昨天我們講了講愉快的刷牙，那麼想必閱讀過這篇文章的小夥伴已經在修正自己的錯誤刷牙方式，或者在完備自己日常的家庭口腔保健工具。並且定了一個在未來沒有蛀牙的小目標。那麼今天就輪到說說潔牙（洗牙）了。
如果說我們日常在所做的刷牙剔牙那是「未病先防」日常保健，那麼潔牙洗牙就是「既病防變」嘍，因為日常的潔牙洗牙需要在醫院進行，當然不需要一天來3次，口腔環境不太好的夥伴可能需要3~4月一次，口腔環境衛生好的小夥伴1年1次的也不在少數。不過我們推薦半年1次，還可以在潔牙期間順便檢查下自己有沒有齲壞的牙齒。
01第一講——那些年潔牙（洗牙）背的鍋！
這個第一講先說說世面上常說的各種有關潔牙的段子，看看潔牙究竟背了什麼樣的鍋！
第一口鍋：我的牙齒敏感了！大夫你把我的牙洗壞了？
嗯？！牙齒敏感？洗壞了？莫非牙被洗掉了？！都不是！洗掉的那是牙結石！很多初次來潔牙後的年輕患者都有牙齒敏感的現象，莫慌！這是正常現象。因為你的牙結石在初次洗牙前沉積的量有點多，尤其是牙結石沉積在牙頸部位導致原先包裹牙齒的牙齦出現了萎縮，而在清除牙結石後原先萎縮的牙齦還沒有來得及適應環境，如今的牙頸部也沒有適應新環境，因此牙齒敏感就這麼來了。不過不必擔心，數日後就會好的，當然如果你的牙齦炎不嚴重的話，也會得到治癒緩解，不過在潔牙後的你還是要避免一周左右忌口冷熱刺激食物，當然容易給牙齒附著色素的咖啡、濃茶也要先忌口。待牙齒敏感現象消失，牙齦恢復健康狀態，在恢復正常飲食。
第二口鍋：我的牙縫怎麼這麼寬，大夫你幹了什麼？
嗯？！牙縫寬？！磨牙了？！不可能的！潔牙結束後的確有牙面拋光，那是為了最大限度的預防牙結石沉積、牙菌斑和色素的附著。但磨牙這件事那是為了做牙齒缺失修復烤瓷牙才做的，你想在潔牙的同時「送」烤瓷牙修復？那需要重新掛號的。之所以有些潔牙後的小夥伴出現牙縫變大，去除本來你就有牙縫大的問題，那就是還需要讓牙結石站出來解釋下。因為牙結石的位置在牙頸部，「充填」了你的牙縫，當然這種「充填」是有害的，因為它把牙齦位置給佔了，所以潔牙後被趕走的牙結石就留下了空缺位置，那麼只有等牙齦恢復健康狀態，你的牙縫感覺才會有所緩解。當然也不排除先天牙縫大而且始終存在的小夥伴，您可以選擇樹脂修復或者瓷貼片來解決牙縫問題。
第三口鍋：咦！我的牙怎麼鬆了？大夫你過來！
嗯？？牙齒鬆動了？這可麻煩了！您聽我解釋：
醫：「您是不是第一次來潔牙」患：「是啊」
醫：「您是不是經常有牙齦出血」患：「是啊」
醫：「您是不是有咬合痛」患：「是啊」
醫：「您是不是還偶見牙周溢膿啊？」患：「是啊」
醫：「那你牙齒鬆動跟潔牙沒關係」患：「？」
醫：「請這邊來，您還需要做下一步的齦下刮治和平整術治療，可能還需要牙周翻瓣術！」患：「我......」
經過上面這段對話，我想大家應該知道牙齒鬆動嚴重的牙周病本身就有的病情體現，即使沒有在潔牙前有牙齒鬆動，那可能是因為您的牙齒被牙結石包裹固定著，一旦牙結石清理後，就會出現出血、鬆動等現象。這個時候簡單的潔治不能解決問題，還需要刮治或者翻瓣術這樣的深層治療才能根本上解決牙齒鬆動。所以說不要等牙齒真的鬆動了在來潔牙，那個時候就文中所說問題就能看出您不僅有牙周病、根尖炎等問題，可能最後鬆動的牙齒會因為治療效果不理想而拔除。
