原標題：10年6次開胸，女孩終於告別手術
術後，小瑞回到醫院與廣東省人民醫院小兒心臟外科主任醫師岑堅正合影。受訪者供圖
活潑愛笑、成績優越，這樣一個十歲的「元氣女孩」，任誰也不曾想到，從她兩個多月的嬰兒時期至今，已經歷6次開胸的心臟手術。因先天性心臟二尖瓣出現問題，小瑞（化名）陸續接受了二尖瓣成形、二尖瓣置換，在多次手術中，主動脈瓣也受到影響需要置換。隨著年齡的增長，置換的人工瓣膜已滿足不了小瑞成長發育的需要，小瑞爸爸帶她到處求醫。最近一次關乎小瑞生命的手術，小瑞爸爸選擇在廣東省人民醫院進行，成果也不負期望——專家團隊為她植入了兩枚成人型號的瓣膜，這一量身打造的手術方案保障了她終身成長的需要，也開創了國內該類手術的先河。
小女孩機械瓣膜反覆置換
2019年12月3日，廣東省人民醫院莊建教授、心研所陳寄梅所長和岑堅正主任帶領的小兒心臟外科團隊嚴陣以待，心麻醉科、體外循環科、心外重症監護室、輸血科等眾多科室已做好準備，小瑞被推進手術室，這是她10年的成長過程中經歷的第六次開胸手術。
與以往不同，這次手術的目的是徹底解決埋藏在她胸腔內致命的隱患。小瑞爸爸介紹，早在出生兩個多月時，小瑞就被確診為「完全性心內膜墊缺損、二尖瓣重度返流、重度肺動脈高壓」，十年間，小瑞爸爸帶著女兒奔波各地求醫，直到最近一次來到省醫求診。
在醫院，小瑞的心臟彩超提示二尖瓣再次出現重度梗阻，跨瓣壓差達到49mmHg，主動脈瓣同樣存在中度梗阻，需要再次接受換瓣手術。但如果把原本兩個機械瓣膜拆下，裝上新的機械瓣膜，「這樣無異於把整個心臟拆開了重新組裝。」岑堅正介紹，這個手術難度極大。同時，原有5次開胸手術的經歷，小瑞胸腔粘連極為嚴重，可以預見分離心臟的過程會有巨大挑戰。但最為致命的是常規的換瓣手術解決問題後，小瑞即將進入青春期，心臟會飛快成長發育，現在換上的瓣膜還是不能滿足遠期需求，不能避免再次手術的可能性，遠期「第七次」開胸手術，成功的機會渺茫。
新瓣膜可滿足70公斤體重
為了給小瑞制定最佳的手術方案，小兒心臟外科反覆對病情進行討論，並將小瑞的病例資料寄往國內各大心臟中心向有經驗的專家諮詢，最終作出一個看似大膽的決定——通過手術同時擴大二尖瓣與主動脈瓣瓣環，為小瑞植入兩枚成人型號的瓣膜，從而達到一次手術根治的效果。
自此，小瑞的第六次心臟外科手術拉開帷幕。由於經歷了五次手術，小瑞的胸骨及心包腔內粘連極為嚴重，稍有失誤就可能引發致命性的出血，經過兩個小時的精細分離，醫生們成功分離出心臟；在灌注心肌麻痺液後，小瑞的心臟停止跳動，醫生們拆除了原有的兩個人工瓣膜，並使用特殊的「襯裙」技術，將一枚27號的帶瓣人工血管倒置縫合於二尖瓣位置，再將一枚23號機械瓣膜縫置於主動脈瓣位置。最後，利用一塊菱形的牛心包補片，同時擴大二尖瓣及主動脈瓣瓣環，並修補手術切口。
開放主動脈後，小瑞的心臟再次有力地跳動起來。9個小時的努力後，小瑞的心臟手術順利結束。「本次手術使用的人工瓣膜尺寸，遠遠超過小瑞當前的手術要求，足以滿足一個70公斤體重成年人的正常生活所需。」岑堅正介紹，這意味著小瑞的病情已經得到「根治」。術後複查顯示，小瑞的二尖瓣及主動脈瓣梗阻完全解除，人工瓣膜血流動力學參數十分理想。經過兩周的調理，小瑞已順利出院。
特寫
父愛讓這位爸爸成為「女兒科醫生」
「期末考試我沒有參與，會拉低班上的平均分。」說起這次手術，樂天派的小瑞反而更關心對學習上的影響，也懊惱於因手術需要被剪去的一頭長髮。平日裡，小瑞和其他孩子沒什麼不同，她會騎自行車、玩輪滑、遊泳，也愛好於吹葫蘆絲、彈尤克裡裡和畫畫。她的聰慧也讓父親無比自豪，「她愛看書，記憶力很好，成績在班裡拔尖。」今年已經48歲的小瑞爸爸，談吐中對於女兒疾病認知的專業程度讓記者驚嘆。小瑞笑稱，她的爸爸因她的身體情況已久病成良醫，被親朋好友稱為「女兒科醫生」。
十年艱難求醫，正如岑堅正所說，「我看到這位可敬的父親，從十年前的滿頭黑髮，到現在已兩鬢灰白。」但小瑞爸爸卻覺得，在這個過程中，慢慢看到了女兒徹底痊癒的希望，如今也終於得以實現。
為了照顧女兒，從2011年起小瑞爸爸已沒有再繼續工作。小瑞的痊癒，也讓他看到重歸職場的希望，整個家庭也即將回到正軌。（記者 廖溫勃 通訊員 郝黎 張藍溪 靳婷 臧鑫）
(責編：左瑞、谷妍)