從而移出乳汁。而嬰兒比吸奶器多一種方式，除了也能通過吸吮形成口腔內負壓，嬰兒還會通過機械擠壓乳房下的輸乳管移出乳汁，就好像中學化學課擠壓滴管那樣，把乳汁一泵一泵的移出來。
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從吸奶器的使用細節來講，正確使用吸奶器需要配合媽媽的奶陣模式，選擇合適的罩口、合適的力度、合適的模式才能最大化吸奶量。這是需要學習的，而不是買來就可以用的。從吸奶器類型來講，醫用級別比家用級別能吸出更多乳汁，電動吸奶器比手動吸奶器在短時間內能吸出更多母乳，雙邊同時吸比單邊吸奶效率更高。所以在選擇吸奶器時，品牌沒有那麼重要，更重要的是要看看是什麼類型，以及你使用的方法對不對。
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因此，吸奶器評估奶量的標準是很嚴苛的。即使你使用醫用級別雙邊電動吸奶器、選擇合適的罩口、配合奶陣動態調整力度……滿足以上所有前提，在某個特定時間內，乳房的排空程度也只有真實產奶量的 70%。
所以，別讓這臺機器束縛了你。
誤判四
兒保評估寶寶生長「不達標」＝奶少
首先你要知道，兒保和兒保是不一樣的。就好像新東方和新東方（烹飪學校）是不一樣的。
都 0202 年了，一個合格、標準的兒保最起碼應該用連續的「生長曲線」來評估孩子的生長發育，而不是單純用體重的絕對值對照著某張表格來評估。對生長曲線的解讀，也不應該讀出「中等、中上、中下」的結論，而是應該看到整條曲線的趨勢，結合寶寶的智力、動作發育給出相應的評判。
如果從一開始就選錯了評判生長發育的標準，或者錯誤地解讀了生長曲線，那麼「不合格」就是個錯誤的結論，也就不用去懷疑「奶少」了。所以，靠譜的兒保很重要。
當然，自己通過學習掌握一些生長曲線的解讀也很好。
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只要成竹在胸，就算一不小心被兒保誤讀了生長發育，你還可以盡情餵奶，忘記誤判叻 Ta；你系最迷人的，你知道嗎？
誤判五
喝母乳睡得短，喝奶粉睡得久＝奶少
首先你要知道，因為「吃不飽」而導致「睡不好」，這件事比較容易發生在成年人的深夜，不信你看看自己的外賣訂單。
事實上，絕大部分嬰兒都是睡得短、吃得頻繁。
在睡眠方面，嬰兒以快動眼睡眠（REM）居多，這種睡眠時寶寶的大腦呈現比較活躍的狀態，在某些方面甚至就像醒著一樣，因此非常容易收到外界的幹擾而驚醒。也就是說，正常的嬰兒睡眠，就是個「渣」。希望寶寶睡得久、睡得踏實，這聽起來比較像是家長的需求，而不是寶寶的需求。
從吃的方面來講，我們成年的胃有一個小號的甜瓜那麼大，吃的是固體食物，當然更扛餓，所以一天只用吃三頓。寶寶的小胃就那麼一丟丟大，吃的又是很好消化的母乳，因此少吃多餐才符合需求。而奶粉的餵養方式，大多數會用到奶瓶，奶瓶的流速過快，稍不留神孩子就會吃的過多，一口氣把自己撐到昏睡。表面上看起來是吃飽了睡踏實了，實際上這樣做會增加寶寶的胃腸道負擔，不僅容易造成吐奶，還會增加過度餵養的風險。
胃容量大小
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所以，接納孩子正常的睡眠和進食特點，按需餵養就好。成年人才喜歡撐一頓然後睡一大覺，小孩子嘛都不要。
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左邊跟我一起數尿片
在你右邊畫一道曲線
如果上述所有表現都不能用來說明奶量，那究竟要怎樣才能知道孩子吃飽了沒有呢？有且只有兩個關鍵點：
尿量、體重
由於 6 個月內寶寶吃奶為生，並不需要喝水，所以量出為入，我們可以通過尿量來判斷寶寶究竟吃飽了沒有。尿量方面，有一個簡單易記的標準：出生第一天寶寶應有一次小便，出生第二天應有兩次小便，以此類推，直到出生第六天起，只要寶寶每天至少有 6 片打溼的尿布，尿色偏淺，就說明孩子得到了足夠的乳汁。由於大多數家庭都使用尿布溼，我們可以通過觀察上面的顯示線來判斷。只要尿液顯示線有線段由黃變藍（不一定要整條線完全變色哦），就可以視為一片打溼的尿布了。24 小時內有這樣的 6 片尿不溼，也可以視作寶寶吃飽了。提醒一下，通過尿量評估餵養是否充足有一個前提條件——別給寶寶餵水。否則水分也會變成尿液被排出，從而幹擾判斷。
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體重方面，一個餵充足的孩子，前三個月平均每周的體重增長約為 100~200g，平均每個月的體重增長大約 400~800g。值得提醒的是，寶寶生長發育不是勻速的，因此，家長沒有必要每天測量，月子裡可以每周測量一次，出了月子每個月測量一次取平均值就可以了。此外，不同的寶寶之間生長發育也會有很大的差異，霍比特人的寶寶和綠巨人的寶寶很可能不會按同樣的速度生長。找到自家寶寶的生長規律才是王道，因此，推薦使用連續的生長曲線評估寶寶的餵養情況，更準確。
通過尿量和體重正確的評估寶寶攝入，希望有更多的家長能夠逃離「奶少」的魔咒。要知道，很多媽媽因為錯誤地判斷了自己的奶量，不情願的過早停止母乳餵養，令人惋惜。反之，得到鼓勵和正確支持的媽媽更能順利實現自己的餵養目標。餵養方式無關母愛，但希望媽媽們在做決定之前都能得到正確的訊息，這樣才能做出最適合自己的選擇。
「奶少」往往都是暫時的，我們只要通過合適的追奶方式，奶量便會逐漸上升以足夠餵養我們的寶寶。那麼，乳汁提升的原理是什麼？究竟什麼樣的追奶方式才適合自己？網紅的各種追奶方法靠不靠譜呢？……
近期，知貝健康學院邀請了知貝線上的泌乳顧問程湲清老師，製作了一個專題課程，把「追奶」那些事兒細細地講給你聽，有需要的寶媽可以掃碼收聽。
本文作者：萬怡 內科醫生、國際認證泌乳顧問
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原標題：《認為自己「奶少」？你的評判標準可能從一開始就錯了》
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