當然潔牙背的鍋不止這三口，但常見的就是潔牙後出現的牙齒敏感、牙縫變大；齦上潔治後齦下刮治前的牙齦出血和牙齒鬆動等等，這還需要後期繼續治療。
02第二講——你滿足了幾項潔牙（洗牙）條件！
條件1「口臭」：口臭絕對是影響你日常社交的一大利器，那麼究其原因除了生理性的吃了刺激性食物的，以及非口源性的消化道問題引起的口臭，那就剩下口源性的口臭問題。那麼口源性的口臭無外乎就是「食物嵌塞」、「齲齒」、「牙齦牙周病」、「口腔黏膜炎」等等。所以說潔牙可以在一定程度上解決口臭問題中的「食物嵌塞」因素，並解決「牙齦炎」問題，為「齲齒」、「牙周病」治療做前期準備。
條件2「食物嵌塞」：這個問題無外乎是「牙齒畸形」、「齲齒」、「牙周病」引起的牙齒鬆動食物嵌塞、齲洞食物嵌塞等，那麼需要潔牙一是為了預防出現嵌塞食物被細菌分解出來的「口臭」，二是為了預防嵌塞食物導致的「齲齒」，三是為了給「牙齒畸形」、「齲齒」、「牙周病」的後期治療做準備。
條件3「牙齒畸形」：無論你是什麼樣的牙齒畸形都需要潔牙，這是做矯治前第一個要治療的過程，及時您還沒有做矯治，那麼牙列擁擠的患者你也需要做潔牙，因為您的牙縫錯綜複雜，刷牙和牙線解決不了殘屑問題，需要潔牙來配合您的日常口腔衛生保健。
條件4「齲齒」：如果您有齲齒，那同樣要潔牙，這是因為齲齒的齲洞會殘留食物，刷牙清潔那是不行的，所以您在補牙的前一個階段的治療就是潔牙，預防補牙時的細菌感染，讓補牙的治療處在相對乾淨的口腔環境中進行。
條件5「喜喝濃茶和咖啡的」：有這樣習慣的小夥伴來潔牙，一般是因為色素附著在牙體組織上，影響了顏值。
條件6「有牙結石」：這個條件最普遍也是重點。牙結石是潔牙最需要清潔掉的垃圾，牙結石無論是看得見的齦上還是看不見的齦下都會引發「口臭」，齦上結石誘使牙齦發炎、牙齦萎縮，齦下結石致使牙周病、牙齒鬆動等問題，直至牙齒脫落這都是牙結石的惡果，也就是後邊的條件7、8、9、10都跟牙結石有關。
條件7「牙齦病、牙齦炎」：這個是齦上結石的「惡作劇」，發現牙齦問題並不難，簡單的那是「口臭」，複雜點的是「牙齦變色充血」「牙齦發癢」，嚴重點的可能是「牙齦溝有少量膿液」。
條件8「牙周病、牙周炎」：這個是齦下結石和齦上結石的聯合「惡作劇」，當然如果你發現了條件7，那麼這裡的問題也就不難發現，患者會出現牙痛了，嚴重的就是牙周組織出血，牙齒鬆動了。這個時候不僅是潔牙，還需要刮治等治療手段。
條件9「牙齒鬆動」：這個問題說明牙齒的根部支持組織已經喪失了功能，牙齒即將脫落，通過齦上潔治、齦下刮治以及翻瓣術興許還能保得住您的牙齒。出現這樣的問題不是牙周病病的太重，就是牙齒齲壞的太重（根尖周炎）。這個時候如果您不是因為牙痛太嚴重的問題來就醫，那就是擔心牙齒脫落後種植牙讓您承受不起來就醫。
條件10「根尖周炎」：這是大部分齲齒相對最嚴重的結果，當然牙外傷、齦下結石也會導致這樣的問題。如果是飲下牙結石或者根尖周組織出現病變，同樣需要潔牙，只不過這個時候的潔牙相對較齦上潔治要複雜得多，不像條件5那樣只是去個牙齒附著色素那麼簡單。
條件11「備孕」：如果說上邊的條件1~10那是治病，那麼這個可以說是「預防」的性質多一點。因為每一位備孕的女性做個潔牙都是為了避免孕期出現牙齦牙周大問題的先決條件。當然補充一句，有齲齒有牙周病有阻生智齒的備孕女性，還是要在潔牙的同時補好齲洞、拔除阻生智齒、治療牙周疾病。重點說說孕前潔牙的理由是因為孕期的女性會因為身體激素的變化，影響到口腔環境的變化，出現諸如孕期牙齦炎的問題，所以做好孕前潔治有必要；還有就是孕期潔牙有一定的風險，尤其是孕期3個月前和孕期7個月後都不太適合口腔的疾病治療，因此提前做個潔治就說明了重要性。
