過去的幾十年間,中國在方方面面都發生了很大變化,其中最明顯的是疾病譜和人口學的一些轉變,城鄉居民預期壽命不斷增加,死亡率快速下降,疾病譜從傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉變。這些變化歸根到底源自經濟發展帶來的生活習慣改變,知名雜誌《柳葉刀》就曾總結過從1990年到2017年中國主要死因變化,在經濟不發達的年代,排名前十的主要死因中還可以見到不少傳染病和感染病症,甚至三十年前(上世紀90年代),我國疾病負擔最大的仍是下呼吸道感染和新生兒疾病。而到了2017年導致我國居民早死的前五名死因全部是慢性病,分別為腦卒中、缺血性心臟病、肺癌、慢阻肺和肝癌。
不過從這張動圖中我們也能發現,腦卒中不管在哪個年代,都能穩居第一的「寶座」。這絕非偶然,國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》在前段時間也公布過全球不同國家人群一生中發生腦卒中的風險。我國總體腦卒中終生發病風險為39.3%,位居全球之首!我國男性發病風險為41.1%,略高於女性的36.7%,總體發病率更是遠遠高於全球水平(24.9%),可以說腦卒中已經成為中國人的頭號殺手 。每年有196萬中國人因中風去世,相當於每數16秒有一個中國人死於中風。
什麼是腦卒中?
腦卒中(stroke)俗稱中風,包括缺血性腦卒中(又稱為腦梗死)和出血性腦卒中(包括腦實質出血、腦室出血以及蛛網膜下腔出血)兩種,是一種大腦細胞和組織壞死的疾病,具有明顯的季節性,寒冷季節發病率更高,同時一天內發病的高峰通常是臨近中午的一段時間。
腦卒中的危害有哪些?
腦卒中會讓患者的生活變得不能自理,這也是最首要的危害了,它能讓患者各個方面都不能自主去完成,在進食的時分嘴角還會失控,四肢變得麻木,沒有以前那麼活絡會顫慄,甚至是無法正常的行走和無法說話,患者還會出現偏癱的情況,半邊身體都不能活動,這也是最嚴重的影響。
腦卒中還會讓患者的行為也變得阻礙,像進行穿針、扣紐扣的時分都會感覺到手笨,會不可思議地跌跤或者是身體的臂膀與腿不聽使喚,還有部分的患者視力也會下降,會表現出看不見左或右的物體或視覺缺損,當然也有的患者會覺得眼前有一時性的發黑或許眼前俄然飛過一隻蚊子的感覺。
為什麼腦卒中如此「鍾情」於中國人?
高鹽
我們首先要了解,腦卒中的主要風險因素是高血壓和高血脂,若按照美國心臟病學會的高血壓標準,我國有46.4%的成年人患有高血壓,這些人中有很大一部分就是腦卒中潛在患者。為什麼中國高血壓如此泛濫?
原因之一就是中國是世界上最愛吃鹽的國家之一,我們日常餐桌上常見的醬油、雞精、豆瓣醬、剁椒醬、牛肉醬、各種醃菜、醃肉、醃...都含有太多鹽分。近幾年的美食市場更是被重油重鹽重辣的川菜盤踞著。隨著國民們的口味越來越重,中風的機率也在悄悄增加。
吸菸
男性吸菸最兇的地區(上圖紅色區域)幾乎全部集中於中國、日本和前蘇東陣營地區
中風的另一原因是吸菸,因為菸草釋放的尼古丁、一氧化碳等會破壞血管,促成血栓,增加中風風險。而中國人熱愛吸菸,在菸草專賣體制的消費培育下,中國擁有超過60%的男性菸民。
但是大部分單純的中國菸民並沒有意識到,吸菸也是中風的誘因之一。
不同國家吸菸者中,不相信或不知曉吸菸導致中風、心臟病和肺癌風險的人口比例
中風還有一個誘因就是中國人「太愛」加班了,其實加班大多不是出於個人意願,而是形勢所迫。先是有馬雲「996是福報」的論調,再有劉強東「我每天工作16個小時」。輿論、風氣和大城市購房的經濟壓力,讓很多人被動加班。不少人加班時的標配就是抽菸熬夜吃夜宵,一套下來,中風風險能不高嗎?
再有就是中國有很多外形正常卻腹部凸出的「向心型肥胖患者」,也就是我們常說的啤酒肚、老闆肚。這種內臟脂肪很容易游離到血管,引發腦部血管疾病。
按理說,同樣熱愛高鹽食物愛抽菸愛加班的日本人,應該也是中風大戶才對。事實也是如此,在20世紀的大部分時間裡,中風都曾是日本的頭號殺手。但自從1960年日本厚生省開始統計中風、癌症和心臟疾病的死亡率以來,中風患者的數量降低了85%以上,比中國要強太多了。日本神經病領域專家淺川哲也就曾在《柳葉刀》中發文指出中日卒中後康復的巨大差距。
日本和中國人同屬於黃色人種,卒中發病率和中國相若,然而日本卒中患者的預後卻明顯優於中國。據日本的卒中指南介紹,在日本,64.2%的65歲以下之低齡卒中患者,以及42.2%的65歲以上高齡卒中患者均能恢復獨立行走能力;而60.2%低齡患者以及52.8%的高齡患者能夠重返社區享受普通生活。
淺川哲也認為,日本相對完善的醫療保險體制以及優秀的中風康復體制,使卒中患者能在早期得到合理及時的康復治療,此乃造成如此懸殊預後差別之重要原因。
中國與日本在康復體制上的差距
早在十年前日本就以社區為單位開展計劃,如進行定期健康檢查,並進行有針對性的健康宣傳活動,推廣健康的生活方式,使本國的高血壓和中風患病率大大降低。
我們國家關於中風的防範意識顯然是比不上日本的,既沒有社區大媽天天上樓發宣傳小冊,也沒有定期體檢,更不會特別注意健康的生活方式,最重要的是日本和中國康復體制上的差異,中國尚未建立起包含社區、康復醫院、保險、護理服務等諸方面的高效立體的康復體系。康復師的低待遇導致年輕人不願從事,行業的低門檻也造成人員的不專業。而日本恰好相反,康復師設有準入原則,需要經過嚴格的訓練和考試才能上崗。中國的康復器具也不如日本齊全,甚至可以說是少見,在日本司空見慣的譬如OT的模擬生活場景訓練器具,模擬廚房等,在國內簡直是稀有了。
家裡有個中風患者,不僅患者本人生活不便、壓抑痛苦、自尊受挫,也會給其他家庭成員帶來經濟、心理上的負擔。國內中風康復的大環境我們無法改變,不過我們大可以換個環境呀,如果您家有腦卒中患者,不妨到日本去治療試一試,您有意向的話可以在下方留言或者後臺私信哦~