過敏性鼻炎導致眼睛癢,用什麼眼藥水?

2020-12-25 澎湃新聞

原創 冀連梅 冀連梅藥師

在昨晚推文的留言區，有不少網友留言問：過敏性鼻炎導致眼睛癢，用什麼眼藥水？

過敏性鼻炎導致的眼睛癢，學名是「過敏性結膜炎」。過敏性結膜炎是由於眼睛接觸了花粉、黴菌、塵蟎或者動物的皮毛等過敏原後導致結膜受到刺激產生了炎症。

過敏性結膜炎在春秋兩季的過敏季更容易出現，高發人群是兒童。過敏性結膜炎最典型的症狀是眼睛癢。同時還可能伴有眼睛紅、眼睛腫等症狀。下面，針對這些症狀，盤點一下相應的治療藥物。

01

主要用於緩解眼睛紅的藥

大多數急性過敏性結膜炎具有自限性，通常持續時間不超過24小時，不需要長期用藥治療。

症狀表現只是輕微的眼睛乾澀、發癢、發紅，分泌物增多，可以先短期使用一些含抗過敏成分和縮血管成分的滴眼液，比如萘敏維滴眼液。

此類滴眼液抗過敏成分是馬來酸氯苯那敏，縮血管的成分可能是：

Ø 四氫唑啉（tetrahydrozoline）

Ø 羥甲唑啉（oxymetazoline）

Ø 萘甲唑啉（naphazoline）

Ø 賽洛唑啉（xylometazoline）

我知道大家海淘的一些眼藥含有此類成分，為方便大家核對，我就把對應的英文也放上了。

含這類成分的眼藥每天使用不要超過4次，用藥療程不要超過2周，因為使用超過2周，可能引起反彈性充血，反倒加重症狀。

02

主要用於緩解眼睛癢的藥

一般來說首選抗過敏的滴眼液，因為眼藥局部給藥起效快，效果好。但如果合併有過敏性鼻炎，則要首選口服抗過敏藥。

需要注意的是，如果合併有乾眼症，則不能選口服抗過敏藥，因為這會加重乾眼症狀。

抗過敏滴眼液有很多種，對於每月發作超過2天的患者，可以選用【鹽酸奧洛他定滴眼液】、【鹽酸氮卓斯汀滴眼液】、【富馬酸酮替芬滴眼液】、以及【富馬酸依美斯汀】。

雖然大多數此類藥物在數分鐘內起效，但用藥療程一般都要2周左右 , 不要用了1-2天看到好轉就停藥 , 因為控制住過敏性結膜炎的炎症和完全消退症狀還需要一定的時間。

03

主要用於消炎消腫的藥？

當結膜發紅、腫脹、疼痛厲害，上述藥物不能有效緩解時，可以使用有消炎消腫作用的滴眼液。

消炎消腫的眼藥通常有兩類：一類是【非甾體抗炎藥】，另一類是【激素】。

► 非甾體抗炎藥

用得比較多的有【普拉洛芬滴眼液】，一般每天4次，每次1滴，症狀完全好轉後可以停藥。

還有【雙氯芬酸鈉滴眼液】，每天使用4-6次。

也可以選擇【溴芬酸鈉滴眼液】，每天使用2次。

► 激素

激素的使用一定要由醫生開處方，在醫生指導下使用，而且使用前需要排除一些禁忌症，比如角膜潰瘍、真菌性角膜病等不能使用激素。

常用的激素類滴眼液是【氟米龍滴眼液】，有0.01%和0.02%兩種濃度，濃度低的抗炎作用相對弱一些，不良反應也少一些，醫生會根據個體患者病情的嚴重程度進行推薦。

除此之外，還有【氫化可的松滴眼液】、【醋酸潑尼松龍滴眼液】、【氯替潑諾滴眼液】，以及【妥布黴素地塞米松滴眼液】等，都是處方藥，都需要在醫生指導下使用。

需要注意的是，激素類滴眼液大多是混懸液，一定要搖勻之後再使用，平時放置的時候，也要儘量豎直放置。

合理使用激素類滴眼液，能夠快速、有效地控制眼部炎症和病情。但如果使用不規範，不僅療效差，還可能導致嚴重的不良反應，所以不要自己隨意使用。

使用此類藥物時，可能會導致眼壓升高，因此用藥時間不能過長，一般不超過2周，如果病情需要使用2周以上，需要密切監測眼壓。

04

人工淚液起到輔助治療作用

過敏性結膜炎也可以使用人工淚液。人工淚液除了有潤滑的作用外，也有助於稀釋和衝洗掉過敏原，因此適用於眼癢伴有眼乾、異物感的患者。

在眼癢發作期間，可以用冷藏的人工淚液全天頻繁使用，通常建議選擇不含防腐劑的人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼液（商品名海露）、羧甲基纖維素鈉滴眼液（商品名亮視、瀟萊威）、聚乙烯醇滴眼液（商品名瑞珠）等。

當需要人工淚液和其他滴眼液聯合使用時，建議每種滴眼液之間要間隔3-5分鐘，以便滴入的第二種滴眼液不會衝洗掉第一種。

當然，上述所有眼藥都只是控制症狀，而不能根治過敏性結膜炎。治療過敏性結膜炎的關鍵，是避免接觸已知的過敏原，尤其是症狀比較嚴重的患者。

此時正值秋季過敏的高峰期，要儘可能遠離蒿草叢生的公園等地，出門記得戴好口罩、戴好框架眼鏡甚至護目鏡，進門及時清洗鼻子和臉。

控制過敏性結膜炎，防護和用藥同等重要。

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