03第三講——你知道的潔牙項目有幾種？
初級版——齦上潔治
這個初級版有眾多你熟悉的名字「洗牙」、「潔牙」，當然也叫「預防性潔牙治療」，滿足第二講裡11個條件的都得做這個「齦上潔治」。
齦上潔治的目的是將牙體組織上以及牙齦溝內的牙菌斑、牙結石和色素沉著清理掉，保證潔治患者日常的口腔健康，當然最後還需要做牙體組織表面的拋光來減緩牙菌斑和牙結石、色素的附著速度。一般情況下患者只需要30~45分鐘就可以完成潔治過程。
齦上潔治一般情況下是針對口腔相對健康的人群做的日常醫療保健措施，比如：條件11中口腔健康的備孕女性，當然也是治療條件5「牙齒色素」、條件7「牙齦炎」的最好方式，也是治療條件3（牙齒畸形）、4（齲齒）、8（牙周病）、9（牙齒鬆動）、10（根尖周炎）的先決條件。
齦上潔治一般採用的是超聲波潔牙，醫生會運用潔牙工作尖經過超聲波高頻震蕩噴出的水霧來清理牙結石、牙菌斑和附著在牙體上的色素。在清除掉這些「垃圾」、「定時炸彈」後，醫生還會做拋光牙面、噴砂處理。
中級版——齦下刮治
這個中級版的齦下刮治，也有叫牙周刮治的。對應的就是齦下結石了，也就是說有牙周問題的患者需要做齦下刮治，這樣的患者絕大多數是初次潔牙的患者，同時也滿足上文潔治的那些條件。
齦下刮治的目的是處理掉齦上潔治無法深入的牙齦溝底部，清潔掉那裡的牙菌斑、牙結石和色素，保證患者的牙周病得到緩解治療，預防出現惡化後的牙齒鬆動和牙齦出血問題，當然刮治後的牙齒也需要做拋光，防止牙齒頸部的牙結石和牙菌斑沉著，刮治的過程約在1個小時或以上至2個小時，具體看口腔環境來決定。
齦下刮治在治療過程中，大夫會選擇比較圓鈍的工作尖來進行，這樣可以減少對牙齦的刺激，當然刮治過程中還有麻醉的需要，這樣可以讓患者在相對舒服的過程中完成治療。
但是說到「麻醉」，就要說一說關於潔牙的禁忌症。諸如：生理期的女性、孕期的女性就不能做這樣的刮治，裝有起搏器的心臟疾病患者不適合做超聲潔治，患有心肌梗塞的高血壓、糖尿病患者也不易這樣的刮治，血液病、貧血、以及牙齦腫瘤等患者、肝腎功能不全者也不易。這一來是部分疾病的麻醉過程需要重要的生理指標作參考，二來是部分疾病的凝血情況也需要檢查單作為是否治療的最終判斷，三來就是及時沒有上述病症的身體也要在避開特殊時期後才能進行。
終極版——牙周翻瓣術
牙周翻瓣術已經不能全部算是「潔牙」範疇了，但考慮到翻瓣術針對的依然是治療重度牙周袋、根尖周炎的治療手段，那麼暫且放到這裡做個介紹。
牙周翻瓣術處理的問題是潔治刮治都解決不了的問題，這樣的問題一般體現在多顆牙齒出現牙周袋，並有膿液溢出，牙齦出現明顯的膿包，炎症蔓延向牙槽骨等嚴重的牙周疾病。#牙齒鬆動#
牙周翻瓣術旨在剝離牙周袋內壁，去除牙周袋內的病灶，平整牙齒根面，修整牙槽骨。預防牙齒鬆動脫落，遏制根尖周炎。同時也是口腔外科手術中諸如：植骨術、引導組織再生術等的基礎。
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