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有些人會因為一些不愉快的事，陷入焦急、鬱悶的情緒中，時間久了因鬱成疾，中醫學中有「六鬱」的說法，六鬱是哪六種？臨床表現是什麼？可用哪些方藥治療？一起來開啟今日的文章，學習六鬱的相關知識。最後，要提醒大家，一定儘可能地讓心情舒暢，切不可一直為「鬱」所擾。
《丹溪心法·六鬱》云：「氣血衝和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。故人身諸病，多生於鬱。」說明情志波動，失其常度，導致氣機鬱滯而發病。如日久不愈，由氣及血，或氣鬱化火，則變生多端。所以朱丹溪進一步提出氣、血、痰、火、溼、食「六鬱之說」。同時還指出六者之間，先有氣滯，而後溼、痰、火、血、食等隨之而鬱，從而為病。謝老稟前賢之說，根據六鬱的不同症狀進行辨治。
氣為一身之主，精神樂觀，心情舒暢，氣血流通暢達，何病之有？若情志不遂，精神抑鬱，致肝氣疏洩不及，發為氣鬱之病。臨床除表現心情鬱悶，意志消沉外，常有胸脅苦滿，脅肋脹痛，脘悶納呆，噯氣泛惡，大便不暢，女子月經不調，舌苔薄膩，脈弦等。治當疏肝理氣、解鬱暢中之法。方用柴胡疏肝散加減，以順其條達之性，開其鬱遏之氣，即《內經》所謂「木鬱達之」。藥用柴胡、白芍、香附、鬱金、枳殼、佛手、川楝子、白朮、生薑、大棗等。如肝氣犯胃，噫噯頻作，可加旋覆花、代赭石、法半夏、蘇梗和胃降逆；婦女月事不行，酌加桃仁、紅花、當歸活血行經；腹脹腹瀉者加蒼朮、茯苓健脾除溼。
氣為血帥，血隨氣行，氣病則血不得以獨行。氣病及血，致血行鬱滯，或因跌扑損傷，傷及脈絡，瘀阻不通，而成血鬱之證。臨床常見頭痛或胸脅疼痛，痛有定處，遇情志不遂則重，或脅下有癥塊，女子月事不行，大便色黑，舌質紫暗，脈弦澀等。治宜活血通絡，理氣解鬱。方用血府逐瘀湯或血鬱湯之類。藥用柴胡、香附、鬱金、川芎、牡丹皮、延胡索、乳香、沒藥、桃仁、紅花、路路通等。若血行瘀滯而略顯寒象者，可用通瘀煎，加強理氣通絡的作用。
肝鬱乘脾，脾不健運，溼濁內生，凝聚成痰，痰氣交阻於胸膈之上，而成痰鬱之證。臨床常見精神抑鬱，胸部悶塞，脅肋脹痛，咽中似有核狀物阻塞，不得吞吐，舌苔白膩，脈弦滑等。治宜理氣解鬱，化痰散結。方用半夏厚樸湯或痰鬱湯之類。藥用半夏、蘇梗、陳皮、綠萼梅、厚樸花、茯苓、代代花、前胡、生薑、大棗等。若兼痰熱者，加貝母、黃芩清化痰熱；咽喉紅痛加射幹、青黛清熱利咽；脅脹加柴胡、川楝子疏肝理氣。
肝為將軍之官，性喜升發。若情志不遂，急躁易怒，肝氣鬱結，鬱久化火，所謂「氣有餘便是火」。火性炎上，循肝經上行，發為火鬱之證。臨床常見胸悶脅脹，嘈雜吞酸，或頭暈脹痛，面紅目赤，口苦耳鳴，大便乾結，舌紅苔黃，脈弦數等。治宜清肝瀉火，和胃解鬱。方用丹梔逍遙散合左金丸或火鬱湯之類。藥用牡丹皮、山梔、黃芩、白芍、川楝子、柴胡、龍膽草、黃連、生地黃等。若頭痛、目赤加菊花、鉤藤、刺蒺藜清熱平肝；便秘加大黃洩熱通腑。
脾主運化，喜燥惡溼，輸送水溼。若肝病及脾，脾不能運化水溼，溼鬱於中，清陽不升，濁陰不降，發為溼鬱之證。臨床表現脘腹脹滿，噯氣口膩，頭重身困，不思飲食，大便溏薄，苔白微膩，脈濡緩。溼性黏滯，則肢節酸痛，遇陰寒則發，治當理脾解鬱，除溼化濁，使溼無留著之處，病自愈矣。方用溼鬱湯或二妙散合獨活寄生湯之類。藥用蒼白朮、黃柏、羌獨活、茯苓、川芎、秦艽、陳皮、薏苡仁、威靈仙、絡石藤等。若溼鬱化熱，苔黃、尿赤加木通、澤瀉、燈心草以利溼熱。
胃為水谷之海，主受納，腐熟水谷，宜通而不宜滯。若飲食不節，宿食停滯，脾胃受損，納運失常，致使胃氣鬱滯，結聚而不能發越，而成食鬱之證。亦有因飽食動怒而發。臨床常見胃脘脹滿，納呆胃痛，噯腐吞酸，噁心嘔吐，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑等。治以消食導滯，和中解鬱。方用保和丸加減，越鞠丸亦可採用。藥用木香、焦楂曲、連翹、雞內金、炒檳榔、青陳皮、半夏、茯苓、蒼朮、萊菔子、大黃等。
本文部分內容選自《謝兆豐臨證傳薪錄》（中國中醫藥出版社出版，錢永昌主編），轉載請註明出處。中醫在線視頻課程
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